必须掌握的公共卫生知识

●张银合

　　环境污染的危害

　　环境是指围绕着人群客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件。与人类健康关系密切的环境包括自然环境与社会环境。人的生命活动就是机体通过新陈代谢和周围环境不断进行物质、能量、信息的交换及转移，使机体与周围环境保持动态平衡。

　　环境污染物按其性质可分为化学性、物理性和生物性污染物三大类，以化学性污染物最为常见。环境污染对健康影响的特点包括：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对人体损害的远期作用包括致癌、致畸胎、致突变。

　　食物中毒处理

　　食品安全是指在规定的使用方式和用量条件下长期食用，对食用者不产生不良反应的实际担保。食品的生物性污染主要由于病人（畜）粪便通过人体、环境间接或直接污染食品而造成。食品的化学性污染主要来自生产、生活和环境中的污染物，如农药、兽药、有毒金属、多环芳烃化合物等；食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时有可能将有害物质溶入食品；或者滥用食品添加剂。

　　各种食物中毒有不同的特点。沙门氏菌不耐热，中毒好发于食用肉蛋奶豆类食品，大便呈黄绿色水样便。致病性大肠杆菌不耐热，中毒好发于食用生熟交叉食品，大便呈水样便，里急后重。副溶血弧菌嗜盐中毒好发于食用海产品，大便呈洗肉水样便。葡萄球菌耐热，中毒好发于食用剩饭，潜伏期短，患者会出现剧烈呕吐，呈喷射状。肉毒素嗜神经毒好发于食用自制发酵食品，易致运动神经麻痹。河豚毒素中毒好发于食用河豚后，先出现胃肠道症状，后出现运动神经麻痹，发病急速、剧烈。亚硝酸盐中毒后，皮肤呈青紫色，可用美蓝及维生素Cxx。

　　“时间就是生命”是急性化学中毒的急救原则，急救处理要点即脱离中毒环境，彻底xx和清洗被污染衣物及眼、皮肤、毛发等；口服毒物应迅速催吐、洗胃、灌肠或导泻；吸入中毒者要保持呼吸道通畅；心跳呼吸骤停时，应立即实施心肺复苏术；做好诊断及鉴别，防止误诊、误治；尽早使用xx、xx剂。

　　传染病预防与控制

　　传染病流行的基本环节有三个：传染源、传播途径、易感人群。在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。消灭疫源地必须具备三个条件：传染源被移走或消失（即住院、死亡或xx）；传染源散播在外环境中的病原体被彻底xx；周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期后，没有发生新的感染。

　　控制传染源的措施包括：对病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早xx；对接触者进行应急预防接种、xx预防、医学观察、隔离或留验；根据情况对动物传染源分别进行彻底消灭、捕杀、焚烧、深埋、隔离xx等。

　　免疫接种是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按规定免疫程序，有计划地对接种人群进行预防接种，提高人群xxx，从而控制和消灭某种传染病。主要内容是“五苗防七病”，即对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗的基础免疫，以后适时加强免疫，使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎的免疫。