看到急救版有这个题目,感觉挺好,因为我们面对的绝大多数是没有多少医学知识的群体,而且有相当一部分医疗纠纷是沟通不好所致,所以觉得应该发扬光大到我们心版,希望大家踊跃发言,交流“交代病情”的经验。
以下是我的砖,希望能引出大家的玉!
我们在给患者做心脏B超时会说:
做这个检查就是要看看你心脏里面的门窗有没有破坏、能不能开全、能不能关严、关上后是不是漏风漏雨,还要看看心脏里面的墙壁厚薄、有没有突出(室壁瘤)、断裂,也要看看心脏里面的各个管道压力如何,心脏这个水泵泵水的能力怎么样。
建议患者做冠状动脉造影术前说:
心脏就是人身体的发动机,做这个检查就是检查你发动机的油路怎么样,看看油路是狭窄了、还是堵住了,要是狭窄了就给你放个支架进去,把狭窄的地方撑开,油路就通畅了。要是堵住了,就先用“铁丝”穿过去通通,再放上支架撑开,油路也通畅了。
血脂高的病人:
你的血脂高了,血脂高就是说,正常人的血就像水,你的血就像水里面加了几勺子油搅搅,就粘稠了,容易凝固、堵住小血管,所以你得把血脂控制住了。(注:我曾经接诊一个甘油三酯12.6mmol/L的患者,他的血生化抽出来一会,分了4层其中一层就是淡红色像猪油的东东,应该是血脂吧!)
血糖高的病人
人身体里的血糖高了,就像水里碱加多了,太多了就把东西都烧坏了,血糖高了,就把身体里的心肝脾肺肾都烧坏了,所以你的把血糖控制住了,才能避免器官损伤。
感染后血象高以及应用xxx
感染的xx、病毒就像入侵的鬼子,反抗的人就是白细胞,他们进攻的地方越多(感染越重),奋起反抗的人们就越多(白细胞就越多),感染的病原有很多,就像鬼子有很多兵种,白细胞也由多种组成,就像我们的人也就会分出相应的兵种来对抗他一样。等他们被打败了,我们的人民就回家安居乐业了,白细胞就少了。
年轻人抵抗力强,鬼子少就被我们消灭了,身体恢复健康,鬼子多就得找正规军(xxx)来帮忙,这样鬼子就可以被消灭了。
老年人就不一样了,身体里都是老弱病残的人们,鬼子来了,他们就被屠杀了,所以感染越重,白细胞就越少,如果没有外援(合适的xxx),他们就被鬼子“三光”了,命就没有了;如果外援得力,就能反败为胜,恢复健康了。
心肌梗塞心肌酶开始不高,后来高
心脏的心肌细胞就像一个包子,心肌细胞膜就是包子皮,包子馅就是心肌酶(包括好几种),心肌梗塞开始的时候,心肌细胞没有坏死,包子皮没有破,包子馅出不来,所以开始查血心肌酶不高。
等缺血时间长了,包子皮就破了,包子馅就一层一层释放出来了,所以这时候查血心肌酶就高了,而且每种心肌酶都有自己的时间窗。
呵呵呵,暂时想到这么多,希望对大家有用。
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我们如果用医学术语绝大多数人会听不懂,如果不懂是否更容易导致纠纷?!!!我们临床面对的对象是老百姓,不是医学生、医疗工作人员!
现在医患关系紧张,很多医疗事故就是沟通不好所致,所以沟通很重要,热盼战友经验!!!!
以下是转载:
急诊和ICU是危重病高发区,更是医疗纠纷高发区,除了把工作做的好以外,和病人及家属的沟通及其重要。先引谈几点工作中的体会:
1.积极主动去沟通,不要经常被动地等着家属来问;家属不在也要主动去打电话联系(保证与家属的通讯畅通很重要);多数情况下,让主要家属比让患者了解病情更重要。
2.分情主要家属和次要家属:面对危重病情及个人经济情况的不同,不同家属会有不同想法;同时不同家属性格不同;因此要抓住“管事的”主要家属来谈病情。特别是应付有些较难对付的家属较多的情况下,找一个主要的家属出来,让他去解决家属不同意见带来的干扰,这叫做“以夷制夷”。
3.面对棘手的局面,多请几个上级医师,甚至会诊医师及资历较老的专家出面,一起来谈,往往效果更好。
4.面对对医院有成见或敌对情绪的家属,主动送一张名片,让他有事和你联系,取得对方的好感和尊重,往往能搏得对方的进一步信任。
5.值得注意的是,和家属沟通,不能讲太多,不能乱讲话,不同的医生要尽量保持一致口径,因此{zh0}由同一个人去沟通好,因为言多必失。
6.不是家属的所有的要求都要满足的。医疗工作有其原则和底线。
1、交代病情,避轻就重。
2、主动积极,搞好关系。
3、坚持原则,不卑不亢。
4、病情加重,及时告知。
5、家穷病重,多讲放弃。
6、家富病重,多讲证据。
7、疑难杂症,全院会诊。
8、多讲困难,取得理解。
遇到房室传导阻滞的我的比喻是:这个心脏可是重要的器官啊!!人身上最重要的是什么啊?就是心脏,心脏跳不跳就象灯泡亮还是不亮,灯泡亮要有电,要电线通才亮,人得心脏里的电是自己造的,他的电线也是长在里面的, 就是神经纤维,如果说也早电了,但是神经纤维他断了或者有其他的毛病了,就不传导电流了。心脏就不跳的那么好了。你就感到不舒服了。这样一说,病号大致就能理解这个传导阻滞是什么意思了,是电线坏了吗?呵呵
我在基层医院上班,条件差,对脑血管病人,像骄阳版主说的那样,一定要交代高峰期,很多病人来就诊时光觉得手脚发麻,病人及家属觉得病情很轻,但说不定三天后就瘫了,对心血管病人一定要把可能发生的最危险的并发症交代清楚,对于一些不易诊断的疾病,把自己知道的最可能的几个疾病给他说说,不轻易妄下诊断,如碰到通情达理的家属,就让他住院观察两天,。反之让他转院,我的一位老师曾给我说过这么一句话:当医生不光要会看病,还要会相面。(挺有用的!!!)
)1,病情和xx是在赛跑,病情跑得快,就会死亡。
2,xx不是{wn}的医院不是保险柜,不然,那么多{gjldr}就不死了。
3,肝脏就是制造蛋白质的工厂,工厂不生产了,蛋白从何而来?
4,肺气肿,就是一个最吹大的气球,吹到{zh1},没有弹性了的,缩不回来了!
5,心瓣膜病,就像门坏了!
6,补充一个,保护同行:如果病人和你抱怨下面医院xx很久都没有好,你可以这样说,吃一个馒头不饱,吃两个就饱,那不能由此认为{dy}个馒头就白吃了。
举一个例子 :心绞痛 的病人 (不稳定) ,我为了让病人和家属明白怎么会事我一般举 :农村浇水的例子 浇水共需要机器 垄沟 柴油 和土地 我给他们说 :你的心脏就像机器 ,心脏上的血管就像垄沟, 柴油就像血液, 你为什么会得病是因为你的垄沟日积月累淤泥了 ,不大通了,你的机器也就是心脏就缺油了.你的心脏是干什么的呢? 就是把血液排到全身 ,你为什么会因为每遇劳累 饱餐 大便后感觉到痛的 ,就是因为 那时你的心脏需要多上外射血 也就是机器加大油门,机器就费劲了,同样心脏做功多了,所以需要的血液也就多了,而你的冠状动脉不能提供那么多的血液,所以就像机器一样,老让他干活不给他油喝,所以机器就要坏了.怎么xx呢?问题的关键在于垄沟堵了,所以xx主要在于清淤,同时加宽垄沟,说道心脏上的血管就是,使其扩张,改善循环,预防淤积 也就是抗凝xx.并且为了尽可能的早好,希望你不要增加心脏的负担,也就是要尽可能的卧床休息,
对于危重病人,家属经常问到抢救的价值和风险的问题,常常这样比喻:
你们的这个病人病情很严重了,就像一栋破旧的老屋,承重的大梁已经坏了,房子已经摇摇欲坠,我们现在的抢救就是在他这栋房屋倒塌前赶快抢修承重的大梁,如果在他倒塌前我们修好了,他可能就可以好转起来,但如果在我们修好大梁前房屋已经倒塌,那病人就无法抢救过来了。因此我们的抢救就是在给病人创造康复的机会,但最终还是取决于病人本身疾病的发展情况。
冠心病我们常比喻为下水道、水管,粥样硬化就是垃圾太多,管子流通不好,心梗就是彻底堵了,PCI就是疏通下水道。
心律失常常比喻为电话线,线路不好,就不起作用了。
有些病人同时有两种毛病,会问:我放了支架,这房颤会好吗?我们就说:这通下水道治不好电话的问题,病人和家属就明白了