小 便 不 利 歌 ( 一 ) 三阳病,头身疼,恶寒发热表证门。休利水,恐伤津, 邪陷入里汗难升。津液枯,大便结,误认下证性命毕。 表证在,尿纵黄,里有热邪也不妨。表重解表里自退, 里重清里表自张。邪入膀胱干气分,小便短涩五苓尝。 干血分,猪苓汤,泽泻滑石茯苓藏,阿胶溶化冲汁服, 呕渴不眠此方良。脉洪大,口干苦,小便不利用白虎, 加人参与车前,邪从尿出自安然。天水散,亦可服, 滑石甘草辰砂末,能治尿结热膀胱,冷水调服邪热却。 大便难,小便利,肠积燥粪宜承气。下之尿利腹清凉, 此乃热证君须记。若下后,尿反塞,渴饮水浆身壮热。 脉沉实,神亦旺,病欲发黄茵陈汤。茵陈大黄并栀子, 滑石木通甘草放。少阳证,尿偶闭,小柴胡汤茯苓具。 竹叶麦冬皆可加,方中半夏宜先去。腹满利,属太阴, 小便不利脉微沉,理中汤合五苓散,厚朴木香便自行。 少阴证,四肢沉,大便自利小便停,真武汤与理中辈, 里解自然小水清。厥阴证,寒已深,四肢厥逆气冲心。 肾囊缩,脉亦伏,小便不利气将脱。不宜利水急宜温, 附桂人参姜枣服。葱盐炒热熨脐间,艾炙关元尿可出。* 亦有热极尿闭塞,车前灯心汤可啜,调入芒硝末二钱, 一服膀胱无余热。 ( 注: *关元脐下一寸半是穴) 陈素中曰:凡小便不利,当分经施治,不可与杂证同论。 小 便 自 利 歌 ( 二 ) 发黄病,小便塞,今反自利是蓄血。热而狂,代抵当(丸), 大黄芒硝生地黄,桃仁肉桂当归尾,穿山甲炒蜜丸尝。 阳明热,多自汗,小便应涩白虎判。今反通,大便鞭, 不宜骤下津液干,外治法,蜜导丸,大便一下定然安。 二便利,脉沉迟,汗下吐法都不宜,只须温散不须表, 理中四逆桂枝随。 李士材曰: 热而小腹满,小便自利,为蓄血也。 小 便 数 歌 ( 三 ) 尿来短,内烧热,膀胱蓄热尿多塞。或作疼,或色红, 虽加里热法宜攻,调胃承气汤可服,粪下小水自然通。 亦有般,肾气空,膀胱夹热尿难容。人参三白汤亦可, 东垣滋肾丸更工,黄柏知母同肉桂,为丸汤下妙无穷。 若自汗,身恶寒,四肢拘急尿频难。甘草干姜汤可服, 甘草用梢服之安。若命门,冷无火,有尿难容神欲堕, 急宜金匮肾气汤,加入人参无不可。 人参三白汤: 人参五钱,白茯苓三钱,白芍三钱,白术五钱。 甘草干姜汤: 即甘草梢,干姜各一两。 按: 小便数,必短而兼涩。热甚者,疼痛赤溺,是邪热入里 已深。大便必多睐结,只宜轻重下之,不宜利水也。太阳热入 膀胱,外有表在,故先汗之。热未尽而下行,当以五苓散之类 是也,邪入阳明里实,断不可利水,使津液枯而便结,多成坏 证,至命门无火,小便亦频数:但无热实等证,下元虚冷,有 尿即欲出,色白不痛,又宜金匮肾气治之之证也。
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