一、病史特点
1、患者XX，男，51岁，因“间断咯血7天”入院（入院时间2008年06月06号）。
2、患者于7天前无明显诱因出现咽喉痒，随后咯出一口鲜血，无发热、胸痛、胸闷、气喘，未作处理，次日晚上再次咯血一口，为鲜血，仍无其他不适，未服药。昨晚患者再次出现咯血，为痰中带血，血为暗红色，痰为黄脓痰，为明确诊断要求入院xx。
3、既往有多年克隆病，长期服用爱迪沙，有萎缩性胃炎病史。无xx过敏史。父亲死于肺鳞癌，母亲死于糖尿病、心肌病。
4、查体：体温 36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压 100/60mmHg，消瘦、神清，颈部未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率86次/分，律齐，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
5、入院后辅助检查结果：（实验室检查未见明显异常）
血常规5分类:白细胞计数 6.71ⅹ10^9/L；中性粒细胞百分率 60.2%；嗜酸粒细胞百分率 2.5%；血红蛋白(H 141g/L；血小板计数(PLT) 331ⅹ10^9/L；
肝功能： [ALT] 11.9U/L； [TBIL] 5.8umol/L； [DBIL] 1.5umol/L；白蛋白[ALB] 40.9g/L；
乳酸脱氢酶[LDH] 166.70U/L
电解质：钾[K] 4.6mmol/L；钠[Na] 143.7mmol/L；氯[Cl] 107.6mmol/L；钙[Ca] 2.34mmol/L；
肾功能：肌酐[Cr] 89.9umol/L；尿素氮[BUN] 3.37mmol/L；尿酸[UA] 239.1umol/L；葡萄糖[GLU] 5.53mmol/L；
超敏C-反应蛋白[hs-CRP] 0.34mg/L；
D-二聚体定量: 50.0ng/ml；
凝血四项:凝血酶原时间(PT) 11.1秒；凝血酶原时间比值(PT-R) 0.95；PT国际标准化比值(PT-INR) 0.95；活化部分凝血激酶时间(APTT) 21.9秒；凝血酶凝固时间(TT) 18.1秒；纤维蛋白原[Fbg] 4.22g/L；
乙肝两对半（5项）:表面抗原（-）
血沉: 14mm/h
结核菌涂片检查:未见抗酸杆菌。
肿瘤六项:糖类抗原125 3.9U/ml；糖类抗原153 2.84U/ml；糖类抗原199 21.89U/ml；甲胎蛋白 1.54IU/ml；癌胚抗原 1.1ng/ml；前列腺特异性抗原 1.08ng/ml；
胸部CT平扫及增强：提示右肺下叶前基底段结节样病变，考虑恶性可能性大。
二、诊断：
右肺下叶病变：
1、肺癌？诊断依据：病人近期有消瘦，痰中带血，父亲死于肺癌，无发热、咳嗽、咳脓痰，无盗汗等临床表现，胸CT提示右肺下叶前基底段结节样病变，其病灶有分叶，有毛刺征，增强扫描有强化，靠近胸膜，均支持恶性肿瘤。
2、炎性假瘤？诊断依据：患者影像学特点提示右肺下叶前基底段结节样病变，病灶有支气管气相，结节内密度不均匀，周围有短毛刺，倾向诊断炎性假瘤。
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