心胸外科用药« 医药家园

一、肋骨骨折
诊断要点:1、伤后局部肿胀、瘀斑、疼痛、咳嗽、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。
2、局部有凹陷或突起畸形,压痛明显,有时可扪及骨擦音。
3、胸廓挤压征阳性。
4、多根双外骨折者,局部可出现反常呼吸。
5、合并气胸、血胸者,可出现胸闷、气促、严重者甚至休克。
6、检查:气胸患者,可有皮下气肿,扪之有捻发音,患侧叩诊鼓音;血胸患者,患侧叩诊浊音;X线可见骨折的情况,并观察有无气胸、血胸等并发症,但肋软骨骨折则不能显示。
xxxx:1.止痛:曲马朵:口服50~100mg/次,必要时可重复;哌替啶:口服50~100mg/次,0.2~0.4g/d,皮注或静注25~100mg/次,0.1~0.4g/d; xx:皮注或口服5~10mg/次,1~3次/d。
2.预防感染:头孢噻啶:静注0.5~1g,3~4次/d,或静滴2~6g/d;先锋Ⅴ:肌注或静注0.5~1g/次,3~4次/vd;氧氟沙星:口服0.1~0.3g/次,3次/d。
3. 祛痰:氯化铵:口服0.3~0.6g/次,3次/d;沐舒坦:慢速静脉注射15mg/次,2~3次/d, 6岁以上儿童同成人,2-6岁儿童减半,
2岁以下儿童7.5mg/次,2次/d。
注:闭合性单处肋骨骨折仅需止痛,闭合性多根多处肋骨骨折合并血气胸时需止血、预防感染及保持呼吸道通畅等处理。
二、肺挫伤
诊断要点:1.轻者胸痛、胸闷、气促、咳嗽、有血性痰等;
2.重者有明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
3.检查:听诊肺部有啰音,呼吸音减弱或消失;X线表现为肺血管纹理粗而模糊、伴有斑点状模糊影和(或)不规则斑片状及大片状的实变阴影(病变分布可不按肺段或肺叶的范围)。
xxxx:1.止痛 :用硬膜外xx止痛或采用硬膜外穿刺针穿入胸膜外,导入细管注入0.25%布比卡因3~5ml,24小时总量不超过400mg.
2. 苯唑西林钠:肌注、静注或静滴0.5~2g/次,3~4次/d;头孢唑林钠:静注、肌注或静滴0.5~1g/次,3~4次/d;诺氟沙星:口服400mg/次,2次/d,或静滴0.2g/次,2次/d。
3.地塞米松1~2 mg/kg?d,连续3~5 d。
4.甲基强的松龙3mg/kg.d。
5.立其丁50mg+0.9%NS45ml ,4ml/h微泵维持。
注意:应根据呼吸道分泌物xx培养及药敏,选用有效xxx,xxx的应用在xx培养及药敏结果未出来之前,根据经验可考虑选用上述xxx。还因注意1.保持呼吸道通畅 2.机械通气xx。3。监测血气,代谢性酸中毒应予纠正。4。容量复苏。5.肝肾功能不全者慎用xx。
三、气胸
诊断要点:1.胸部外伤或慢性肺脏疾病历史,咳嗽或用力过度诱因。
2.突发剧烈胸痛和呼吸困难或刺激性干咳,重者可有发绀和休克。
3.端坐呼吸、呼吸急促,重者烦躁不安、大汗、紫绀,甚至出现休克或昏迷。
4.检查:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱或消失,叩诊患侧鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。X线典型表现为肺向肺门压缩呈圆球形阴影、局部透亮度增加、气体聚集的位置无肺纹,大量气胸可使心脏、气管向健侧移位。
xxxx:1.口服咳必清25~50mg/次或可待因0.03~0.06g/次,3次/d。
2.青霉素160万~240万单位/次,用20mlNS稀释后静脉注射, 2次/d.
注:为防止大xx结,可给予缓泻剂,如润肠果导片、麻仁丸等。
四、血胸
诊断要点:1.中量和大量血胸可有脉搏快弱、血压下降、气促等。
2.肋问隙饱满,气管向健侧移位,叩诊呈浊音,心界移向健侧,呼吸音减弱或消失。
3.检查:X线示伤侧胸膜腔有大片积液阴影,纵隔向健侧移位;合并气胸时则显示液平面。胸腔穿刺可xx液。血胸并发感染时出现高热、寒战、出汗、血细胞计数增高。
xxxx: 1.抗感染:氨苄西林:静注2~4克/d,分2~4次;头孢唑林钠:静注、肌注或静滴0.5~1g,3~4次/d;氧氟沙星:口服或静滴0.3~0.4g/次,2次/d。
2.促凝血:维生素K1:肌注或静注10mg/次,1~2次/d;止血敏:静注或肌注0.25~0.5g,4~6h/次;止血芳酸:静注或静滴0.1~0.6g/次。
3.对凝固性血胸可于胸膜腔注入链激酶(10万u)或链球菌脱氧核糖核酸酶(2.5万u)等纤维蛋白溶解酶,但xx副反应大,价格昂贵,疗效欠满意现已较少应用。
注:出现下列征象则提示为进行性血胸:①脉博逐渐增快、血压持续下降。②经输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降。②血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定,呈继续下降。④胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液,但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。⑤闭式胸膜腔引流后,引流血量持续3小时,每小时超过200ml。
五:脓胸
诊断要点:1.高热不退,呼吸困难、咳嗽、胸痛,可伴营养不良和贫血。积脓量多时气管、纵隔及心尖搏动向健侧移位,病侧肋间饱满,呼吸运动减弱,语颤减低.
2.检查:叩诊大片浊音,有脓气胸时叩诊胸上部呈鼓音;白细胞总数及中性粒细胞升高,有中毒颗粒;胸腔穿刺抽出脓液可确诊;X线示胸部呈大片均匀阴暗影,大量积脓时纵隔移向健侧。脓气胸可见气液平面。包裹性脓胸为圆形或卵圆形阴影,不随体位而改变。
xxxx:1.大部分院外感染者:用青霉素G,轻症每320万u/d,分4次静注;重症1000万~2000万u/d,分4次静滴。
2.院内感染和部分院外发病者:苯唑西林(新青Ⅱ)0.5~2.0g,每日肌注、静注或静滴3~4次,或氯唑西林1g,每4~6小时一次;对青霉素耐药的可用头孢唑啉或头孢噻酚,每日4~8g静脉滴注;对甲氧西林亦耐药的金葡萄可用万古霉素每日1-2g静脉滴注。
3.并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时,可用青霉素1000万~3000万单位/d,分4~6次静滴。
注:1.急性脓胸根据脓液xx培养及药敏试验选用有效xxx、支持对症和其他辅助药xx。 2.慢性脓胸根据临床和药敏试验选用有效xxx、术前术后加强全身支持xx(包括新特xx)。
六、胸壁结核
诊断要点:1.胸壁无痛性脓肿,仅表现局部胸壁肿块。
2.胸壁窦道、久治不愈,窦道内脓液混浊无臭味,肉芽组织苍白水肿。
3.检查:X线可见肺及胸膜病变,有时可见肋骨或胸骨骨质破坏;脓肿穿刺,可抽出白色于酪样脓液;涂片和xx培养可见结核杆菌;窦道或肉芽组织切除病理可发现结核病变。
xxxx:1.链霉素:肌注,对轻症1.0g/次,每周2~3次;对重症0.75~1.0g/d,分2次;小儿20~40mg/(kg.d),最多不超过1.0g/d。
2.硫酸卡那霉素肌注0.1g2~3次/d,小儿7~8mg/(kg.d),分三次肌注,或静滴0.1~0.15g,2次/d。
3.异烟肼5~8mg/(kg.d)顿服等。
般疗程3~6个月
七、胸膜间皮瘤
诊断要点:1.多数有长期石棉粉尘接触史;可长期无明显症状,当肿瘤增大时,可产生胸内不适,咳嗽等症状,恶性间皮瘤可表现胸痛、气短、消瘦、咳嗽、乏力等。
2.检查:患侧胸部叩呈浊实变,呼吸音减弱消失,纵隔移位,呼吸运动减弱等;X线示局限型间皮瘤在胸片上显示密度均匀的,边缘比较清楚的球形或椭圆形肿物阴影,与胸膜关系密切并成钝角;弥散型间皮瘤可以显示胸膜广泛不规则增厚或结节影突向肺野,75%的病人伴有胸腔积液;CT示局限性间皮瘤常呈半球形及扁平状肿块,边缘清楚,弥散型常呈广泛不均匀增厚或结节;诊断性胸腔穿刺活检可获阳性诊断。
xxxx:1.镇痛:颅通定:口服60~120mg/次,1~4次/d,或肌注60~90mg/次;xx痛:口服服25mg/次,2~3次/d,饭时或饭后立即服;杜冷丁:口服50~100mg/次(极量为150mg/次,600mg/d),或皮下注射或肌注25~100mg/次(极量为150mg/次,600mg/d),2次用药间隔不宜少于4小时。
2.化疗: 培美曲塞钠(Alimta),500 mg/m2,静滴超过10分钟;顺铂75 mg/m2,在Alimta滴注结束后30分钟开始滴注,时间超过2小时。21天为一个周期。
注:根据临床表现,Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤有可能长期生存,故建议为这些病人作根治性胸膜肺切除术,对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理类型的病例,无论治与不治,采用根治性或姑息性手术及使用化疗和放疗疗效与否,xx后的生存曲线基本相同,其平均生存时间为18个月,约10%病例活过了3年。
八、非小细胞肺癌
诊断要点:1.呼吸道症状:咳嗽、血痰、胸痛、气短、发热。
2.晚期症状:如消瘦、乏力、体重减轻、淋巴结肿大,吞咽困难,上腔静脉综合征,Horner综合征,Pancoast(肺上沟瘤)。
3.肺外表现:男性乳房发肓,杵状指,肌无力等。
4.检查:胸片表现为肿瘤征或阻塞征或胸水;CT、MRI:可发现隐蔽的直径<3cm的病变,明确病变范围;支气管镜:肺癌的确诊手段,可观察亚段支气管以上的肿瘤部位和范围;活检针吸及痰检:淋巴结、肺组织活检病理学检查可确诊,胸水细胞学或痰细胞学检查也可协助诊断; CEA、NSE可升高。
xxxx:一线化疗:1. 输注紫杉醇(泰素)175~225 mg/m2 超过3小时,随后输注卡铂AUC=6超过30~60分钟,每3周重复,共6个周期。2. 输注多西紫杉醇(泰素帝)75 mg/m2 超过1小时,随后输注卡铂AUC=6超过30~60分钟,每3周重复,共6个周期。3. 输注多西紫杉醇(泰素帝)75 mg/m2 超过1小时,随后输注顺铂75 mg/m2超过2小时,每3周重复,共6个周期。4.第1天输注顺铂60~100 mg/m2 超过2小时,第2和第8天输注吉西他滨(键择)1000mg/m2 超过30分钟,每3周重复,共6个周期。5.第1天输注卡铂AUC=6超过30~60分钟,第2和第8天输注吉西他滨1000~1200mg/m2 超过30分钟,每3周重复,共6个周期。6.第1和第8天分别输注吉西他滨800~1000mg/m2 超过30分钟和诺威本25~30mg/m2 输注超过10分钟,每3周重复。
二线xx:1. 输注多西紫杉醇(泰素帝)75 mg/m2 超过1小时,每3周重复。2.吉非替尼(易瑞沙)口服250mg/d。
九、小细胞肺癌
诊断要点:1. 症状:小细胞肺癌是一个弥漫性疾病,症状或者与胸腔内体积大有关,或与远处转移有关;咳嗽和呼吸困难最常见。
2.肿瘤外综合征:可能会有低钠血症、Cushing综合征、Lambert-Eaton肌无力综合征等。
3.检查:肌电图可以特征性显示高频刺激下的高水平的肌肉活动电压。典型的诊断由纤维支气管活检的组织学,经皮穿刺、经支气管细针穿刺的细胞学来确定。
xxxx:一线化疗:1.第1天输注卡铂AUC=6超过30~60分钟,第1至第3天输注足叶乙甙100mg/m2 超过4小时,每3周重复。2. 第1天输注顺铂60~100 mg/m2超过2小时,第1至第3天输注足叶乙甙80~120mg/m2 超过4小时,每3周重复。3. 第1天输注顺铂60 mg/m2 超过2小时,第1和第8天输注伊立替康60 mg/m2超过90分钟,每3周重复。
二线xx:1. 输注拓普替康1.5mg/m2 超过30分钟连用5天,每3周重复。2. 第1至第4天分别输注依托泊苷25mg/m2 、异环磷酰胺 1200mg/m2(需要美斯纳解救!)、顺铂 20mg/m2,每3周重复。
注:小细胞肺癌趋向于在中央,靠近肺门和纵隔。在WHO的1999年分类系统中,小细胞肺癌的定义为:一种上皮性恶性肿瘤,由缺乏胞浆的小细胞组成,不明确的细胞边界,细粒状染色质,缺乏或核仁不明显。癌细胞是圆形的,像燕麦,或纺锤形的,核成型明显,有丝分裂记数高。
十、食管癌
诊断要点:1.早期咽下食物梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感;继之表现为进行性的吞咽困难。
2.查体可有消瘦,或左锁骨上淋巴结肿大。
3.检查:X线可见食管粘膜皱襞断裂、局限性僵硬,充盈缺损或宪影,晚期可有食管腔狭窄或梗阻;带网气囊食管脱落细胞检查可发现癌细胞;食管镜可发现病变,并可取活组织检查。
xxxx:1.第1天输注顺铂75~100mg/m2,第1至第4天连续输注5-Fu1000mg/m2,每3~4周重复。
2.CBV方案:第1天输注顺铂120mg/m2,第3天输注博莱霉素10 mg/m2和第3至第6天连续输注博莱霉素10 mg/m2,第1、第8、第15、第22天输注长春地辛3 mg/m2,每4周重复。
3.ECF方案:第1天输注3小时表阿霉素50 mg/m2和顺铂60 mg/m2,连续21天输注5-Fu 200mg/m2 ,每3周重复。
4.PCF方案:第1天3小时连续输注泰素175mg/m2,第1至第4或第5天输注顺铂15~20mg/m2,第1至第4或第5天连续输注5-Fu750~1000mg/m2,每4周重复。
注:一般对较早期食管癌宜采用手术xx;对较晚期病变,且位于中、上段而年轻较高或有手术禁忌证者,则以放射xx为佳。
十一、贲门失弛缓症
诊断要点: 1、吞咽困难、反食、胸痛,胸骨后饱胀不适,有沉重感或阻塞感,可放射至颈部或上肢,重时伴有呕吐,晚期可出现如干咳、气急、发绀、呃逆、声嘶等压迫症状。
2、检查:X线钡餐可见食管扩大并有液平面,下端呈鸟嘴状,出现逆蠕动;胃镜可见食管扩张,食管内食物残留食管下端持续关闭,但仍可顺利插入胃内;食管测压可见LES压力升高。
xxxx:①硝酸甘油片0.6mg,餐前15分钟舌下含服,3次/d;或硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨醇酯;
②口服硝苯地平10mg,3次/d;
③有明显食物潴留者,可肌注或静注丁溴东莨菪碱10~20mg/次,或用阿托品等。
十二、食管裂孔疝
诊断要点:1.多部位性疼痛。
2.有反流症状及梗阻症状。
3.检查:X线钡餐可见部分胃腔位于膈上;内镜检查可见齿状线上移,食管缩短,插镜不到40cm即可见到胃粘膜。食管下段、贲门、胃体小弯侧有充血水肿、溃疡或xx狭窄等。
xxxx:1.胃复安:口服5~10mg /次,3次/d,饭前30分钟服用(儿童每次1~2.5mg,分3次服)或肌注10~20mg/次;每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg,否则易引起锥体外系反应。
2.吗丁琳:口服10mg,3次/d,餐前30分钟服用。
3. 西沙比利:口服5~10mg,3次/d。
4. 盐酸依托比利(瑞复琳):饭前服用50mg,3次/d,。
十三、先天性心脏病
诊断要点:①患儿生长发育可较同龄儿落后,并易患呼吸道感染。
②有或无青紫。
③多数可在相应部位听到心脏杂音,严重者可伴有胸前区震颤。
④其中法洛氏四联症的小儿喜蹲踞,并可见杵状指(趾)。
xxxx:1.强心:①地高辛:成人口服0.25mg/d;小儿2岁以下0.06~0.08mg/kg,2岁以上0.04~0.06mg/kg,可口服或静注;②西地兰:静注,0.2~0.4mg/次,1~2次/d。
2.xx:①速尿:成人口服20mg/d或40mg/隔日(需要时可加至120mg/d),或肌注或静注20~40mg/次;儿童口服1~2mg/kg,必要时可加量;②氢氯噻嗪:成人口服25~100mg/d,分1~3次服用(必要时可加至100~200mg/d,分2~3次服用);儿童口服2mg/(kg.d),分2次给药;③螺内酯:成人口服20~40mg/次,3次/d。
3.扩管:卡托普利:成人口服12.5mg/次,2~3次/d(必要时可增至50mg/次,2~3次/d);儿童口服开始0.3mg/kg,3次/d必要时每隔8~24小时增加0.3mg/kg,每日不超过6mg/kg。
4.降低肺动脉高压:硝普钠:静滴, 1~3μg/(kg.min);硝酸甘油:静滴,开始剂量为5 μg/min,{zh0}用微泵;前列腺素E1:静滴10μg+NS250ml或5%GS,1次/d。
注:紫绀性心脏病无需xx; 硝普钠静滴开始时速度可略快,血压下降后可渐减慢,但用于心力衰竭、心源性休克时开始直缓慢,以10滴/分钟为宜,以后再酌情加快速度,用药不宜超过72小时; 患者对硝酸甘油的个体差异大,静滴无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
十四、心脏瓣膜病
诊断要点:1.既往有风湿热病史或是老年性非风湿性心脏瓣膜病变、创伤性心脏瓣膜病变、感染性心内膜炎、冠心病引起的心脏瓣膜病变、及瓣膜粘液变性引起的心脏瓣膜病变。
2.心前相应瓣膜区可闻及心脏杂音。
3.可引起心衰、各种心律失常(房颤较常见)、亚急性感染性心内膜炎和栓塞(栓塞最多见)及其相关症状。
4.检查:抗链球菌溶素“O”(抗O),C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等可异常;心电图、胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。
xxxx:1.强心:①地高辛:成人口服0.25mg/d;小儿2岁以下0.06~0.08mg/kg,2岁以上0.04~0.06mg/kg,可口服或静注;②西地兰:静注,0.2~0.4mg/次,1~2次/d。
2.xx①速尿:成人口服20mg/d或40mg/隔日(需要时可加至120mg/d),或肌注或静注20~40mg/次;儿童口服1~2mg/kg,必要时可加量;②氢氯噻嗪:成人口服25~100mg/d,分1~3次服用(必要时可加至100~200mg/d,分2~3次服用);儿童口服2mg/(kg.d),分2次给药;③螺内酯:成人口服20~40mg/次,3次/d。
3.减慢心率:①普罗帕酮:口服:成人100~200mg/次,3~4次/d,极量900mg/d,小儿5~7mg/kg,3次/d,起效后减半,维持疗效;静注:成人1~1.5mg/kg,静注5分钟(必要时20分钟后可重复1次或0.5~1mg/分钟静滴维持),小儿每次1mg/kg,静注5分钟(必要时20分钟后可重复1次);②胺碘酮:口服:200mg/次,3次/d(饭后服),1~2周后按需要改为200~400mg/d维持;静注:5~10mg/kg,缓慢注入;静滴:300mg/次,加250ml生理盐水中,30分钟内滴完。
4.扩管:卡托普利:成人口服12.5mg/次,2~3次/d(必要时可增至50mg/次,2~3次/d);儿童口服开始0.3mg/kg,3次/d必要时每隔8~24小时增加0.3mg/kg,每日不超过6mg/kg。
注:若有风湿表现需抗风湿xx;对于有心衰先兆者,要尽早彻底xx,给予强心剂、xx剂等xxxx,为了防止心衰有必要长期少量的用洋地黄类xx;单纯梗阻性心瓣膜病禁用洋地黄类药;风心病患者30岁以下的,每逢冬春季节宜注射长效肯霉素120万单位/月,进行预防,在上呼吸道感染流行期更要进行预防性注射;合并房颤等可能引起血栓的患者常规抗血小板及抗凝xx。
十五、重症肌无力
诊断要点: 1、眼睑下垂,多伴有复视、斜视、视物不清,眼睛闭合不全,眼球活动手限,晨起晚重; 四肢无力,多于颈软抬头无力或嘴嚼无力呼吸气短、无力、吞咽不顺利等症状互相关联,而与吞咽困难相关的症状有拘音不清,声音嘶哑,饮水呛咳,嘴嚼无力等。
2、检查:新斯的明实验阳性;肌电图重复电刺激衰减在10%以上。
xxxx:1.口服强的松:每晨口服10~20mg,并每周增加一次剂量,约1月左右剂量增至70~100mg,并改为隔日顿服。
2.硫唑嘌呤:口服50~150mg/d。
3. 溴比新斯的明:口服15mg, 3~4次/d;溴比吡啶斯的明:口服60~120mg ,3~4次/d;美斯的明:5~10mg,3~4次/d。,。
注:当注射新斯的明不能xx缓解危象或反复发生危象者,应立即作气管切开,保持呼吸道通畅和辅助呼吸。
十六、冠状动脉粥样硬化性心脏病
诊断要点:1.心绞痛:①胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;②疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;③疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;④疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状;⑤心绞痛也可能来源于其它使心脏负担过度加重的疾病,例如贫血、主动脉瓣疾病、心律不齐、甲状腺功能亢进等。
2.心肌梗塞:①突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;②呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微;③ 皮肤湿冷、灰白、重病病容;④ 大约十分之一的病人的{wy}表现是晕厥或休克。
xxxx:1.缓解疼痛:硝酸甘油,0.3~0.6mg含化;消心痛5~10mg含化;欣康缓释片口服20~40mg,1次/d;依姆多口服30~60mg,1次/d;鲁南欣康片口服20mg,3次/d;xx5~10mg或度冷丁50~100mg皮下或肌肉注射。
2.抗凝与溶栓:拜阿司匹林口服100mg,1次/d;波立维(氯吡咯雷)片口服75mg,1次/d;华法林口服2.5~5.0mg,1次/d;尿激酶150万U+NS100ml,静滴30分钟。
3.调节血脂:立普妥片口服10mg,1次/d;舒降之口服20mg,1次/d;血脂康口服0.3g,2次/d。
4.抗心律失常:利多卡因静推0.5~1mg/kg(<100mg/次)3~5分钟,必要时10~15分钟重复;心得安口服5~10mg/次,3次/d;异搏定5~10mg+NS20ml静推5~10分钟,隔15分钟可重复1~2次,无效即停。
5.减轻心肌缺血损伤和缩小梗死范围:硝酸甘油0.3mg×体重(Kg)+NS至50ml,1ml/h(即0.1ug/kg.min);硝普钠0.3mg×体重(Kg)+NS至50ml,0.1~5ug/kg.min.
 注:动脉造影是诊断冠心病的金标准;xx冠心病应生活有规律,注意劳逸结合,避免过于疲劳和用力过猛、戒烟、少饮酒、少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物,并积极xx高血压、糖尿病及高血脂症;合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的xx,必要时可行冠心病的介入xx(PTCA+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。

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