病例资料如下：
患者，男，58岁，高干， 因“上腹部疼痛2小时”入院。
现病史：自诉2小时前无诱因下出现上腹部剑突下疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，xx剧烈，难以忍受，无放射痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，无血凝块，量约100克，吐后疼痛无缓解，解黄色烂便一次，量少，无脓血便，无里急后重感，便后疼痛无明显缓解。伴有畏寒，无发热，无头晕，咳嗽，胸闷，心悸，无反酸，嗳气。未经任何xx而急诊，门诊拟“胃炎”收住消化内科。
既往史：高血压2级，高血脂。吸烟数年。
入院查体：体温正常，心率100次/分，R20次/分，BP128/80，神清，痛苦面容，巩膜无黄染，呼吸平顺，肺部查体无特殊，心脏查体无特殊。腹部饱满，软，上腹部剑突下压痛，可疑反跳痛，肝脾肋下未触及，未及包块，墨氏征可疑阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。神经系统（-）。门诊血常规：白细胞12，红细胞3.8，HB118。心电图：1，窦性心动过速，2，心电轴右偏。腹部平片未见异常。
入院后检查：
4PM：血常规：白细胞23，N%75%，HB140。 随机血糖21 ，AST1398 ，肌酐128钾3.34 CK505 CKMB49 LDH1641 羟丁酸脱氢酶 809 淀粉酶 79 肌钙蛋白：弱阳性 酮体（-）
8PM ：AST2172 肌酐105 BUN7.9 钾2.9 钙1.74 CK737 CKMB77 LDH1929 羟丁酸脱青酶1168 随机血糖19 淀粉酶318 肌钙蛋白：弱阳性 酮体阴性 D二聚体 3mg/L
血气分析：5PM PH6.9 ，PCO2：6mmHg PO2：70mmHg BE：-30
血气分析：6PM PH7.21，PCO2 ：3mmHg PO2：69mmHg BE:-28
血气分析：7:44PM PH7.38 PCO2：36mmHg PO2: 71mmHg BE；；-3
血气分析：8:05PM PH7.35 PCO2：30mmHg PO2: 82mmHg BE:-8
凝血四项：PT76% PT-INR 1.22 PT 11.9S FIB 5.8G/L
心电图：5:30PM 1.窦性心律 2，右心室肥大 3.ST改变（V1,V2下移0.1MV，V3R、V4R下移0.05MV）
6:30PM 1.窦性心动过速 2，电轴右偏 3，ST段改变（V3R-5R、V1-3水平下移0.1-0.2MV，V7-9弓背抬高0.1-0.15MV
8PM 1.窦性心动过速 2电轴右偏 3 异常Q波（V4-9）4 ST段改变 5 急性下侧壁、正后壁心肌梗死可能
B超：腹部未见异常
初步诊断：1急性重症胰腺炎？ 2急性心肌梗死？
抢救经过：入院后予禁食、胃肠减压、制酸、补液维持水电解质、xx对症xx，症状无缓解，患者于5：30PM出现血压测不出，予多巴胺升压，生长抑素，乌斯他丁xx后，于8PM测出血压100/70mmHg，，肺部查体无特殊，心率100次/f分，腹平软，无明显肌紧张，上腹部压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。
10：45PM出现言语不清，神智模糊，两侧瞳孔散大，直径5MM对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力下降。急查头颅及腹部胸部CT为1.左侧颞顶叶脑出血，约58ML 两肺感染，双侧少量胸腔积液，心包增厚，少量心包积液，考虑缩窄性心包炎 胰腺、肝脏CT平扫未见明显异常
0：51AM血生化：AST2475 肌酐146 BUN9.39 钾3.2 钙1.73 CK1287 CK-MB56
LDH2388 羟丁酸脱氢酶1456 随机血糖16 淀粉酶 1083 肌钙蛋白 弱阳性
2：41AM AST2420 肌酐157 BUN9.8 钾3.4 钙1.7 CK1483 CK-MB60 LDH2322
羟丁酸脱氢酶1456 淀粉酶1460 肌钙蛋白弱阳性
9：27AM AST3291 肌酐 270 BUN11 钾3.7钙1.87 CK1683 CKMB47 LDH2444羟丁酸脱氢酶1473 淀粉酶2005 随机血糖10 肌钙蛋白阳性
血气分析2AM PH7.35 PCO2 30mmHG PO2 82mmHg BE -8
8：40AM PH7.44 PCO2 30mmHG PO2 82mmHg BE -8
凝血四项：PT45% PT-INR1.9 PT21.2 APTT53 FIB2.54 TT18
血常规WBC22 N 0.7 HB145 PLT109
CRP 56
9：20AM呈深昏迷，呼吸急促，血氧饱和度下降为88%，予气管插管呼吸机xx，9：45心率减慢血压下降，复苏无效死亡
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