2009,11,11收治一名脑出血患者,女性,50岁。入院时血压160|80 mmhg,昏睡,ct提示右侧基底节区出血,估算量约40ML。当时给予甘露醇250ML Q6小时 加一次甘油果糖250ML
10天后复查CT
目前生命体征稳定,神志清楚,,左侧肢体肌力1级,心电图,肝肾功能正常。脱水剂甘露醇250Q8小时,加一次甘油果糖。
20天后ct示血肿进一步吸收。但是周边有大片低密度的水肿带,中线结构左移较上次复查稍有减轻。CT只能传一张,对不起。
希望各位同行指教下,似乎后来使用甘露醇效果不大好,患者的肌力回复10余天不见动静。谢谢!
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俺也乱说一下!
1、不知在xx这一段时间,电解质情况如何?有无定期复查 血钾血钠水平》?(脑出血再加上患者年纪大,这点应该特别注意一下!
2、{yt}的液体出入量如何?》{zh0}入<出。尽量用高渗的液体!
3、除了脱水,20余天改善循环的药,用了没有?》
4、还有预防脑血管痉挛的xx!
他若保守xx!{dy}天,控制血压!甘露醇125ml q6,或交替使用速尿1支肌注!(保守点)
同时使用些尼莫地平预防脑血管痉挛!预防应激性溃疡!营养神经的药。严格控制液体量。控制在1750左右!甘露醇一般应用2周左右!开始逐级减量!当然患者经济条件许可!可使用白蛋白,具有保护脑细胞、脱水作用!
在患者情况稳定!5至7天酌情使用些改善循环的药!