患者女，52岁，以xx4天，伴短暂意识丧失、抽搐、喷射样呕吐入院。
头颅CT：蛛网膜下腔出血，以环池、鞍上池、左外侧裂池为主，双侧脑室积血。今日DSA：
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1.疾病诊断：结合病史及DSA，左侧PICA动脉瘤明确；左侧VA夹层？
2.DSA分析：左侧PICA动脉瘤位于左侧PICA的扁桃体终末端即皮层段，动脉瘤形态为不规则囊性动脉瘤，大小约1.5*1.5cm;
3.处理建议：
1.栓塞：皮层段动脉闭塞+动脉瘤闭塞术，方法：高浓度的ONYX，Glubran或50%NBCA，也可以CoilS+液体胶；原因：皮层段闭塞是非常安全的；AICA发育好；椎动脉代偿支已经形成，是{jd1}安全的；但是VA夹层或血管迂曲，通过可能困难，采取对侧上导管也可以；
2.开刀，双侧外引流+远外侧入路动脉瘤夹闭；原因是：动脉瘤位于皮层段，容易暴露，但是动脉瘤形态不规则动脉瘤，瘤颈暴露困难，术中容易出血。