九、应激时体内物质代谢有什么变化？

应激时体内物质代谢的特点是分解代谢增强，合成代谢减弱。

1、 糖代谢   主要变化是高血糖，严重者出现糖尿、高乳酸血症等。其机理为：①应激反应时交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质、胰高血糖素、肾上腺糖皮质xx和生长素类分泌增多，xx肝细胞中的腺苷酸活化酶，使ATP转化为cAMP，而促进肝糖原分解，因而血糖升高；②促进糖异生。肾上腺素促使肌糖原分解成乳酸，在肝内合成糖原；高血糖素能特异地促进丙氨酸异生为糖原；皮质xx能使糖异生的某些酶，如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶生成增多。这些xx互相协调作用，有利于糖的异生；③组织对葡萄糖的利用减少，血糖升高，糖耐量降低。当机体情况恶化，肝脏合成糖的功能降低，可发生低血糖，加上糖的氧化过程障碍，又可发生高乳酸血症，血中乳酸/丙酮酸比值增加。

2、 脂肪代谢   应激反应时，脂肪动员加速，血中游离脂肪酸升高。这种变化同样也受xx的调节，如去甲肾上腺素和肾上腺素、生长xx等都能作用于脂肪组织细胞，使其中的cAMP增多，后者能xx甘油三酯酶，促进甘油三酯水解为脂肪酸和甘油，以致血液中游离脂肪酸升高，供肌肉和心脏等组织摄取利用，应激时组织对脂肪酸的利用也增加。严重外伤后，机体消耗能量的75%～95%来在脂肪的氧化。血中游离脂肪酸和酮体常有不同程度的增多。

3、 蛋白代谢   应激时，蛋白分解增加，特别是xxxx细胞、骨骼肌的蛋白质和血浆蛋白分解增加。血中氨基酸，其中谷氨酸、缬氨酸、色氨酸、酪氨酸浓度增加，为升压物质的合成，提供大量的原料。正常情况下苯丙氨基酸转换成酪氨酸，酪氨酸一般代谢途径有两个，一个是合成合成黑色素，一个是转变成延胡索酸，参与三羧酸循环，当持续应激时，三羧酸循环减弱，大量的酪氨酸则转换成去甲肾上腺素或合成血管紧张素Ⅱ，血压升高。

4、 水和电解质代谢 可发生低氯血症、低钠血症和高钾血症以及组织内水分的潴留。这些变化在应激的警戒反应期和衰竭期更为明显。

应激时的上述代谢变化是机体能够得到更多的能量以应付紧急情况。特别是糖原分解增加和周围组织对葡萄糖的利用减少所致的应激性高血糖，应激之初对脑组织的能量供应是有利的条件。但若反应过强，时间较久（如工作压力、高考、慢性缺氧等），可导致线粒体功能障碍，能量不足，蛋白质、脂肪合成受到限制，则机体消瘦、高血压、糖尿病、脑萎缩、心功能衰竭、抵抗力降低等后果。