发热,双肺磨玻璃改变—-有结果« 医药家园企业库|免费b2b网站

病例特点：
1.年轻男性，急性起病，长期未愈，诊断不明。
2.主要表现：干咳、畏寒、发热、呼吸困难等呼吸道症状，后来出现消瘦、xxx、皮疹、下肢感觉和运动的异常。
3.辅查：胸部CT：双肺毛玻璃样改变，小叶中心分布，部分实变。尿常规：PRO（+），ANA（+），血气：1型呼衰，HSV-IgG：1：64~128。
4.多种xxxxx疗效不佳，xxxx似乎有效。
病情分析：
以上仅是个人一管之见，权当抛砖引玉！

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1：首先考虑成人still病：A依据年轻男性，长期发热。
B：出现关节疼痛、皮疹、肝肾以及心肺等多器官功能损害。
C：xxxxx无效。而糖皮质xxxx有效。
但需要监测血常规、血沉、CRP、铁蛋白等指标。好像贵院未查铁蛋白。
2：淋巴瘤。依据A：A依据年轻男性，长期发热。症状不典型
B：肝肾以及心肺等多器官功能损害。
C：胸部CT可见纵隔淋巴结肿大。
D：出现双下肢麻木，大便干结（是否为肿大淋巴结压迫所致？）
建议完善骨髓穿刺、培养、腹部CT，腹部B超（包括腹膜后淋巴结）以排出本病，另外应给予多次血培养检查。
3。AIDS：也可出现长期发热，肺部毛玻璃样改变，出现多器官功能损害，楼主虽查了HIV，但未告之结果。必要时可行肺活检。
4。本人觉得不太象感染性发热，理由A若为病毒感染，则应有自限性。
B若为xx感染，给予了大量广谱xxx，且含盖了大部分G+、G-、xxx甚至结核症状无明显好转，除了MRSA未覆盖，但也无明显的进行性衰竭（若为xx感染，xx无效应进行性衰竭）。
C，若为xx感染，则一直未使用抗xxxx，且长期使用广谱xxx应会加重病情，再者患者为年轻男性，无免疫缺陷性疾病史。

反复高热、皮疹、xxx、淋巴结肿大及呼吸神经等多系统损害，符合成人STILL病。
回答楼主提出的思考题：
抗感染xx是否有效？发病初期（3.20-4.3）抗感染是无效的，中期联用xx（4.4-4.19）症状减轻有效，但减用停用xx继续使用xxx症状反复（4.20-4.30）；后期（5.1-5.5入楼主医院早期）xxxxx症状控制，肺部病灶明显吸收，血气改善，xx有效；但以后5.6-持续发热。因此我不认为是抗感染有效，而是xx在起作用。4.20症状反复是xx减用停用过早过快所致；5.1-5.5期间热退病情好转似乎符合成人STILL病自行缓解特点；5.6以后病情变化应是疾病自然发展过程（复燃）。
腹部感觉异常等考虑神经系统受累所致（4.20起逐渐发展）。
是感染性疾病吗？原发病因？成人STILL病是急性炎症，全身受累自身免疫异常，始动环节可能与感染（包括）有关，但还与环境因素及自身过敏体质有关，目前为变态反应表现，就不应强力抗感染。
xx！还是xx！
{zh1}一句：有NK细胞、CD4细胞减少，可不是AIDS？
请多指正！

感觉是AIDS，PCP,弓形体感染
1.有NK细胞、CD4细胞减少，有细胞免疫受损
2PCP:可以解释肺部表现磨玻璃样改变，类似急性肺水肿
3.弓形体感染：可以解释神经系统表现。艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为26％。临床表现为偏瘫，局灶性神经异常，抽搐、意识障碍及发热等。
4腹泻、皮疹也可以用AIDS解释
艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种特殊病原微生物引起的感染：
肠炎、肺炎、脑炎该病人均符合

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