两千多年前，Hippcrates认为羊水是胎尿积成的，本世纪50年代以后，由于动用羊膜穿刺术诊断胎儿染色体病，对羊水进行深入研究证实，羊水的来源并非一成不变，而是随着妊娠的发展而在不断变化的。

　　一、羊水的来源

　　妊娠早期时，羊水主要是从母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿血循环形成以后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤，也是羊水的一个来源。妊娠中期以后胎儿尿液排入羊膜腔，使羊水的渗透压逐渐降低，尿酸、肌酐量逐渐升高。另一方面，胎儿又通过吞咽羊水来取得量的平衡。此时胎儿皮肤逐渐角化，不再是羊水的来源。

　　妊娠晚期，羊水的运转除胎尿的排出和羊水的吞咽这两条重要途径以外，胎肺吸收羊水也是一个运转途径。此外，胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所，但其量较小。

　　可见，羊水的来源受多种因素的影响，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，羊水量承受着妊娠的进展不断增加，妊娠8周时，羊水量约为5-10毫升，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1000～1 500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准则称为“羊水过少症”，这两种状况都是需要特别注意的。

　　二、羊水的成份

　　羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物xxx和脱落的胎儿细胞。
                   
　　     羊水的成分承受妊娠的增长而不断变化。早期和中期妊娠的羊水清澈，足月妊娠的羊水则是一种碱性的白色混浊体，内含肉眼可见的小片混悬物质（脂皮，上皮细胞、毳毛等），其比重在1.007-1.025之间，水分占98％，其余1％-2％为无机盐和有机物质，如钙、镁离子、葡萄糖、蛋白质、脂肪酸、胆红素、尿素、肌酐、雌xx、孕xx、胎盘泌乳素，溶菌酸及脱离细胞等。

　　三、羊水的五大功能

　　1、保护胎儿。一定容量羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内作适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定，肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。

　　2、保持宫内温度恒定，使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。

　　3、缓冲外界压力，可明显减少外界暴力的冲击，保护胎儿。

　　4、利于胎儿体液恒定，胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡，当胎儿体内水分过多时，可以胎尿方式排入羊水，脱水时除节制排水，尚可吞咽羊水加以补偿。

　　5、临床作用。临产后，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈部，在胎头前形成前羊水囊，扩张宫颈内、外口及xx，并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及xx损伤。

　　6、羊水检查。区别xxxx、了解胎儿成熟度、判断是否畸形胎儿及遗传性疾病。

四、羊水评估

　　1 羊膜穿刺术
                   
　　羊水中由于含有脱落的胎儿细胞，因此，可通过组织培养，做染色体的研究，以发现胎儿是否存在先天性异常情形。而抽取羊水的方法，我们称之为“羊膜穿刺术”。
                   
　　通常在孕妇怀孕16～20周左右，医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行，由于是在超音波的引导下，因此不会有伤及胎儿的顾虑。不过，约有四百分之一的可能性，会导致早产或破水的情形发生。

　　高龄产妇、曾有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇，{zh0}还是接受“羊膜穿刺术”。

　　2 胎儿肺部发展的指标

　　羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加，因此，可以作为胎儿肺部成熟度的指标。
                   
　　临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇，事先获知胎儿肺部的成熟度，有助于确定生产的时候，以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。

羊水测量

　　羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
                   
　　目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的{zd0}深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。

羊水过多症
                   
　　导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。

　　1 胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形（如：无脑儿、xxxx系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等）、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。

　　 2 母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病（如：妊娠糖尿病）、异常肥胖或梅毒等。此外，孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时，也容易有羊水过多的现象发生                                    

　　一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。
                   
　　羊水过多，一般采用保守的方法来处理。比如：病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来；若胎儿太小不宜生产，则可进行羊膜穿刺术，减少羊水量，以免造成母亲呼吸不适，甚至引起并发症。

　　羊水过少症
                   
　　羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。

　　常见的病因包括：

　　1 母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、xx影响、妊娠高血压等状况。

　　2 胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足。

　　3 其他方面：医疗导致或没有明显原因。

　　找到病因后，应该对症xx。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够

　　继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产；当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内xx还是提早生产，或是足月生产再xx等等。

　　假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

　　 此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。

　　总之，羊水对于生命的存在有着重大的意义，过多和不足，都是胎儿提醒我们怀孕危险的讯号。    

      小小叮咛：

　　有统计资料显示，大约有7%的孕妇会出现羊水异常，大多数发生在妊娠的第三个阶段，病情一般都比较轻，不会有并发症。不过严重的羊水异常通常会合并围产期的并发症，所以仍不可掉以轻心。