5 条评论 发表在“此病人能否暂时停用消心痛？”上

1. 首先对于稳定性心绞痛可采用体力活动前临时预防性服用硝酸酯，或出现胸闷先兆时再舌下含服，平时不用硝酸酯类药。再者消心痛可能会造成青光眼症状加重，可检查眼压，了解有无青光眼。
   慢性心绞痛有两大xx目标,一是预防心肌梗死和降低死亡率,主要措施包括良好的生活方式、纠治各种危险因素、使用阿司匹林和他汀类xx等;二是减轻症状、减少心绞痛和心肌缺血发作并改善患者的生活质量。具体措施包括避免和xx心绞痛的诱发或加重因素,舌下含服硝酸甘油,长期抗心绞痛xx的预防性xx。
   硝酸盐与β受体阻滞剂或CCB联用时,抗心绞痛和抗心肌缺血的效果增强。硝酸盐与β受体阻滞剂联用最理想:硝酸盐有增加交感神经张力和诱发反射性心动过速的倾向,而β受体阻滞剂可减弱这种倾向,同时硝酸盐还能抵消β受体阻滞剂减慢心率后引起的左室容量增加、舒张末期压力及室壁张力增高。研究显示,5-ISMN与β受体阻滞剂联用,有协同抗心绞痛的作用。禁用β受体阻滞剂的患者,硝酸盐可与CCB联用。但能用β受体阻滞剂而不用却{sx}长效硝酸盐与二氢吡啶类CCB是不合理的,因为二者都是血管扩张剂,作用机制部分重叠,且有增加低血压的危险。临床上常将三类抗心绞痛xx一起联用,但有研究显示,三药联用的疗效并不优于两药联用。有专家认为,使用一种或两种抗心绞痛xx,并且将剂量调整到患者能够耐受的上限,可能比三药联用更合理。

2. 二楼战友没有区别心绞痛分为：劳力性和自发性两种，所以对用药的描述看起来很累。简单地说，劳力性心绞痛{sx}B－受体拮抗剂，有禁忌症者，可以选用非二氢吡啶类CCB;自发性心绞痛{sx}CCB;但合并高血压的心绞痛病人可以合用B－受体拮抗剂和CCB.
   不稳定心绞痛和心肌梗死与斑块不稳定有关，所以心绞痛的xx，关键在于稳定斑块，防止火山爆发。我们的xx重点应该放在稳定斑块上，联合使用抗血小板、调脂、ACEI、B－受体拮抗剂等强化xxxx，并积极xx原发病。硝酸酯类xx在心绞痛xx中的地位并不重要。
   对于稳定心绞痛的xx，有美国和中国的指南，请参阅。