健康报》连载——执业助理医师资格考试辅导·第八讲_张银合博士_新浪博客

 

生化复习:巧妙理解记忆

张银合博士

 临床执业助理医师资格考试综合笔试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。基础综合包括生物化学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学、卫生法规等8门课程。

  生物化学是其中内容最多、最难记忆的课程。2009年考试大纲中对生物化学部分的考查要点包括糖类、脂类、核酸和蛋白质等生物大分子的结构特点、性能、代谢途径及特点、生物学意义等。复习这部分内容时,建议采用理解式记忆的方法,下面分别以不同考点举例说明。

  蛋白质:结构功能联想记忆

  蛋白质的一级结构如一根直钢丝,二级结构如钢丝变弹簧(即一圈3.6个节,由氢键维系),三级结构如中间被拉弯的弹簧,四级结构如同一堆弹簧。

  镰刀形贫血病是因为骨节里带病,即关键氨基酸由谷氨酸变成缬氨酸。

  蛋白变性如同人变坏,不一定能还原。蛋白质变性的实质是空间结构的改变,并不涉及一级结构的改变。

  维生素:脂溶水溶记字母

  脂溶性维生素记住字母ADE

  维生素A:构成视觉细胞内感光物质;维持上皮组织结构的完整和健全;预防夜盲症、干眼病、角膜软化病等。

  维生素D:提高血浆中钙、磷的含量。缺乏维生素D时,儿童可患佝偻病,成人易患骨软化症。

  维生素E:有抗氧化作用,与动物生殖功能有关。用于xx习惯性流产和先兆流产。

  水溶性维生素记住字母BC,以及缺乏某种维生素时的症状。

  维生素B1:缺乏时可引起xx病。

  维生素B2:缺乏时将引起睑缘炎、唇炎、口角炎、舌炎和阴囊炎。

  维生素B12:缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血。

  维生素C:缺乏时可引起坏血病。

  糖代谢:记住关键酶

  限速酶包括己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。整个过程净生成2分子ATP,产物还有乳酸。能进行糖异生的物质主要有:甘油、氨基酸、乳酸、丙酮酸。糖异生的关键酶有丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。磷酸戊糖途径的关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

  脂类代谢:重点掌握胆固醇

  必需脂肪酸指亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。胆固醇合成酶系存在于胞液及滑面内质网上。合成胆固醇的原料为乙酰辅酶ANADPH(还原型辅酶Ⅱ)。胰岛素和甲状腺素促进胆固醇的合成,胰高血糖素和皮质醇减少胆固醇的合成。胆固醇可以转化为胆汁酸、类固酮xx、维生素D3

  氨基酸代谢:形象口诀助记

  人体内有8种必需氨基酸,记忆口诀是“一两色素本来淡些”(即异亮、亮、色、苏、苯丙、赖、蛋、缬)。氨基酸的脱氨基方式包括氧化脱氨基、转氨基作用、联合脱氨基作用。

  肌肉组织内的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环。嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一,可以参照其化学结构式进行形象记忆。嘌呤合成的元素来源:“甘氨酸中间站,谷氮坐两边。左上天冬氨,头顶二氧化碳”。嘧啶合成的元素来源:“天冬氨酸右边站,谷酰直往左上窜,剩余废物二氧化碳”。

  氨在体内的主要去路是在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素。一碳单位的来源可以总结为:“施舍一根竹竿,让你去参加四清运动”。即一碳单位的来源:“施(丝)舍(色)一根竹(组)竿(甘)”,一碳单位的运载体:让你去参加“四清”(四氢叶酸)运动(运动→运送→运载体)。

  核酸:记住关键词

  DNA为双螺旋结构,涉及的关键词包括双螺旋、正反向、互补链、ATGC连、配对时靠氢键、十碱基转一圈、螺距34点中间。DNA损伤修复有切除修复、重组修复和SOS修复。

  mRNA加工过程包括剪内含子、连外显子,5′末端加“帽”、3′末端加“尾”,碱基修饰。起始密码子是AUG,终止密码子是UAAUAGUGA

  RNA有三类,“mRNA(信使RNA),m像是两个轮,原来是送信的;tRNA(转运RNA),t就是抬,原来是搬运工;rRNA(核糖体RNA),r原来是小苗,将来长出蛋白来。”

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