向国清，男性，42岁
主诉：因行走不稳1年余，地面意识丧失1次
现病史：患者一年前无明显诱因出现行走不稳，症状进行性加重，行走易向右侧倾斜，述近期感写字时控制力差，无xx、头晕未进行检查xx，患者于08年5月17日晚健康疗养完乘坐火车返回单位，下车时感颈后部酸胀不适，继之感胸闷、气促，双下肢无力，勉强行走至单位车前即瘫软在地，并出现意识丧失，呼叫无反应，同事描述不伴抽搐及呼吸困难，无大小便失禁，持续约1分钟后患者自行缓解，意识恢复后仍感呼吸费力及身体衰弱，无外伤，住兰州xx总院安宁分院，诊断为地面晕厥、双肺肺炎、血管神经性水肿，给予阿奇霉素、xx及抗过敏xx，xx效果欠佳，建议转送我院进一步检查xx。
查体：口唇紫绀，听诊双肺呼吸音粗，右下肺可闻入胸膜摩擦音，双下肢音叉振动觉略差，指鼻试验、跟膝胫试验不稳，右侧明显，闭目难立征易向右侧倾斜，串连步不能完成。鼻中隔极度右偏，有巨大的距状突起，左侧下鼻甲肥大。
辅助检查：血常规示：血红蛋白174g/L，尿、便常规正常，便潜血阴性，生化全套正常，血沉正常，凝血三项示正常，D-二聚体105ng/ml，甲功七项示：抗甲状腺球蛋白抗体79.63U/ml，肿瘤全套正常，手术感染八项：乙肝表面抗体阳性，CRP、ASO、RF正常，免疫六项：补体C3,0.67g/L，补体C4,0.11g/L，抗核抗体、ENA多肽阴性。性xx六项检查正常。动脉血气示：PH值7.322，PCO2，57.6mmHg，PO2，67.8mmHg，Hb,178.1g/L，氧饱和度91%，AB，29.1mmol/L。心电图：窦性心律，大致正常心电图，T波改变，电轴右偏。动态心电图检查基本正常。头颅MRI未见异常，左侧鼻甲粘膜稍肥厚。胸片示：双膈面胸膜粘连，心肺未见异常。B超提示：脾大，肝、胆、胰、双肾未见异常。颈椎X片：颈椎退行性变。颈椎MRI示：颈3-4、4-5、6-7、颈7-胸1椎间盘轻度突出。颈部血管超声、心脏超声未见异常，收缩期肺动脉压力约：30mmHG。双下肢血管超声示：双下肢动脉血流未见明显异常。肺功能检查存在阻塞性通气功能下降（中度），气道可逆性试验阳性（轻度可逆）。胸部CT：右肺下叶炎症性病变，较前略有吸收好转；双侧胸腔少量积液。颈部血管超声正常。睡眠监测提示：夜间血氧饱和度始终维持在90%左右，呼吸波型呈梭形周期性改变，频率较快。
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主要疑问是:患者为何会出现二氧化碳储留?诊断是什么?
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一、病人42岁，男，飞行人员，从“行走不稳，症状进行性加重，行走易向右侧倾斜，近期感写字时控制力差，查体有双下肢音叉振动觉略差，指鼻试验、跟膝胫试验不稳，右侧明显，闭目难立征易向右侧倾斜，串连步不能完成”。似神经系统病变，进一步检查，口唇紫绀、听诊双肺呼吸音粗，右下肺可闻入胸膜摩擦音，鼻中隔极度右偏，有巨大的距状突起，左侧下鼻甲肥大。
二、血常规示：血红蛋白增高，动脉血气示：PH值7.322，PCO2，57.6mmHg，PO2，67.8mmHg，氧饱和度91%，AB，29.1mmol/L。心电图：窦性心律，大致正常心电图，T波改变，电轴右偏。收缩期肺动脉压力约：30mmHG。
三、存在直立位低血压
病情分析：病人病史长达一年，此次发病是晕厥后就诊。虽然病人感觉呼吸不畅，但没有明显呼吸困难，此次晕厥应不排除体位性低血压造成。
从病史及体征分析，现患者存在CO2潴留，氧分压过低，血红蛋白增高。患者为飞行人员，长时间的慢性缺氧造成血红蛋白增高。
分析二氧化碳潴留原因主要
一是 通气不足造成：
气道梗阻：病人存在鼻中隔极度右偏，有巨大的距状突起，左侧下鼻甲肥大。
肺功能检查存在阻塞性通气功能下降（中度），气道可逆性试验阳性（轻度可逆）。应进一步查找原因。
二、肺通气血流比例失调：如肺实变，肺不张，肺梗塞等，从查体及各项检查基本可排除以上病变，少量的胸腔积液不致引起。
三、呼吸泵衰竭 呼吸肌疲劳：气道阻力增加和肺顺应性降低致呼吸肌过负荷。胸廓和胸膜病变：严重气胸、大量积液等。重症肌无力、肌萎缩。xxxx系统疾病：脑血管意外、感染、外伤等。本患者应排除神经肌肉疾病
所以，本人认为患者应先增加通气量，xx鼻部病变，查找气道可逆阻塞的原因。