xx药，是指抑制炎症因子产生或释放的xx，通过抑制炎症因子的产生，使炎症得以减轻至消退，同时使炎症引起的疼痛得以缓解。

   xx药主要有非甾体类和甾体类。

非甾体类xx 指不包括皮质xx在内的一大类具有xx、解热、镇痛作用的xx，如老药中的阿司匹林、保泰松、朴热息痛、xx痛，其次有双氯灭痛、氯灭酸、安乃近、氨基比弗等，新近相继推出有萘普生、布洛芬、吡罗昔康、塞米昔布等等数十个xx应用于临床。这类xx虽有xx、xx、镇痛方面有明显不同，如阿司匹林解热作用较强，而镇痛作用若，保泰松有xx解热作用，仅有微弱镇痛作用，朴热息痛只有解热作用，而无xx作用。

非甾体xx药的品种很多，包括：
①水杨酸类的阿斯匹林；
②吲哚衍生物类的吲哚美辛（xx痛）；
③吡唑酮类的安乃近，保泰松；
④2-芳基羧酸类的布洛芬（芬必得），萘普生；
⑤邻氨苯甲酸衍生物的双氯芬酸（奥湿克、扶他林）；
⑥昔康类的吡罗昔康（炎痛喜康）；
⑦其他类的萘丁美酮。

甾体类xx主要就是肾上腺皮质xx类xx，即糖皮质xx。

（一）青霉素类

（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）

1.xx青霉素：主要用作敏感的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体所致感染的{sx}xx
2.甲氧西林、双氯西林、氯唑西林、苯唑西林：xx用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌所致的感染
3.氯苄西林、阿莫西林：对革兰氏阳性菌和阴性菌均有xx作用，属于光谱青霉素类
4.哌拉西林、替卡西林：对铜绿xx胞菌有显著的xx活性，对多数革兰氏阳性菌和阴性菌也有较好的作用

青霉素为以下感染的{sx}xx：

        1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等
        2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等
        3．不产青霉素酶葡萄球菌感染
        4．炭疽
        5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染
        6．梅毒(包括先天性梅毒)
         7．钩端螺旋体病
        8．回归热
        9．白喉
        10．青霉素与氨基糖苷类xx联合用于xx草绿色链球菌心内膜炎

青霉素亦可用于xx：

        1．流行性脑脊髓膜炎
        2．放线菌病
        3．淋病
        4．奋森咽峡炎
        5．莱姆病
        6．多杀巴斯德菌感染
        7．鼠咬热
        8．李斯特菌感染
        9．除脆弱拟杆菌以外的许多xxx感染
       

         风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生

(二）头孢菌素类

（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等）

按照xx性能及开发年代不同，头孢菌素可分为：

（1）{dy}代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等，后3种可内服给药。

主要用于敏感的革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性杆菌感染的xx

（2）第二代头孢菌素，如头孢羟唑、头孢呋新、头孢西丁、头孢甲氧噻吩等。

主要用于敏感的革兰氏阳性菌所致的感染，但对革兰氏阴性菌的xx活性明显比{dy}代加强

（3）第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等。

主要用于肠杆菌科的感染xx

（4）第四代头孢菌素，如头孢唑喃。

金黄色葡萄球菌的xx作用有很大的增强，且对β-内酰胺酶稳定。

主要用于xx敏感菌所致的感染xx

（5）其他β-内酰胺xxx，如亚胺硫霉素。

（三）大环内酯类

（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等）

1.红霉素：本品为大环内酯类xx素，xx谱及作用机制与红霉素相似，xx作用稍低于红霉素。

临床主要用于革兰阳性菌感染，如金葡菌、链球菌及肺炎球菌等引起的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、急性咽喉炎、中耳炎、尿路感染及皮肤软组织感染等，对多种红霉素耐药菌有效。

2.罗红霉素(罗力得)：为红霉素衍生物，xx活性与红霉素相似，对化脓性链球菌、肺炎双球菌、金葡菌、军团菌、衣原体、梅毒螺旋体、脑炎弓形体、表皮葡萄球菌、xxxxx、及肺炎支原体等有作用。

临床用于敏感菌引起的xxxx、肺炎、扁桃体炎、五官科感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染等。

3.阿齐红霉素(阿齐霉素、阿红霉素) ：xx谱与红霉素相似，对革兰阳性菌具更强xx活性；对革兰阴性杆菌的活性较红霉素强；

临床主要用于敏感菌引起的呼吸道感染，皮肤和软组织感染。沙眼衣原体和非耐药淋球菌所致的单纯生殖器感染。

4.乙酰螺旋霉素（丙酸交沙霉素、角沙霉素）：本品为半合成16员大环内酯类xxx，xx谱与红霉素相似，对需氧的革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌属、xxx及衣原体、支原体显示有xx活性

临床用于上述敏感菌所致的感染，如咽喉炎、扁桃体炎、xxxx、肺炎、支原体肺炎、牙周炎、副鼻窦炎、皮肤和软组织感染。

5.白霉素、吉他霉素：本品为大环内酯类xxx，xx谱与红霉素相似，主要对革兰阳性菌及一些革兰阴性菌、立克次体及大型病毒等有作用，如链球菌，脑膜炎球菌、百日咳杆菌、肺炎支原体、白喉杆菌、沙眼衣原体、钩端螺旋体及梭状芽胞杆菌等。对青霉素、链霉素、四环素及氯霉素耐药xx，本品作用强。

临床主要用于各种敏感菌所致的感染，如上呼吸道感染，尿路感染、脑膜炎、乳腺炎、骨髓炎、猩红热、中耳炎、颊口部感染及鼻窦炎等。

6.罗沙米星(玫瑰霉素) ：本品xx谱与红霉素相似，对革兰阴性菌的xx活性优于红霉素，对军团菌属具有强的xx活性。临床主用于敏感菌所致的泌尿道及生殖道感染。

7.琥乙红霉素(琥珀酸红霉素、痢菌沙、乙琥红霉素) ：

（四）氨基糖苷类

（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等）

1.链霉素：由于xx不良反应 毒性较大,故目前临床上已较少使用

2.庆大霉素：功能主治：对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有xx作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。xxx、结核杆菌、立克次体、病毒和xx亦对本品耐药。

近年来，由于本品的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，绿脓杆菌、克雷白杆菌和沙雷杆菌、吲哚阳性变形杆菌对本品的耐药率甚高。对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌,奇异变形杆菌,绿脓杆菌等Ｇ－菌作用较强。适用于敏感xx所致的新生儿脓毒症、败血症、xxxx系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括xx）、李斯特菌病。

3.阿米卡星：适用：①本品适用于绿脓杆菌及其他xx胞菌属、大肠杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和吲哚阴性)、普鲁威登菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致的菌血症、xx性心内膜炎、败血症(包括新生儿脓毒症)、呼吸道感染、骨关节感染、xxxx系统感染(包括脑膜炎)、皮肤软组织感染、胆道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、xx、手术后感染(包括血管外科手术后感染)及复发性尿路感染等。②阿米卡星不宜用于单纯性尿路感染初治病例，除非致病菌对其他毒性较低的xx药均不敏感。③阿米卡星对大部分氨基糖苷类纯化酶稳定，故适用于xx革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉耐药菌株，尤其如普鲁威登菌属、粘质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。

（五）四环素类

（如四环素、土霉素、 强力霉素等）

四环素类xxx包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）和米诺环素（二甲胺四环素）。

四环素类曾广泛应用于临床，由于常见病原菌对本类xx耐药性普遍升高及其不良反应多见，目前本类xx临床应用已受到很大限制。

1. 四环素作为{sx}或选用xx可用于下列疾病的xx：

（1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热；

（2）支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等；

（3）衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等；

（4）回归热螺旋体所致的回归热；

（5）布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）；

（6）霍乱；

（7）土拉热杆菌所致的兔热病；

（8）鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫。

2. 四环素类亦可用于对青霉素类xxx过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的xx。

3. 也可用于炎症反应显著xx的xx。

（六）氯霉素类

（如氯霉素，甲砜霉素及无味氯霉素）

氯霉素为广谱xxx，由于其对血液系统的毒性较大，故已较少用。外用其滴眼剂防治眼部感染。

氯霉素曾广泛用于xx各种敏感菌感染，后因对造血系统有严重不良反应，故对其临床应用现已做出严格控制。可用于有{tx}作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染。氯霉素在脑脊液中浓度较高，也常用于xx其他xx疗效较差的脑膜炎患者。必要时可用静脉滴注给药。由于氯霉素可引起严重的毒副作用，故临床仅用于敏感伤寒菌株引起的伤寒感染、流感杆菌感染、重症脆弱拟杆菌感染、脑脓肿、肺炎链球菌或脑膜炎球菌性脑膜炎同时对青霉素过敏的患者。

（七）喹诺酮类

（如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等）

       喹诺酮类xx药是一类化学结构相似，xx作用原理相似，xx谱相近的合成xx药。这类药的共同特点是xx谱广，xx活性强;都可以口服，吸收良好，体内分布广，血浆半衰期较长，不良反应较少且轻，价格较低。近十几年来在临床上的应用一直处于上升的趋势。应用较多的xx有:环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、左氧氟沙星。现将其临床应用概述如下。

临床应用

1 泌尿系感染  

喹诺酮类xx药多从尿中排出，尿中浓度高于同期血中浓度，故在xx敏感菌引起的泌尿道感染效果十分理想。金珩等用氧氟沙星400mg～600mg/d，2次/d，xx非淋球菌尿道炎有效率达97%。由于喹诺酮类xx对淋球菌作用强大，故对淋病有很好的xx作用。左氧氟沙星200mg/d，氧氟沙星400mg/d，即可产生满意的效果。

2 呼吸道感染

喹诺酮类xx对呼吸道感染的xx有着令人满意的临床效果。氧氟沙星对肺组织的穿透力强。

国外文献报道，口服氧氟沙星每日400mg，分2次服用，对呼吸道感染的疗效为84%～98%，xxxx率为85%～97%，左氧氟沙星每日200mg的效果优于氧氟沙星，环丙沙星、氟罗沙星、洛美沙星对呼吸道感染亦有很好的效果。

3 胃肠道感染

对xx性腹泻，重症，菌痢，喹诺酮类的xx效果优于氨基苷类及头孢菌素类xxx。对胃肠道菌丛及合并幽门螺杆菌的十二指肠溃疡患者，环丙沙星疗效佳，维持时间长。加用西米替丁，环丙沙星1.0～1.5g/d，分2次服用，对十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的病人61%有很好的效果。

4 伤寒、副伤寒的xx

喹诺酮类xx对伤寒，对伤寒杆菌有很强的作用。以左氧氟沙星为{zy}。用左氧氟沙星xx伤寒，副伤寒感染具有疗效确切，退热时间短，不良反应轻的特点。对多耐药伤寒，副伤寒和它全身沙门菌感染的儿童，喹诺酮类具有很高的疗效，优于第三代头孢菌素类xxx。

喹诺酮对结核杆菌xx作用很强。现已成为抗结核病的重要xx。特别是对利福平、异烟肼耐药的重症结核。

耳部感染多由致病的金葡菌，绿脓杆菌变形杆菌引起。局部应用喹诺酮类xx疗效甚佳。且优于全身用药。与能引起神经性耳聋的新霉素、卡那霉素相比，喹诺酮类优势明显

（八）磺胺类

(如复方新诺明 )

根据药代动力学特点和临床用途，本类xx可分为：

（1）口服易吸收可全身应用者，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶SMZ-TMP）、复方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶与甲氧苄啶SD-TMP）等；

（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；

（3）局部应用者，如磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。

适应证

     1. 全身应用的磺胺类药：本类xx适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科xx引起的急性单纯性尿路感染；敏感流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎，脑膜炎奈瑟球菌所致的脑膜炎。

     复方磺胺甲噁唑可xx肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的呼吸道感染，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性中耳炎，大肠埃希菌等敏感株引起的反复发作性、复杂性尿路感染、伤寒和其他沙门菌属感染，卡氏肺孢菌肺炎，以及星形奴卡菌病。复方磺胺嘧啶亦可作为脑膜炎奈瑟球菌脑膜炎的预防用药。磺胺林与甲氧苄啶合用对间日疟及恶性疟原虫（包括对氯喹耐药者）有效。磺胺多辛与乙胺嘧啶等抗疟药联合可用于氯喹耐药虫株所致疟疾的xx和预防。

     磺胺类药不宜用于A组溶血性链球菌所致扁桃体炎或咽炎以及立克次体病、支原体感染的xx。

     2. 局部应用磺胺类药：磺胺嘧啶银主要用于预防或xxⅡ、Ⅲ度xx继发创面xx感染，如肠杆菌科xx、铜绿xx胞菌、金葡菌、肠球菌属等引起的创面感染。醋酸磺胺米隆适用于xx或大面积创伤后的铜绿xx胞菌感染。磺胺醋酰钠则用于xx结膜炎、沙眼等。柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要用于xx溃疡性结肠炎。