前两天出差的时候，正赶上连阴雨，一不小心感冒了，而我虽然身体健硕，但是一直以来总有感冒后咳嗽难愈的症状。最近又正赶上甲型H1N1流感肆虐全球，同事们偶尔也在一起调侃，让我早上医院检查，免得传染给大家，祸害别人，我也只好苦笑现在看病太贵，请假公司又要扣工资，实在心有余而力不足，只好对不起大家。
关于甲型H1N1病毒，大家肯定早有耳闻，而且知道它曾名：猪流感。H1N1指代病毒表面的糖蛋白，H代表红细胞凝集素，共有1-15个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类型。“猪流感”病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类，其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱；乙类传染病包括传染性、、等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
对于医院，我一直存在恐惧，无论什么时候去，那里总是人满为患，而且无论是从媒体还是身边的生活中也多有了解看不起病住不起院的现状。然而，从有关资料显示，在改革开放以前，尽管我国的经济底子薄，人民的物质生活水平低，但在公共卫生领域却被世界看作势一个成功的典范，而如今经济发达了、技术水平提高了，公共卫生形势反而不断恶化，究其原因主要是我们在改革的过程中过于迷信经济增长和市场制度。各级政府都把经济增长当作自己的政绩来抓，不惜破坏环境，先污染后人来治理，一味追求GDP，忽略了社会最重要的对公共福利的改善，经济增长的成果只为社会的某些权贵阶层所独享。而另一方面，医疗卫生事业在九十年代也逐步被推向市场，国家不在承担过多的医疗保险、调整医疗服务价格体系、药品生产流通引入竞争机制，此一系列措施旨在提高资源配置效率。然而，在公共卫生领域，由于人的行为具有很强的自主性，因为不愿付相对较贵的医疗费用而不去就医，结果可能就会把病毒传染给别人。我可能就是这样的人，并不是我想传染给别人，我还没有恶劣到那个程度，只是因为从小穷惯了，生病了也就随便吃点药，一拖再拖，实在扛不住才可能去医院。农村现在大概也还是这样的情况，我是从那里出来的，对此深有体会。而且由于供需双方的信息不对称，我还担心医生可能会给我开一些不必要的药或是高价药，从而导致医疗改革中的市场失灵。
大多数的西方国家都是政府来承担绝大部分的医疗卫生费用，拒绝让市场来支配医疗卫生领域。而我国现在的医疗卫生费用主要由个人承担，收入和财富的分配便在很大的程度上决定了人们获取医疗保障的不平等，同样价位的医疗服务对于富人是小菜一碟，穷人就很难拿得出。医疗改革的失败从而导致了卫生防御体系的不堪一击、卫生保健的严重不公（地区差距加大、城乡差距加大、阶层差距加大）和医疗机构的效率降低。因此，我觉得在公共卫生领域，政府有着不可推卸的责任，只有国家财政来承担主要的医疗卫生费用，才能解决资源配置的公平性问题。
而新医改方案的出台，让人们多少看到了一点希望，但是，我不得不说大的制度虽好，但关键还是在具体细节的落实，让我们拭目以待。
以下为新医改方案的大概内容：
一、完善基本医疗保障制度
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。
二、建立国家基本xx制度
建立比较完整的基本xx遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本xx目录；规范基本xx采购和配送；合理确定基本xx的价格。
三、健全基层医疗卫生体系
加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用三年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，提高基层医疗卫生机构服务水平，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。
四、公共卫生服务均等化
家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。
五、推进公立医院改革
改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。
郑珂
