昨天这个night shift基本是彻夜未眠——
尿毒症脑病的好几个:
有的表现为大喊大叫,叫到病房里凡是有一丁点儿自主活动能力的人,都烦得请假回家了;
有的表现为萎靡不振,不知道是CRRT使大脑里的毒素减少了不适应,还是地西泮tid po给吃的;
也有的表现出手掌角弓反张状,颇似破伤风的一副惊恐面容,不让碰,一碰就叫唤,还不自主抽搐;
有的阿普唑仑2#后,梦话说得多且没谱、好似胡言乱语,家属好担心,给他弄醒,弄醒后说头晕,家属再担心……
22:00收了个车祸后急性肾衰的,这个车祸撞得好惨烈,既往体健的人变得颅骨骨折、脑淤血、肋骨多发骨折、胸廓塌陷,当地住了一段时间院,全身皮肤肿得锃亮,像上了亮油,凹陷性并不明显,问话不答,一副极端痛苦的样子,不忍看了。
心脏的问题也不少:
一个窦缓怀疑病窦的,心内科来会诊,建议查Holter、急查心肌酶、急查ECG,血钾3.4mmol/L,建议静滴补钾,这个钾补的刺激的啊,给老太太都从睡眠中疼醒了。
一个怀疑心梗的,喊疼就right away去看,喊疼就at once去看,可每每到了跟前又说不疼了,你说郁闷不郁闷?ECG没有ST段抬高,血压也不低,没有急性心梗的伴随症状,最终终于在凌晨4:00采了个心肌酶,凑合着吧,Tpn-I升高不明显。
夜班值得挺累的,早上交班只重点阐述了一下车祸伤的那位,至于其他仁兄们怎么“折磨”我的,都没给体现出来,只是一笑而过,干嘛浪费别人时间听你诉苦呢?
上午,像打仗一样干完了该干的活儿,可是再怎么快,走的时候也已经10:15了,加上路上红色饱和,Taxi打不到,公交车堵车,11:15才到家。一到家,一头扎进被窝里,睡着了,好晕!
才睡了1个半小时,就被同学电话吵醒,接了个电话,继续睡了半个小时,忍痛起来,吃了点饭,到二部开博士论坛会了。
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