28 条评论 发表在“胺碘酮不主张静脉推注了吗？”上

9. 2008胺碘酮抗心律失常指南上关于胺碘酮用法上写胺碘酮静脉应用必须给予负荷量静注，需要维持时改静脉滴注，单纯使用小剂量静滴短时间内不能发挥作用。
   血压下降是胺碘酮静脉应用的主要副作用，但是不是不可以预防，可以减慢静推速度，补充血容量，使用正性肌力xx和升压药等预防。
   你主任说的不能用与所有病人啊，万一情况紧急，室颤和复苏的时候，都没血压了，还静滴有个什么用。
   因为静脉应用可以引起静脉炎，所以推荐大静脉稀释后推注，指南上说{zh0}中心静脉给药，我不知道平时能不能做到。。。

10. 室颤的时候都没血压了，{zh0}的措施肯定是电除颤了。如果没有，这时就快速推胺碘酮300mg，因为本来血压就没有，当然就不用怕胺碘酮的低血压副作用了。
    但，在急诊室或病房，对于室速或室上速且血流动力学还稳定的患者，静推胺碘酮要特别注意，应该在心电监护和抢救xx准备齐全的情况下，用150mg慢推10min（这时候就讲究缓慢了！）。静推胺碘酮绝大多数情况下是安全的，但个体对胺碘酮的反应差异很大，个别患者会出现意外。
    早年国内就有多例静推胺碘酮致死的报道的，我的导师也亲眼见识过几例，所以个人学习到的经验就尽量不静推胺碘酮，除非实在没有其他可选的办法。这些患者出事当时肯定也经过升压、复苏等抢救的，不过不是还是死掉了吗。。。

11. 无论室速室颤室上速有血流动力学紊乱肯定{sx}电复律啊，不是说胺碘酮么？再说有时候心脏骤停了，你常规心肺复苏，升压，电复律都无效的时候怎么办？还可以推300mg继续电复律啊。意外是怎么都会有的，小心总是没错，但是如果过分小心，把能静推的换静滴，胺碘酮应该发挥的疗效也没了。病房里静推可能很少见，最近三年同济病房里貌似没静推胺碘酮致死的，因为静推的病例少。而且看教授水平和喜好，也有很多药可以替代胺碘酮。胺碘酮算是抗心律失常xx里面相当安全的xx了，要不怎么叫傻瓜xx，是个医生都知道用。真正静推的多的主要应该在急诊室，你要急诊上的医生把静推改静滴估计。。。我最近也没听过把静推改静滴的说法，难道{zx1}09AHA/ACC会上说的？哪个有消息的说下啊

21. 胺碘酮静脉推注是比较安全的，也是临床常用做法，特别是对有适应征的急症患者。由于酸碱性的问题，不宜使用盐水，特别是国产胺碘酮，一遇盐水就浑浊，“可达龙”还好。静脉注射胺碘酮主要不良反应是低血压，也有心动过缓甚至停搏现象。
    我有一次使用国产胺碘酮，才推了不到四分之一就出现停搏，赶紧推了一支阿托品才过来。
    说明书说胺碘酮引起的停搏阿托品无效，但我用了以后效果很明显啊，不知怎么回事。
    随便说一下国产胺碘酮，不是我不爱国，国产药品就是不如国外厂家的，我们医院停了一段时间的“可达龙”，改用国产的，结果问题多多（包括说明书说不能静推），临床反应强烈，药房只好又换回来了
    “可达龙”的说明书应该是可以静推呀，难道改了？