蔡小霞江苏大学13812453169
内容老年人的生理特点老年人的营养素需要量合理营养平衡膳食夏季饮食
老年人的生理特点
45~65岁为初老期,65岁以上为老年期身体形态和机能方面的一系列变化,主要表现在: ①机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加,比如65岁与20岁相比,体脂多出部分可达体重的10~20%;而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势,造成细胞内液量减少,并导致细胞数量减少,出现脏器萎缩. ②器官机能减退,尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退,如不适当加以调整,将会进一步促进衰老过程的发展.
老年人消化功能的改变
因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化,而出现牙齿脱落或明显的磨损,以致影响对食物的咀嚼和消化.舌乳头上的味蕾数目减少,使味觉和嗅觉降低,以致影响食欲.每个舌乳头含味蕾平均数,儿童为248个,75岁以上老人减少至30~40个,其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常.粘膜萎缩、运动功能减退.年逾60岁者,其中50%可发生胃粘膜萎缩性变化,胃粘膜变薄、肌纤维萎缩,胃排空时间延长,消化道运动能力降低,尤其是肠蠕动减弱易导致xxxx及xx.
老年人消化功能的改变
消化腺体萎缩,消化液分泌量减少,消化能力下降.口腔腺体萎缩使唾液分泌减少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低;胃液量和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,不仅影响食物消化,也是老年人缺铁性贫血的原因之一;胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降,对食物消化能力明显减退.胰岛素分泌减少,对葡萄糖的耐量减退.肝细胞数目减少、纤维组织增多,故xx能力和合成蛋白的能力下降,致使血浆白蛋白减少,而球蛋白相对增加,进而影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现浮肿.
神经组织功能的改变
神经细胞数量逐渐减少,脑重减轻.据估计脑细胞数自30岁以后呈减少趋势,60岁以上减少尤其显著,到75岁以上时可降至年青时的60%左右.脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,xx,甚至产生情绪变化及某些精神症状.
心血管功能的改变
心肌萎缩,发生纤维样变化,使心肌硬化及心内膜硬化,导致心脏泵效率下降,使每分钟有效循环血量减少.心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化,使心肌本身血流减少,耗氧量下降,对心功能产生进一步影响,甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状.50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显,管壁弹性减退,而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积,使血管壁弹性更趋下降、脆性增加.结果使老年人血管对血压的调节作用下降,血管外周阻力增大,使老年人血压常常升高;脏器组织中xxxx的有效数量减少及阻力增大,使组织血流量减少,易发生组织器官的营养障碍;血管脆性增加,血流速度减慢,使老年人发生心血管意外的机会明显增加,如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人.
呼吸功能的改变
老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩,肺泡弹性下降,气管及支气管弹性下降,常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿,使肺活量及肺通气量明显下降,肺泡数量减少,有效气体交换面积减少,静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降.血流速度减慢,xxxx数量减少,组织细胞功能减退及膜通透性的改变,使细胞呼吸作用下降,对氧的利用率下降.
其它方面的改变
皮肤及毛发的变化.因皮下血管发生营养不良性改变,毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发;黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白;皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹.骨骼的变化.随着年龄增加,骨骼中无机盐含量增加,而钙含量减少;骨骼的弹性和韧性减低,脆性增加.故老年人易出现骨质疏松症,极易发生骨折.泌尿系统的变化.肾脏萎缩变小,肾血流量减少,肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降,导致肾功能减退.加上膀胱逼尿肌萎缩,括约肌松弛,老年人常有多尿现象.
其它方面的改变
生殖系统的变化.老年男性前列腺多有增生性改变,因前列腺肥大可致排尿发生困难.女性45~55岁可出现绝经,卵巢停止排卵.内分泌机能下降,机体代谢活动减弱,生物转化过程减慢,xx能力下降.机体免疫功能减退,易患感染性疾病.五官变化:晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,多出现老花眼,近距离视物模糊.同时听力下降,嗅觉、味觉功能减退.
其它方面的改变
分解代谢大于合成代谢,若不注意营养及合理安排膳食,易发生代谢负平衡.性格及精神改变:老年人行动举止逐渐缓慢,反应迟缓,适应能力较差,言语重复,性情改变,或烦躁而易怒,或孤僻而寡言.如遇丧偶或家庭不和,更会对情绪产生不良影响.故对老年人应给予周到的生活照顾和精神安慰,使之安度晚年,健康长寿.
老年人的营养素需要量热 能
活动量逐渐减少,能量消耗降低,机体内脂肪组织增加,而肌肉组织和脏器功能减退,机体代谢过程明显减慢,基础代谢一般要比青壮年时期降低约10~15%,老年人热能供给量是否合适,可通过观察体重变化来衡量. 男性老人体重标准值(公斤)=[身高(厘米)-100]*0.9 女性老人体重标准值(公斤)=[身高(厘米)-105]*0.92标准值±5%以内属正常体重,超过10%为超重,超过20%为肥胖,低于10%为减重,低于20%为消瘦,在±5%~±10%范围内为偏高或偏低.体重超常或减重、消瘦的老年人各种疾病的发病率明显高于体重正常者.因此老年人应设法调整热量摄入,控制体重在标准范围内,以减少疾病发生.
蛋白质老年人对蛋白质的利用率下降,维持机体氮平衡所需要的蛋白质数量要高于青壮年时期,而且老年人对蛋氨酸、赖氨酸的需求量也高于青壮年.因此,老年人补充足够蛋白质极为重要,蛋白质对于维持老年人机体正常代谢,补偿组织蛋白消耗,增强机体抵抗力,均具有重要作用.我国规定老年人每日蛋白质供给量一般不低于青壮年时期,依据劳动强度不同,60~69岁老年人,男性每日供给70~80克,女性60~70克;70~79岁老年人,男性65~70克,女性55~60克;80岁以上,男性60克,女性55克.大致相当于每日每公斤体重供给蛋白质1~1.5克,蛋白质热量相当于总热能的12~18%,而且要求蛋白质供给中有一半来自优质蛋白,即来自动物性食品和豆类食品蛋白质.
脂肪适量的脂肪供给可改善菜肴风味,促进脂溶性维生素的吸收,供给机体必需脂肪酸,为机体提供热量,是人体不可缺少的营养素.脂肪摄入过多,尤其是动物性脂肪摄入过多,可引起肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等.老年人脂肪摄入量一般应控制在每日每公斤体重1克以下,除了各种食物中所含脂肪外,食用油的选择应尽量少用动物油脂,而食用豆油、葵花子油、花生油等植物油.老年人还应少食用含胆固醇过多的食品,如动物脑、肾、肝、鱼子等.一般认为空腹血胆固醇水平在正常范围内的老年人,每日膳食胆固醇以不超过500毫克为宜,高胆固醇血症的老年人则应控制在300毫克以内.
碳水化合物
老年人胰岛素对血糖的调节作用减弱,糖耐量低,故有血糖升高趋势.而且某些简单的碳水化合物过多摄入,在体内可转化为甘油三酯,易诱发高脂血症,所以老年人应控制糖果、精制甜点心摄入量,一般认为每天摄入蔗糖量不应超过30~50克.碳水化合物主要来源为淀粉,大部分可从粮食、薯类中获取;其次也可食用一些含果糖多的食物,如各种水果、蜂蜜、果酱等.碳水化合物的摄入量一般应占总热量的50~60%.
膳食纤维
老年人消化系统功能减弱,平滑肌紧张性降低、蠕动缓慢,故随着年龄的增长,老年人xx的发病率增高.而适量的膳食纤维摄入可刺激肠蠕动,能有效地防治老年性xx. 膳食纤维还有防治高血脂、胆石症、结肠癌以及降血糖等功效.老年人的膳食要注意摄入足够的膳食纤维,在每日膳食中应安排一定数量的粗粮、蔬菜及水果.
维生素A
维生素A能维护上皮组织健康,增强抗病能力,具有xx作用,对于老年人保持健康十分重要.由于富含维生素A的食品,如动物肝脏、蛋黄、奶油等,同时也是含胆固醇较高的食品,而胆固醇的摄入量对于老年人则是需要加以控制的,从而也应限制维生素A的摄入.为了解决这一矛盾,从食物上可选择一些含有胡萝卜素的黄色或绿色蔬菜,因为胡萝卜素在体内可转变成为维生素A;另外,也可口服维生素A胶丸,每周2次,每次1丸,每丸25000国际单位,但切忌过量,以免中毒.
维生素D
维生素D缺乏可引起老年性骨质疏松症,妊娠分娩次数较多的老年妇女,因维生素D缺乏引起骨质疏松症的更为常见.老年人的含维生素D的食物供给量应高于青壮年时期,我国规定每日10微克(400国际单位).由于皮肤中含有维生素D的前身物,经阳光紫外线照射后可转变为具有生物活性的维生素D3,故提倡老年人适当增加一些户外光照时间,这样,一般不会发生维生素D缺乏.有些需口服维生素D制剂者,须当心因体内排泄较慢,容易发生蓄积中毒的问题,故一般应在医生指导下进行.
维生素E
维生素E是一种有效的抗氧化剂,能减少体内脂质过氧化物的产生,稳定生物膜结构,对机体具有保护作用.维生素E可使细胞分裂次数增至120次以上,且使细胞保持比较年轻的状态,维生素E具有抗衰老、xxxx的作用.随着年龄增长,细胞内脂褐质(老年色素)增多,其它组织也会发生脂褐质沉着,维生素Exx脂褐质并改善皮肤弹性.维生素E还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用,还能增强机体免疫功能,具有xx功能.
维生素C
它能增强机体xxx,增强机体对传染性疾病的抵抗力,既可用于防治感冒,又具有xx作用;维持xxxx的完整(如维生素C缺乏可引起坏血病,出现牙龈、皮下出血);促进铁的吸收,对缺铁性贫血有辅助xx作用;具有xx功能,能拮抗组织胺和缓激肽,防止过敏性和结缔组织病的发生;参与脂肪代谢调节,促进血胆固醇转化,使血脂下降.临床上广泛应用于高脂血症、克山病、风湿病、出血性疾病、肝胆疾病、过敏性疾病、结缔组织病、化学性中毒等病症xx.我国规定老年人每日膳食维生素C供给量为60毫克,故应经常进食足量的新鲜蔬菜及水果,若能每日增服100~200毫克维生素C片剂,可能会对老年人保持健康和防治疾病产生更好的效果.
硫胺素
硫胺素在谷皮、谷胚中含量较多,所以喜食精白米面且饮食单调的老年人,易发生硫胺素缺乏症.患者可出现浮肿、肢端发麻或感觉迟钝以及心音异常等.老年人膳食不宜过于精细,适当吃点粗粮可调剂伙食并有利于预防硫胺素缺乏.还要注意硫胺素的其它食物来源,使饮食多样化.要注意煮粥勿加碱,防止硫胺素被过多破坏.食物中粗粮、豆类、花生、瘦猪肉、肝、肾、心以及酵母中均含有丰富的硫胺素,市售谷胚、麦片类食品也是硫胺素良好来源.我国规定老年人硫胺素每日膳食供给量为1.2毫克.
核黄素
脂溢性皮炎和阴囊炎是核黄素缺乏的常见症状.核黄素在食品中分布不广,只集中于肝、肾、乳、蛋黄、紫菜、口蘑、鳝鱼等少数食品中,而且在烹调过程中核黄素还易损失破坏,故老年人应注意补充核黄素.我国规定老年人每日膳食核黄素供给量为1.2毫克.
尼克酸
尼克酸缺乏可发生癞皮病,表现出皮炎、腹泻、痴呆等症状.扩张末梢血管和降低血胆固醇作用,可用于xx高脂血症、缺血性心脏病、动脉硬化等疾病,因此尼克酸对于老年人来说也是十分重要的营养素.尼克酸含量较多的食物有肝、瘦肉、花生、豆类、粗粮及酵母等,但玉米中尼克酸为结合型尼克酸,不能为机体吸收利用,食用时可适当用碱处理,使结合型尼克酸转变为游离型,方可为机体所吸收.
钙
胃酸分泌减少、胃肠机能减退,使钙的吸收减少,加上体内代谢过程中对钙的储存及利用能力下降,常发生钙负平衡状况.随着年龄增长,骨组织的重量逐渐减少,大约每10年男性骨质可减少4%,女性可减少8~10%,常发生骨质疏松症,特别是高龄老人及分娩次数多的老年妇女中更常见,严重者易发生骨折.含钙丰富的食品:牛奶、大豆及豆制品、芝麻酱、木耳、海带等,并且经常晒太阳使皮肤中7-脱氢胆固醇转变为维生素D3,以促进钙的吸收利用,必要时还可口服钙制剂、骨粉和维生素D制剂.我国规定老年人每日膳食钙供给量为600毫克.
铁
老年人对铁的吸收利用能力下降,容易发生缺铁性贫血.而食物铁的吸收率较低且受许多因素影响.植物性食物中的铁吸收率一般低于10%,膳食中植酸盐、草酸盐的存在以及胃酸缺乏时均可影响铁吸收.动物性食物中的铁一般多为血红素铁,可直接被人体吸收,吸收率高于植物性食物且影响因素较少,一般吸收率可达20%左右.含铁较丰富的食物:大豆及其制品、黑豆、豌豆、芥菜、香菜、桂圆、猪肝、肾、乌鱼、虾子、淡菜、芝麻酱等.炒菜时宜选用铁锅,世界卫生组织出于预防缺铁性贫血的考虑,向世界建议推广应用中国铁锅.
锌
老年人缺锌时可致味觉失灵,严重时可使心肌梗塞、慢性肾炎、关节炎等疾病的发病率增高,故老年人应注意膳食锌的补充.含锌量相对比较丰富的食物:瘦肉、鱼类、豆类及小麦,尤其是麸皮中含量较高,所以膳食不宜过于精细.必要时亦可口服10%硫酸锌溶液.
氟
饮食中氟的摄入不足,易