关键词：旋磨  xx洗脱支架  血管内超声  张建起

【摘要】  目的　评价血管内超声指导下冠脉内旋磨术联合xx洗脱支架xx严重钙化病变的疗效。方法　17例患者23处严重钙化病变在血管内超声指导下行旋磨术与xx洗脱支架xx。观察xx的即刻成功率及随访结果。结果　所有患者均成功进行了旋磨术与血管内超声指导下的xx洗脱支架植入，手术成功率{bfb}。最小管腔直径由0.71±0.28mm增加到3.24±0.48mm（p＜0.05）；直径狭窄率由88.40±7.82%缩减到5.26±10.41%（p＜0.01）。21处病变只选择了1个磨头，占91.30%。9例患者（52.34%）完成了9个月造影复查，无明显支架内再狭窄。结论　血管内超声指导下，冠状动脉内旋磨术联合xx洗脱支架可安全用于冠状动脉严重钙化病变，提高介入xx成功率。 


    心血管疾病目前已被公认为是人类的{dy}杀手，介入xx因其创伤小、住院时间短、术后复原快等特点，近年来发展迅速^[1]。冠状动脉严重钙化病变，一直是冠心病介入xx的难点之一。既往人们曾希望通过使用切割球囊、单纯冠状动脉内旋磨或辅以低压球囊扩张、金属支架植入来克服这一难关，但由于并发症的发生率高、远期再狭窄率高等问题，效果未尽如人意。近年来，随着介入器材以及介入技术的不断发展，尤其是血管内超声（IVUS）和xx洗脱支架（DES）的临床应用日益广泛，人们重新对解决这一难题燃起了希望。本研究旨在探讨在IVUS指导下，冠状动脉内旋磨术(RA)联合DESxx冠脉严重钙化病变的效果。
1　资料与方法
1.1　病例选择
    2006年9月至2008年10月于我院行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示为严重钙化病变，并确定行RA的患者共17例，其中男10例，女7例。年龄45～73岁，平均57.4±7.3岁。所有患者中，合并高血压15例（88.24%），高脂血症13例（76.47%），糖尿病10例（58.82%）。排除标准：CAG显示有血栓存在、左室射血分数＜40%。如果确定靶血管为右冠或前降支开口，则预置临时起搏电极备用。