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抗xx的应用涉及临床各科，正确合理应用xxxx是提高疗效、降低不良应发生率以及减少或减缓xx耐药性发生的关键。xxxx临床应用是否合理，基于以下两方面 I))有无指征应用xxxx；(2))选用的品种及给xx案是否正确、合理。

xxxxxx性应用的基本原则

一、诊断为xx性感染者，方有指征应用xxxx

根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果.初步诊断为xx性感染者以及经病原检查确诊为xx性感染者方有指征应用xxxx;由xx、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原休、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用xxxx。缺乏xx及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者.以及病毒性感染者，均无指征应用xxxx。

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及xxxx敏感试脸结果选用xxxx

xxxx品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对xxxx敏感或耐药，即xxxx敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病入必须在开始xxxx前，先留取相应标本，立即送xx培养，以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。

危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地xx耐药状况先给予xxxx经验xx、获知xx培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给xx案。

三、按照xx的xx作用特点及其体内过程特点选择用药

各种xxxx的药效学(xx谱和xx活性)和人体药代动力学〔吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同.因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种xxxx的上述特点，按临未适应证(参见“各类xxxx适应证和注意事项与正确选用xxxx。

四、xxxxxx方案应练合患者病情、病原菌种类及xxxx特点制订

根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订xxxxxx方案，包括xxxx的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订xx方案时应遵循下列原则。

(一)品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用xxxx。

(二)给药剂量:按各种xxxx的xx剂量范围给药。xx重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等〕和xxxx不易达到的部位的感染(如xxxx系统感染等)，xxxx剂最宜较大(xx剂盈范围高限):而xx单纯性下尿路感染时，由于多数xx尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(xx剂量范围低限)。

(三)给药途径:

1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收xx的xxxx，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染、全身性感染患者初始洽疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。

2.xxxx的局部应用宜尽量避免:皮肤粘膜局部应用xxxx后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此xx全身性感染或脏器感染时应避免局部应用xxxx。xxxx的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到xx浓度时可加用局部给药作为辅助xx。此情况见于xxxxxx系统感染时某些xx可同时鞘内给药;包裹性厚壁脓肿脓腔内注入xxxx以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、xx等粘膜表面的感染可采用xxxx局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的xx剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的xx不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

(四)给药次数:为保证xx在体内能{zd0}程度地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他B内酰胺类、红霉素、克林霉紊等xx半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

(五)疗程:xxxx疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72一96小时，特殊情况，妥善处理.但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部xx病、结核病等需较长的疗程方能彻底xx，并防止复发。

(六)xxxx的联合应用要有明确指征:单一xx可有效xx的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2.单一xxxx不能控制的需氧菌及xxx混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

3.单一xxxx不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4.需长程xx，但病原菌易对某些xxxx产生耐药性的感染，如结核病、深部xx病。

5.由于xx协同xx作用，联合用药时应将毒性大的xxxx剂最减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合xx隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加xx作用的xx联合，如青霉素类、头袍菌素类等其他B内酰胺类与氨基糖昔类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种xx联合，3种及3种以上xx联合仅适用于个别情况，如结核病的xx。此外必须注意联合用药后xx不良反应将增多。

xxxx预防性应用的基本原则

一、内科及儿科预防用药

1.用于预防I种或2种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效;如目的在于防止任何xx入侵，则往往无效。

2.预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药，常不能达到目的。

3患者原发疾病可以xx或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能xx或缓解者(免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验xx。

4.通常不宜常规预防性应用xxxx的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质xx等患者。

二、外科手术预防用药

(一)外科手术预防用药目的:预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

(二)外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用杭xxxx。

1.清洁手术:手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用xxxx，仅在下列情况时可考虑预防用药 1)手术范围大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3异物置入手术，如人工心瓣膜置入、{yj}性心脏起博器放置、人工关节置换等;(4))高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2.清洁-污染手术，上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术，经xx子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用xxxx。

3.污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需要预防用xxxx。

术前已存在xx性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属xxxxxx性应用，不属预防应用范畴。

4.外科预防用xxxx的选择及给xx法:xxxx的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用xx。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的xxxx。选用的xxxx必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

给xx法:接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或xx开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中人浸切口xx的xx浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。xxxx的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，xxxx使用时间应按xx性应用而定。