让你措手不及的急性心肌梗塞 台北市中医师公会名誉理事长 陈旺全

急性心肌梗塞发生心源性休克是因为心肌梗塞时丧失了大块具有收缩功能的心肌而引起心肌收缩力减弱，心排血功能明显降低所致，中医学是怎样认识的呢？《灵枢·厥病篇》云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”何梦瑶在《医碥》中进一步发挥说：“邪伤其脏(心)而痛者，谓之真心痛。其症卒然大痛，咬牙噤口气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死。”这种描述，与急性心肌梗塞并发心源性休克的临床症候颇相似。元代危亦林在《世医得效方》中云：“真心痛，不履治”。明代李在《医学入门》中指出：“真心痛，一日死。”说明历代医家对本病的严重性有了一定的认识。

因剧烈疼痛而所谓“夕死”、“旦死”，多属于假死，与《素问·举痛论》所说：“卒然痛死不知人，气复返则生矣。”的“痛死”同义。正因为它是假死，所以才说“气复返则生”，心痛而至手足清冷，气冷如冰，汗出不休、面黑等，类似心源性休克的临床表现。所谓“ 心痛甚”、“大痛”，都不是一般的心绞痛，痛甚因而休克假死，很象急性心肌梗塞并发心源性休克。

谈到引起心肌梗塞的原因，主要有过度劳累、受寒着凉、饮食失调及情绪激动等因素造成；而患有冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等诱发疾病病史更是心肌梗塞的高危险群。其病理是指由于心肌持久、严重缺血而引起部分心肌坏死，绝大多数是在冠状动脉粥样化的基础上合并血栓形成或持续性发痉挛，使管腔发生急性阻塞而形成。

从前无论中西医的临床或典籍当中，心肌梗塞是属中、老年人的疾病，不过由于近年来，生活水准的提升，国人饮食习惯的改变，大鱼大肉的结果下，造成高胆固醇、高脂肪、的大量吸收，发病的年龄层有逐渐下滑之虞，许多壮年男性在长期工作压力、交际应酬的影响下也成为高危险群。

当血管被累积的胆固醇及脂肪堆积到一定的程度时，就会出现“心绞痛”的现象，临床的症状有胸痛、胸闷、连带的肩膀上臂痛，如果胸痛的情形会持续半小时以上，伴有冷汗、恶心感觉时，这就是心肌梗塞发病的前兆，那您就必需要去医院做个彻底的检查了。

中医的历代文献指出心肌梗塞即为“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、或入“厥证”、“脱证”之范畴，在《金匮要略》即提到：「阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，者其极虚也。」，《古今医鉴》则说「心痹痛为素有顽痰死血，或因恼怒气滞所致。」这些理论就是指天气变化、饮食不调、精神上的不稳定都是导致此病的主因。中医药从整体阴阳调节，扶正固本上出发，xx养阴，xx化瘀，以达到治标固本的功效，可用高丽参三钱制附片二钱〈先熬〉 当归二钱白术三钱黄耆五钱干姜二钱桃仁二钱红花二钱瓜蒌三钱薤白二钱，水煎温服，每日一剂，连服十五剂，为一疗程。另外可治急性心肌梗塞患者的心绞痛、心悸；有恶心、呕吐感的药，可用吴茱萸三钱黄耆五钱竹茹二钱陈皮二钱法半夏二钱茯苓三钱旋覆花二钱，水煎温服，每日一剂，连服十剂，即有相当好的疗效；心跳过缓可用高丽参三钱制附片二钱〈先熬〉 干姜二钱五味子二钱炙甘草三钱桂枝一钱，水煎温服，每日一剂，连服十剂；心跳过快，则以龟板三钱鳖甲三钱生牡蛎二钱生地二钱党参五钱麦冬三钱当归二钱甘草一钱，水煎温服，每日一剂，连服十剂。  

心肌梗塞的患者必须有乐观开朗的性格，情绪过激或过度忧郁都会加重病情的恶化；冬天及{yt}的清晨都是发作的高峰期，要特别注意天气变化对身体的影响；此外，饮食的控制特别重要，要限制动物性脂肪、盐分的摄入，可以多吃如菠菜、香菇、青椒、豆腐及苹果、橘子等，这些食物都有降低劣质胆固醇的功效；吸烟喝酒都是心血管病变的大敌，要严格戒除，适量的运动也有助于心脏功能的恢复。

那平时就要建立正确的生活和饮食态度，保持愉快的心情，这样才是养生保健、xxxx的独门秘方。

“三高”通常是指高血压、高血脂和高血糖症三种病症，它们都与现代文明有关，故又称之为文明病，属于高发慢性非传染性疾病。在成年人群中患病率特别高。“三高”症非常容易并发动脉粥样硬化，进而导致严重的心脑血管疾病。在我国，“三高”更是以其高患病率、高危险性、高医疗费用著称。根据资料显示，目前中青年白领的健康状况令人堪忧。高血脂等以往老年人容易得的心脑血管疾病都在中青年白领中提前报到。

世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140毫米汞柱，舒张压小于或等于90毫米汞柱，如果成人收缩压大于或等于160毫米汞柱，舒张压大于或等于95毫米汞柱为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141～1 59毫米汞柱之间，舒张压在91～94毫米汞柱之间，为临界高血压。2002年全国营养调查估算全国高血压患病人数为1．6亿。

“三高症”指的是高血糖（糖尿病）、高血压、高脂血症，它们是现代文明派生出来的“富贵病”，可以单独存在，互相之间也紧密关联。举例来说，糖尿病人就很容易同时患上高血压和/或高脂血症，反之亦然。1988年，美国人Reaven根据这些代谢异常互相并存的情况，统一将其命名为“X综合征”（又称高代谢综合征），包括高血糖、高血压、血脂异常升高和肥胖等。这些疾病在早期可以毫无症状，也无异常感觉，而到了晚期却可日趋严重，甚至危及生命。

就高血糖而言，具有典型“三多一少”症状的患者已经不多见了，据统计，大约有一半左右的病人并不知道自己患有糖尿病，多数是在体检时被发现或是产生肾脏、眼睛、周围神经等并发症时才被查出来，还有相当一部分人空腹血糖并不高，而其餐后血糖却已超过了11.1mmol/L，如果仅仅是空腹xx体检的话，往往容易漏诊。患了糖尿病而得不到及时诊治的话，常会贻误病情，以致引起严重的并发症。

正常人的血压每天在一定范围内波动，早晨稍高，晚上稍低。若长期超负荷工作或情绪波动时，会使人常处于神经兴奋（通常是交感神经）状态，致使心率加快，周围血管收缩，血管阻力增加，血压上升。当血压一直保持在高水平时，就称高血压病。血压水平如不能得到控制的话，就会常感到头晕、乏力，严重者累及心、肾，甚或引起卒中，有性命之虞。

高脂血症本身可以毫无感觉，但是血清可以很浑浊，甚至状如乳白色奶油一样。但即使这样，也不一定有不适之感。当长期血脂过高，大量脂质沉积在血管内皮细胞上，最终引起血管硬化，发生冠心病或脑中风时，才会有明显症状。而如果高脂血症病人伴有糖尿病和/或高血压时，则会加速血管硬化的进程，缩短并发症出现的时间，对“三高症”患者来说，无疑是雪上加霜。

   防治“三高症”的办法是：

　　1.及早发现、及早诊断。一般来说30岁以上白领工作者应定期检测血压和血脂，40岁以上要定期检测血糖。

　　2.有氧运动和饮食控制。每天一定量的有氧运动有益于健康。如慢跑、游泳20～30分钟。一旦有了“三高症”的迹象，则应进行饮食控制，尤其是要限制糖、盐及脂肪的摄入。多进食含纤维高的新鲜蔬菜。

　　3.xx。肥胖是“三高症”及冠心病的高危因素，xx能减少患上述疾病的危险，促进血压下降并提高周围组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态。xx主要通过饮食、运动、xx及纠正不良生活习惯如边看电视边吃瓜子等来达到理想体重目标。

　　4.戒烟节酒。吸烟有百害而无一利，对于“三高症”患者来说，更有促使交感神经兴奋，使心跳加快，周围血管收缩，从而增加患心血管疾病的危险。酒精则是高热卡物质，每克酒精含7大卡能量，长期大量饮酒会导致高热卡摄入，不利于“三高症”的预防和xx。

日常四招降“三高”

{dy}招：多饮茶
      营养学家于若木称“茶是大自然赐予人类xx的{zj0}中药配方”。研究也早已证实，饮茶能有效的降低血脂，血压，及血液中的胆固醇，进而防止心脑血管疾病的发生。因为茶叶中的茶多酚，特别是儿茶素有很强的降脂和保护xxxx的作用。
绿茶：
     主要功效：降压、降胆固醇、抑制癌细胞，预防高血压，高血脂，甚至肿瘤。
普洱茶
     主要功效：降脂、降压、降血糖，可预防动脉硬化、冠心病。
药茶
    主要功效：以茶叶为主，添加中药，可防治多种疾病，强身益寿。