33 条评论 发表在“肋骨骨折切开复位环抱器内固定术xx（环抱器）”上

5. （1）记忆合金肋骨环抱接骨板克服了其他内固定的多种缺点，手术操作简单，术中不需要过多剥离骨膜，不需要螺钉、钢丝等辅助材料，术中不需要钻孔，极大地减少了手术创伤，并缩短了手术时间，降低了手术风险。肋骨环抱接骨板对骨折持续性的“合抱力”促进了骨折生长，缩短了骨折愈合周期及住院时间。
   肋骨骨折产生错位并压迫肋间神经，可造成长时间胸部疼痛；骨折后因剧烈疼痛常使病人不能有效咳嗽、排痰致肺不张，肺部感染几率增大，反常呼吸致使呼吸困难加重，增大了ARDS的发生；肋骨骨折错位尚可损伤肋间血管及胸内脏器，导致血气胸、肺挫裂伤等危及生命；骨折致严重胸廓畸形可使肺功能{yj}丧失，采用记忆合金肋骨环抱接骨板xx肋骨骨折，可有效改善上述症状，极大地降低了病人因肋骨骨折所产生的并发症，提高了生活质量，手术操作简单，安全可靠。

13. 同意大家的观点，我们从2003年左右就开始用这个东西了，从片子上看应该是我们发明的东西，是西脉公司的吗，不知楼主是那个医院的，看到我们发明的东西应用很开心。
    至于取钢板的问题，我们遇到了很多，很难取，很容易将骨折再次弄断。
    所以我们如果是青少年的患者，是不主张使用的，因为加压了以后骨头血运有问题，但是没有做过动物试验，有兴趣的同志可以进行试验。
    “肋骨髓内钉”我们4年前就开始使用了，一般使用在开胸断肋骨又要求再次装上的患者，我们使用的是日本的肋骨钉，效果很差强人意，固定不牢不说，而且容易旋转，如果要达到兄弟们的满意程度，需要3枚以上，那价格比进口吻合器还贵了。至于用在肋骨骨折上，外科医生多知道，斜形骨折多见，肋骨钉太短，提拉力很小，基本达不到要求，固定以后看着就不满意

18. 终于找到大侠的文章，不建议贴出来大家分享吧
    应用镍钛合金环抱器xx多发性肋骨骨折67例
    摘要： 总结应用镍钛合金环抱器xx67例多发肋骨骨折的xx经验，认为使用镍钛合金环抱器行肋骨骨折内固定手术，创伤小，手术操作简单，疗效可靠。
    关键词：肋骨骨折；连枷胸；内固定器
    中图分类号：R 683．1 文献标识码：B
    我科于2002年12月～2005年5月采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的镍钛合金环抱器(规格：NiTi环抱式接骨板4HL I～Ⅲ)xx多发肋骨骨折67例，效果满意。
    临床资料
    1 一般资料 本组67例中，男性44例，女性23例；年龄18～68岁，平均45．5岁。致伤原因：道路交通伤55例，坠落伤11例，船撞击伤1例。受伤至手术时间： <6小时45例，6～12小时16例，12～72小时6例。右侧肋骨骨折35例，左侧30例，双侧2例，其中开放性骨折1例。肋骨骨折4～ 14根，其中多根多处骨折且有明显骨折错位者59例。血、气胸62例，其中中量以上血胸39例，以前外侧2～6肋骨骨折者反常呼吸并严重休克18例。67例术前经x线胸片检查，明确多根多处肋骨骨折并移位。合并其他部位损伤31例：肝脏损伤2例，颅脑损伤2例，脾脏破裂2例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折22例。
    2 手术方法 病人取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上，双侧骨折可取平卧位，术侧垫高30。。气管插管全麻，常规xx术野，铺巾。因肋骨骨折多为多根多处，以准备固定之肋骨处为中心，取后外侧或腋中线垂直切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。暴露骨折端，xx周围凝血块，如有胸膜破口，可以由此破口进胸腔探查，视肺脏损伤情况给予xx胸腔积血、修补肺裂口、缝扎肋间血管。然后去除骨折端软组织，将准备固定之肋骨远近端分别剥离骨膜3cm，给予解剖复位，骨折碎片给予回复原位。测量肋骨横径，取相应型号的镍钛合金环抱器置于0～5~C的无菌冰生理盐水中浸泡3—5分钟，用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速从骨折处上方或下方套于肋骨上，张开的齿臂在体温下很快恢复为闭合状态，将骨折牢固固定。也可用40～45℃ 的温盐水纱布外敷，加快齿臂闭合，活动骨折两端，观察骨折固定是否满意，证实环抱器齿臂是否将肋骨环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折，以达到xx连枷胸的目的，关胸前探查胸腔、冲洗，常规放置胸腔闭式引流。术后加强呼吸道管理，可早期下床活动。观察胸管引流量，因镍钛记忆合金材料组织相容性{jj0}，一般不予取出，如患者术后坚决要求取出内固定，可在1年后原切口进入，显露环抱器，用0～5℃无菌生理盐水浸泡5～6分钟后，在其一端轻轻翘起，取出即可。
    3 结果 67例术后连枷胸、纵隔摆动消失，呼吸状况明显改善；1例伴发ARDS，呼吸机辅助呼吸4天后脱机，恢复良好，痊愈出院。经6个月～2年随访，术后1个月复查胸片，固定之骨折无1例再次移位，亦无1例因胸部疼痛来院复诊，术后6个月复查胸片，骨折全部骨性愈合，1年后半数以上病人参加正常工作。无1例发生切口感染、肺不张及肺部感染等并发症。
    讨论
    以往肋骨骨折多采用保守xx，传统方法并发症较多，病程长。由于科技进步、内固定材料的发展，为达到xx胸壁浮动、连枷胸，尽可能减少风险，缓解病人的痛苦，采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势⋯ ，并越来越倾向于操作简单和微创化 。术中植人材料有多种，如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠，且我们体会，病人术后疼痛持续时间长，影响早期咳嗽、排痰，活动后容易骨折移位；钢丝、克氏针容易发生电解反应，恢复慢，往往需要取出。骨科钢板固定肋骨骨折牢靠，对下胸部多处肋骨骨折并伴有游离骨块的效果很好，与环抱器结合使用效果很好，但也需要剥除更多骨膜，手术时间长，增加xx时间及手术风险。镍钛合金环抱器具有良好的组织相容性、低分子蜕变性和较强的抗腐蚀性，符合人体对植人材料的要求。低温时环抱器可变形展开，在体温下自动恢复原状，使骨折固定简单方便，明显缩短手术时间，减少了骨折周围的损伤，也能保持有效的血液循环。手术时可根据骨折部位选取相应弧度的环抱器，环抱器可多点固定肋骨，共同环绕肋骨产生环抱力，骨折端不易旋转移位。加之厚度较薄，和肋骨表面紧密贴合，不需要钢丝、丝线再次固定，对周围血管损伤小，不伤及骨髓腔，能早期下床活动，对患者拍背、咳痰有很大好处，材料对人体无明显不良反应。且环抱器对肋骨具有持续自动加压、复位稳定、xx率高等特点。本方法对于多发肋骨骨折，特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病人是一种比较理想的xx方法。

27. 肋骨固定的适应症主要是浮动胸壁或有可能畸形愈合吧，对外伤后脱离呼吸机及预防肺炎等有益。国外好像很少有应用镍钛记忆合金环抱器固定肋骨骨折的报道，还是用钛板比较多。国内还是有很多关于记忆合金环抱器报道的，掌握适应症是关键。如：
    （镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值-《中国急救医学》2007年9月第27卷第9期
    记忆合金环抱器xx多发性肋骨骨折-《中国修复重建外科杂志》2007年3月第21卷第3期）