要善于分解病理学知识要点

张银合博士  

　　在新修订的考试大纲中，病理学部分的考点没有较大变动，这部分一共可以归纳为11个考点，本期我们将先复习前4个考点。在备考时，大家要学会分解记忆，善于分解要点，抓住重点。另外还要学会对比记忆，区别易混名词的异同。

　　组织细胞的适应、损伤和修复

　　细胞萎缩时，实质细胞体积变小，数量减少，间质有可能增多。

　　化生是一种适应，同时也是某些癌变的基础，如支气管黏膜化生为鳞状上皮可导致肺鳞细胞癌。

　　患病毒性肝炎后，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。干性坏疽多见于四肢末端；湿性坏疽多见于与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）；气性坏疽多见于深部肌肉的开放性创伤合并xxx感染。

　　组织和细胞损伤后，周围健康细胞进行增生以实现修复的过程称为再生。

　　肉芽组织的“三多一少”即xxxx、成纤维细胞和肌纤维母细胞、炎性细胞多，胶原纤维少。肉芽组织{zh1}变为瘢痕组织。瘢痕组织的“三少一多”即水分和炎性细胞、xxxx、成纤维细胞少，胶原纤维多。

　　局部血液循环障碍的诱因

　　肺淤血多由左心衰竭引起，产生心力衰竭细胞，即吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。肝淤血见于右心衰竭，切面颜色为红、黄相间，呈花纹状，也称槟榔肝。

　　血栓的形成是由于活体的心血管腔内血液凝固，某些有形成分互相粘集而形成固体质块。白血栓由血小板和纤维素构成，见于血栓的头；混合血栓见于血栓的体；红血栓见于血栓的尾。透明血栓由纤维素构成，常见于弥散性血管内凝血。

　　血液中的异常物体沿血流运行而阻塞血管的现象称为栓塞。栓子脱落造成的梗死多出现在左脑右肺，即左心系统的栓子脱落常致脑栓塞，右心系统的栓子脱落常致肺栓塞。

　　发生炎症的组织里有哪些细胞

　　具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生。炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

　　急性炎症、xx性炎症组织中以中性粒细胞为主。慢性炎症、肉芽肿性炎症以单核巨噬细胞为主。寄生虫感染和过敏以嗜酸性粒细胞为主。一些病毒感染以淋巴细胞为主。

　　浆液性炎的特点为浆液渗出，多见于感冒初期。纤维素性炎的特点为纤维蛋白原渗出，多见于肺（大叶性肺炎）、xx性痢疾（假膜性炎）。化脓性炎的特点为疏松结缔组织的弥漫性炎症，毛囊、皮脂腺及其周围组织可形成疖（脓肿），多见于阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏、浆膜等处。出血性炎的特点为渗出物含大量红细胞，多见于流行性出血热、钩体病、鼠疫。

　　慢性炎性肉芽肿是炎症局部巨噬细胞增生形成边界清楚的结节，它是一种特殊的慢性炎症。

　　肿瘤源于致瘤因素的长期作用

　　肿瘤是各种致瘤因素长期作用所致，是机体局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

　　肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与它起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性反映了肿瘤组织的成熟程度。分化越高的肿瘤，异型性愈小，良性肿瘤的异型性一般不明显；分化愈低的肿瘤则常具有明显的异型性。这是区别良、恶性肿瘤的重要组织学依据。

　　肿瘤的扩散是肿瘤导致机体死亡的主要原因之一，包括直接蔓延、淋巴管转移、血管转移和种植性转移。

　　癌前病变是某些具有癌变潜在可能性的增生性良性病变。非典型性增生指上皮细胞不同于常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大浓染，核质比例增大，核分裂增多但多呈正常核分裂象。原位癌指癌变xx于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。

　　黄曲毒素可诱发肝细胞性肝癌。X射线可引起皮肤癌。放射性核素可引起白血病。人类乳头状瘤病毒（HPV）与子宫颈和肛门生殖系统的鳞状细胞癌有关。EB病毒与鼻咽癌及伯基特淋巴瘤关系密切。肝细胞性肝癌的发生与感染慢性HBV（乙型肝炎病毒）有密切关系。