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类风湿性关节炎是一种以多发性关节炎为主要表现的慢性全身性自身性疾病,病因尚不明确,部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等影响。
(1)临床表现 类风湿性关节炎起病缓慢,常有数周到数个月的低热、多汗、手足麻木、乏力及消瘦等。关节炎表现是:①从不关节开始,以后侵犯大关节,常呈对称称性分布;②先为游走性,以岳固定几个关节;③关节局部xx、疼痛、关节上下肌肉萎缩,故关节呈梭形;④关节炎症状时轻时重,迁延不愈可达几年至十几年;⑤后期关节强直、变形或半脱位,如双手呈鹰爪形、脊柱强直不能屈曲等,多丧失生活自理能力。
部分患者在关节隆突处出现皮下结节,直径几毫米到几厘米,硬如橡皮,略有压痛。
少数患者可出现类风湿性肺炎、胸膜炎、心脏炎、脑血管病、淋巴结及脾肿大等。
患者血沉加快,血清类风湿性因子阳性。
(2)xx 措施包括:
1)休息 活动期应卧床休息,注意保暖,防止潮湿;病情稳定后适当活动和进行关节练习,以减少或防止关节强直和肌肉萎缩。
2)xxxx ①阿司匹林0.6-0.9克,每天4次口服;②吲哚美辛(xx痛)25-50毫克,每天3次口服;③炎痛喜康20毫克,每天1次口服;④泼尼松10毫克或地塞米松1.5毫克,每天3次口服,症状改善后逐渐减量维持。
上述xx可任选1-2种使用,若效果不佳可以使用下列xx:①单用或加用氯灭酸200-400毫克,每天3次口服;②单用或加用硫唑嘌呤50毫克或环磷酰胺50毫克,每天3次口服,也可用氯喹每天250-500毫克口服;③金制剂,如硫代苹果酸金钠或硫代葡萄糖金,第1周10毫克,第2周25毫克,无不良反应时以后每周50毫克肌内注射,直至有效,一般总量600-1000毫克,维持量每个月肭内注射50毫克,终身使用;④青霉胺,第1个月每天1次、第2个月每天2次口服250毫克,疗效不好时第3个月每天3次口服250毫克,症状改善后改用小剂量维持,疗程约1年至数年;⑤左旋咪唑,第1周每天1次,第2周每天2次,第3周每天3次口服50毫克。
3)理疗 如热敷、热浴、蜡疗、超短波透热等,同时配合xx和锻炼。
4)手术 短正关节畸形或进行关节成形术。
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