固定对、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。

　　一、小夹板固定

　　（一）方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，愈合快，功能恢复好，xx费用低等优点。

　　（二）适应症

　　1.四肢闭合性管状。
　　2.四肢开放性，创面小，经处理后创口已愈合者。
　　3.陈旧性四肢适合于手法得位者。

　　二、石膏绷带固定

　　（一）方法有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

　　（二）适应症

　　1.小夹板难于固定的某些部位的，如脊柱。
　　2.开放性，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。
　　3.某些骨，关节手术后（如关节融合术后）
　　4.畸形矫正术后。
　　5.xx化脓性骨髓炎、关节炎者。

　　三、外展架固定

　　（一）方法用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。

　　（二）适应症

　　1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。
　　2.肱骨合并神经损伤。
　　3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。
　　4.肩胛骨。
　　5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

　　四、几种固定技术

　　固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。

　　急救固定器材：院外急救固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。

　　1.颈椎固定：

　　(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。
　　(2)用、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。
　　(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。

　　2.锁骨固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

　　3.肱骨固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。

　　4.前臂固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

　　5.股骨固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起错位。

　　6.小腿固定：腓骨在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

　　7.脊柱：脊柱和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱正确搬运和不正确搬运。

　　正确搬运如下：

　　(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。
　　(2)3～4名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。
　　(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。
　　(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。

　　五、固定注意事项

　　1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
　　2.院外固定时，对后造成的畸形禁止整复，不能把断端送回伤口内，只要适当固定即可。
　　3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，{zh0}用软垫垫起并包裹两头。
　　4.固定时应不松、不紧而牢固。
　　5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

外出，稍不小心，就易跌倒、摔伤，甚至。那么，现场该如何急救、后又该如何护理？……本周的“名医网上聊”，特别邀请了瑞金医院骨科副主任张伟滨教授与读者交流了急救和护理问题。

　　急救不当害处大

　　有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并xx伤部等；或后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。

　　专家表示，颈椎部位的，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢处出现局部迅速肿胀，提示可能是断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定处并可对局部用毛巾等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成端刺破局部血管导致出血。

　　先判断、后包扎止血

　　如果遇到等重伤病人，首先，要判断是否是。在判断不清是否有的情况下，应按来处理。

　　对有伤口的开放性患者，应立即封闭伤口。{zh0}用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时，不宜过紧，也不宜过松。如遇端外露，注意不要尝试将端放回原处，应继续保持外露，以免将xx带入伤口深部引起深部感染。如将端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚；止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。

　　后注意康复锻炼

　　在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度。以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。

　　同时，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的病人，还应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期xx病人的受压部位，协助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。

　　防止病人发生并发症，一旦发生并发症，应积极xx。病人经复位、固定后，痛苦减轻即应开始康复锻炼。

　　[读者问题摘录]

　　腰椎间盘突出术后怎样康复

　　答：腰椎间盘突出症术后康复需要较长时间，特别是对于术前神经损伤较重的患者，手术目的在于解除突出髓核对神经进一步压迫，给神经一个宽松的环境，便于恢复。目前可进行腰背肌的功能锻炼。此外，还应该找医生再进一步检查一下，以便明确现在的导致症状的确切原因，并予以针对性的xx。

　　老年人骨质增生如何xx

　　答：骨质增生是老年骨科的常见问题，但大多数不需要特殊xx。除采用xx镇痛类xx口服或外用外，最主要是减少局部受压，可局部增加软垫圈减压等，症状较重时可局部注射少量计算进行封闭疗法。若持续不愈，严重影响生活工作时，可考虑接受增生骨质切除术。

　　腰椎间盘突出可以根治吗

　　答：腰椎间盘突出有很多种类型。比如：膨出型、突出型、脱出型等。对于膨出型，或初次发作，病情较轻者，保守xx还是有效果的；对于严重脱出并有神经症状者，建议早期手术xx。

　　如何知道是否患了骨肿瘤

　　答：骨肿瘤的种类很多，不同的肿瘤其好发部位不尽相同。最常见的症状为肿块和疼痛。大部分的良性骨肿瘤一般以肿块为主，疼痛较轻甚至没有疼痛，肿块生长较缓慢，常数年才形成较明显的肿块。对恶性骨肿瘤而言，较明显的症状是疼痛，且以晚间疼痛更显著，常影响患者的睡眠。