您的孩子有听力问题吗？

　　如果您发现孩子经常有下列表现，他（她）就可能有轻度或轻度以上的听力障碍，应尽快到医院或聋儿康复机构检查。

　　· 1-3个月 对于突然而来的巨响毫无反应

　　· 3-6个月 头不会寻找/转向声源

　　· 6-9个月 头从不转向讲话中被提及的人或物体

　　· 9-12个月 不会听从大人的指令做动作，如：把球拿过来

　　· 12-15个月 还不能说出单字词，如：爸、妈、灯、车

　　· 15-18个月 对大人在隔壁房间的呼唤没反应

　　· 18-24个月 不能运用两个字的短句，如：吃饭、喝水

　　· 24-30个月 能说出的字少于100个

　　· 30-36个月 不能运用4至5个字的句子

　　人是怎样听到声音的？

　　耳朵是人的听觉器官。耳朵分外耳、中耳、内耳。外耳包括耳廓及外耳道，主要作用是收集声音并有一定程度的放大。鼓膜将外耳与中耳分开，中耳腔内由三块听小骨组成的听骨链，可以将声波振动传导到内耳。中耳腔与口腔有一个连通管道，叫做耳咽管，可保证中耳腔内的气压与外界大气压相同，鼓膜保持在较松弛的状态。内耳中有一个形状类似蜗牛的结构，称为耳蜗。声波振动驱动耳蜗中的液体振动，耳蜗中的毛细胞上的纤毛偏折，产生神经冲动，并由听神经向大脑皮层传导。

　　哪些因素可能引起儿童的听力问题？

　　由于外耳和中耳的功能主要是传导声音，发生在外耳/中耳的一切影响声音传导的因素都有可能引起传导性聋，如外耳道耵聍（俗称耳屎）堵塞、鼓膜穿孔、中耳积液、发炎或流脓。幼儿的耵聍堵塞较为常见，但切忌乱掏耳朵。婴儿的耳咽管较为平直，不能平躺着喂奶，以免奶汁流入中耳腔引起炎症。擤鼻涕时要一侧一侧地擤，避免鼻涕被擤入中耳腔。感冒时要注意控制鼻咽部症状，以免病菌扩散入中耳腔。传导性聋初期，听力损失不明显，家长应重视儿童有无耳痛、xx、流脓等问题。传导性聋一般可以通过xx、耳部xx或手术得以xx。

　　内耳的功能是感受声音，并由听神经传向大脑，发生在内耳或听觉神经传导通路上的病变，称为感音神经性聋，简称为神经性聋。儿童感音神经性耳聋往往造成严重的听力损失。内耳毛细胞及神经细胞一旦受损，就很难恢复，目前医疗上没有十分有效的xx方法，应尽早考虑配戴助听器并接受康复训练。许多"小广告"抓住患者急病乱投医的心理，自称可以xx神经性聋，骗取钱财。

　　儿童感音神经性聋的病因

　　了解儿童感音神经性聋的病因对于判断能否xx及预防进一步的损害有意义。儿童感音神经性聋的病因可分为遗传性和非遗传性。

　　遗传性感音神经性聋：

　　父母双方或一方家族中有聋病基因，都有可能使孩子有听力问题。35岁以上的妇女初次生育，新生儿“三体综合症”的几率增加，可伴有听力问题。一些遗传性综合症表现出多发性畸形，也可涉及听觉器官。

　　非遗传性感音神经性聋：又可分为先天性和后天性

　　先天感音神经性聋主要指在怀孕和分娩期间引起的听力损害。

　　· 妊娠期间

　　在怀孕初期3个月内孕妇若感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病、疱疹病毒或梅毒螺旋体等并导致子宫内感染，多造成胎儿不可逆的感音神经性聋。冬春季节，易发生病毒感染，孕妇可能出疹子并只有轻微的感冒症状，应做病毒抗体的血清检查。

　　· 分娩期间

　　使用产钳等造成的外伤、难产导致的严重窒息、新生儿核黄疸、母婴血型Rh因子不合或ABO溶血、早产低体重儿、胎儿期病毒或其它非xx感染，都可引起听力损害。

　　后天感音神经性聋是指儿童成长过程中因xx病毒感染、xx性中毒或外伤引起的听力损失。

　　· 儿童患流脑、脑膜炎、结核性脑炎、腮腺炎、麻疹、风疹、水痘、疱疹等都有可能引起耳蜗功能的急剧下降。

　　· 滥用氨基糖甙类xxx（如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、小诺霉素等），是我国小儿重度感音神经性聋的主要原因。许多卫生工作较落后的地区，应用此类xxxxx儿童发热、肺炎等疾病，却造成了儿童的听力残疾。

　　· 颅脑外伤也可能造成内耳结构受损。

　　早期发现、早期配戴助听器、早期训练的重要

　　婴儿在一岁以前，能否清楚地听见周围的声音，对日后的成长有很大的影响。早在说出{dy}句话之前，婴儿已不断地在分析所听到的语言。对儿童的听力问题早期发现、早期配戴助听器、早期训练是聋儿康复的重要原则。在婴儿刚出生还未出院时进行新生儿听力筛查（包括耳声发射、声阻抗测试等），高危新生儿定期复查听力，对于早期发现聋幼儿有重要意义。给聋儿及早选配助听器并进行康复训练，十分重要。从出生到五岁，是儿童学习语言的关键时刻。错过了这个时期，康复训练往往会事倍功半。许多家长不愿接受“感音神经性聋不是用医药可以医治”这一事实而四处求医却不去选配助听器，延误了孩子康复的{zj0}时机而最终后悔不已。

　　康复训练的五要素：听觉训练重“'听”，发音训练突出“练”，语言训练注意“活”，增进交往反复“用”，要求家长善于“教”。

　　听力康复手段

　　1. 配戴助听器等声音放大系统

　　将聋儿听不见的声音放大，帮助他们听见并学习语言。对先天耳聋的幼儿，可使用振触觉助听器，帮助他们建立声音的概念。

　　2. 实施人工耳蜗手术

　　对于双耳听力损失大于90分贝的极重度感音神经性聋的患儿，可考虑在患儿耳蜗内埋植人工耳蜗假体，替代耳蜗的功能，完成对声音信号的感知、分析和处理。

　　3. 辅助性听觉装置

　　如无线调频系统(FM System)、直接受话器(Direct Talker)等，能直接从讲者口边接收及放大声音，降低环境噪声的干扰，特别适用于一对一的教学及课堂教学。

　　4. 听觉训练

　　教会严重听力损失的儿童，利用残余听力来分辨不同的声音及言语。

　　5. 言语xx、唇读

　　言语xx要教会孩子正确的发音方法，包括声带的振动、气息的控制、舌头的位置、唇齿的运动等。唇读是学习语言的辅助方法，在不足以充分补偿听力的情况下，教会儿童注意唇部的动作，来辨别声音。

　　选择助听器的基本常识

　　1. 获得准确的听力图

　　直接关系到助听器的验配效果。

　　2. 配合每个儿童的响度觉

　　响度是对音量大小的感受。患有感音神经性聋的人，往往小声听不见，大声又受不了。长期使用助听器或极重度聋的患者，往往愿意用响一些的声音。

　　3. 注意{zg}输出音量

　　音量过大会使儿童出现刺痛、眩晕等不适，甚至会损害残余听力，所以要合理限制助听器的{zg}输出音量。

　　4. 考虑儿童的操作能力和心理因素

　　婴孩时期，操作小型助听器有困难，适合配戴耳背式助听器。但对于十几岁的少年，如果不想让人知道他戴了助听器，则可选配耳内式。需定期更换助听器外壳或耳模，以适应耳道的发育。

　　5. 选配音质优越的助听器

　　不少助听器的频率范围都较为局限，不能把语音中的部分辅音信号充分放大，导致聋儿的言语康复迟缓。只有高质量的助听器，才能将声音全面而清晰地放大，促进儿童语言发育。

　　6. 定期随访

　　儿童需要一段时间逐渐认识、适应配戴助听器后的声音，应针对使用情况随时修正