501. xx肾病综合征高血压患者，下列哪项错误：
 A、限盐B、xxC、使用降压xxD、迅速降压E、避免使用减少肾血流量的xx
 502. 除下列哪种症状外，皆为两球菌感染引起的急性肾小球肾炎的典型症状：
 A、高血压B、发热C、水肿D、肉眼血尿E、蛋白尿
 503. 下列哪个检查结果不符合急性肾小球肾炎：
 A、尿钙试验阳性B、尿沉淀中有红细胞管型C、蛋白尿D、高血压E、水肿
 504. 凡肾小球性疾病必会出现：
 A、尿蛋白及管型B、水肿C、高血压D、尿量异常E、以上都不是
505. 红细胞管型主要见于：
 A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎高血压型D、慢性肾功能衰竭E、以上都不是
 506. 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者：
 A、蛋白尿B、管型尿C、浮肿D、毒血症状E、高血压
 507. 关于急性肾小球肾炎高血压下列哪项是错误的：
 A、主要因水、钠潴留血容量增加所致B、常与水肿程度一致C、多为中度血压增高D、xx后血压下降
E、血压增高较稳定，呈持续性
 508. 急性肾小球肾炎饮食下列哪项错误：

 A、富含维生素B、急性期应限制钠盐摄入C、高蛋白

D、水肿与少尿时引水量以不超过前{yt}尿量加不显性失水量E、高热量
 509. 关于急性肾炎高血压脑病错误的是：

 A、较心力衰竭发病率低B、常掩盖急性肾炎的其他表现C、成人患者多见

D、重者发生抽搐及昏迷E、眼底检查呈高血压眼底表现
 510. 关于急性肾小球肾炎下列哪项错误：
 A、起病急，病程短B、多于感染后1-3周起病C、任何年龄均可发病，但以儿童多见

D、绝大多数病人以血尿为首起表现E、大多预后良好
 511. 关于急性肾小球肾炎xx错误的是：
 A、急性期应严格卧床休息B、彻底xx存在体内的感染灶，xxx的使用在一个月以上
C、严格控制血压D、发生肾衰时可采用透析疗法E、一般不使用贮钾xx剂
第4节
 512. 确诊尿路感染的依据是：
 A、蛋白尿、血尿B、尿频，尿急，尿痛C、尿中白细胞增多D、尿菌落计数阳性E、血尿
 513. 下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值：
 A、＜1万/ml.B、1万--4万/ml.C、5万--9万/ml.D、4万--6万/ml.E、＞10万/ml
 514. 肾盂肾炎正确的xx是：
 A、先xx后留尿标本B、有尿频、尿急者仍应多饮水C、尿痛时可用 APC.

D、{sx}药为青霉素E、临床症状消失后即停药
 515. xx肾盂肾炎时，需酸化尿液增强药效的xxx是：
 A、链霉素B、庆大霉素C、呋喃坦啶D、磺胺药E、卡那霉素

 516. 肾盂肾炎最常见的感染途径是：
 A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染E、种植
 517. 对肾盂肾炎的诊断最有价值的是：
 A、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肉眼血尿D、尿中有脓细胞及白细胞管型E、大量蛋白尿
 518. 急性肾盂肾炎不应出现：
 A、血象白细胞升高B、脓尿C、大量蛋白尿D、血尿E、管型尿
 519. 慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的：
 A、有轻度蛋白尿B、可见白细胞管型C、可有尿浓缩功能障碍D、常见尿量减少E、可见血尿
 520. 亚硝酸盐还原试验正确的看法是：
 A、尿路感染患者都会出现阳性反应B、仅于某些革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染病人可出现阳性反应
C、多数假阳性，意义不大D、仅于某些革兰氏阳性杆菌引起的尿路感染病人出现阳性

E、不可作为耐xx筛选试验
 521. 肾盂肾炎患者碱化尿液时，随下列哪种xxx物增强疗效的作用：
 A、庆大霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、卡那霉素
 522. 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是：
 A、大肠杆菌B、变形杆菌C、葡萄球菌D、肠球菌E、霉菌
 523. 慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是：
 A、血尿B、脓尿C、蛋白尿D、尿频、尿急、尿痛E、管型尿
 524. 急性肾盂肾炎的xx疗程不宜少于：
 A、10-14天B、一月C、二月D、四月E、一年
 525. 急性肾盂肾炎临床xx标准是：
 A、主观症状消失加尿常规转阴B、主观症状消失，加尿培养一次转阴
C、主观症状消失，连续两周，每周2次尿xx检查均阴性，6周后复查一次仍阴性
D、主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性E、主观症状消失
 526. 慢性肾盂肾炎最严重的结果是：
 A、肾周围脓肿B、肾性高血压C、尿毒症D、血尿E、高热
 527. 下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关：
 A、妊娠B、结肠炎C、尿液中有盐类结晶D、长期使用糖皮质xxE、xx
 528. 肾盂肾炎属于哪一种性质的疾病：
 A、出血性疾病B、过敏性疾病C、感染炎症D、浆液性炎症E、特异性炎症

 529. 急性肾盂肾炎的体征是：
 A、轻度贫血貌B、血压升高C、轻度下肢水肿D、肾区叩击痛阳性E、视神经乳头水肿

 530. 下列哪项不符合急性肾盂肾炎的用药原则是：
 A、必须根据尿培养及xx敏感试验选用xxB、轻症一般使用一种xx素C、重症联合用药

D、注意调节尿液酸碱度以增强xxxx效果E、一般疗程10-14天
 531. 静脉肾盂造影对下列哪种疾病有诊断价值：
 A、肾病综合症B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎
第5节
 532. 与氮质代谢产物潴留所造成的表现无关的是：
 A、恶心、呕吐B、贫血C、手足搐溺D、心包摩擦音.E皮肤瘙痒
 533. 慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于：
 A、甲状腺xx分泌增多B、甲状旁腺素的升高C、促红细胞生成素增多

D、肾素分泌增多E、维生素D分泌增多
 534. 尿毒症心肌病与下列哪一因素无关：
 A、高血压B、贫血C、免疫反应D、代谢障碍E、水钠潴留
 535. 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因：
 A、骨髓受抑制B、促红细胞生成因子减少C、红细胞寿命缩短D、血清铁降低E、出血倾向
 536. 观察尿毒症患者病情变化，哪项对估计其肾功能损害程度有价值：
 A、呼气中有尿臭味B、血压变化C、尿量变化D、贫血程度E、体温升高
 537. 下列除哪一疾病外均可同时出现不同程度贫血、继发感染、出血倾向三症状：
 A、肝硬化失代偿期B、尿毒症C、肺原性心脏病失代偿期D、再生障碍性贫血E、白血病
 538. 下列哪项不是影响尿毒症患者血钙下降的因素：
 A、继发性甲状旁腺功能亢进B、肾脏生成1、25-二羟D3能力下降C、大量xx，尿钙排出明显减少
D、长期营养不良，蛋白结合钙减少E、慢性酸中毒时骨骼钙盐缓冲作用
 539. 尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为：
 A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸中毒
 540. 尿毒症患者的饮食给予：
 A、主食{zh0}采用优质蛋白质制品B、多进含磷高的饮食C、高热量、高生物效价的低蛋白饮食
D、尽量补充水、钠、钾E、透析时宜给予低蛋白饮食
 541. 尿毒症患者应用氢氧化铝的目的是：
 A、保护消化道粘膜B、中和过多胃酸C、减少磷吸收D、收敛止泻E、增加钙排出
 542. 尿毒症患者尿常规检查中，哪项最能反映肾功能状态：
 A、尿蛋白定量B、尿中红细胞计数C、尿中白细胞计数D、尿中管型数E、尿比重低而固定

 543. 慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是：
 A、xx、呕吐B、贫血、出血C、呼吸困难D、少尿、高血钾E、高血压或低血压
 544. 可诱发尿毒症的最常见的原因是：
 A、心力衰竭B、感染C、服用磺胺类xxD、失水E、代谢性酸中毒
 545. 尿毒症{zj1}有特征性的症状是：
 A、厌食、呕吐B、贫血、出血C、心包炎D、氨臭E、代谢性酸中毒
 546. 肾功能衰竭病人易引起xx中毒，下述哪种xx最可能出现毒性反应：
 A、速尿B、心得安C、地高辛D、丙酸睾丸酮E、碳酸氢钠
 547. 肾功能损害时禁用：
 A、复方新诺明B、青霉素C、红霉素D、氯霉素E、速尿
 548. 尿毒症病人出现手足搐搦，最易发生于：
 A、大量应用xx剂时B、补液过程中C、尿毒症病情加重时D、补液过程中E、少尿时

 549. 尿毒症病人出现手足搐搦时，{zh0}的措施：
 A、使用安定B、使用氯丙嗪C、使用苯妥英钠D、使用葡萄糖酸钙E、补碱
 550. 使用xx剂的尿毒症患者要防止发生：
 A、高钾、高钠B、低钾、低钠C、低钾、高钙D、高钠、低钙E、高钾、低磷
 551. 尿毒症引起低血钾的患者，常见的临床表现为：
 A、软弱无力及全身麻木B、幻觉C、呼吸困难D、肠梗阻E、嗜睡
 552. 尿毒症患者出现高血钾7mmol/L左右时，可突然出现：
 A、呼吸困难B、心跳骤停C、休克D、昏迷E、四肢无力
 553. 一般尿毒症，下列哪项是正确的：
 A、高钙低磷血症B、血浆球蛋白减少C、小细胞低色素性贫血D、易发生低钠E、血钾均增高
 554. 尿毒症出现高血钾时xxx的xx方法是：
 A、应用xx剂B、静脉注射钙剂C、血液透析D、静脉输入碳酸氢钠E、注射安定
 555. 诱发慢性肾功能衰竭的因素，下列哪一项是不正确的：
 A、上消化道大出血B、心源性休克C、急性胃肠炎D、感染性休克E、严格限制蛋白摄入
 556. 慢性肾功能衰竭，下列哪一项是不妥当的：
 A、均是慢性肾炎所引起的B、是肾脏排泄与调节功能失调C、出现氮质代谢产物潴留
D、有电解质紊乱E、有酸碱平衡失调
 557. 慢性肾炎氮质血症患者，具备下列哪项即可诊断为尿毒症：
 A、贫血B、肌酐xx率下降至50%C、酚红排泄率明显降低D、夜尿增多E、酸中度
 558. 尿毒症病人xx时，下列哪项不利于减轻氮质血症：
 A、增加蛋白质合成B、促进氮质排泄C、给高糖饮食保证足够热量D、高蛋白饮食E、以上均不是
 559. 尿毒症的饮食中哪项是正确的：
 A、一律忌盐B、一律补钾C、一律限水D、尿多时适当补钾E、不必限制补充钾、钠、氯
 560. 尿毒症患者，最早、最突出的表现是：
 A、贫血B、呼吸系统症状C、精神神经系统症状D、消化道症状E、循环系统症状
 561. 下列表现中，能提示尿毒症病情危重的是：
 A、左室肥大B、血压升高C、心律失常D、心包摩擦应E、心电图有心肌劳损征象
 参考答案：
 461.B  462.A  463.D  464.A  465.D  466.B  467.A  468.B  469.B  470.C  471.E  472.E  473.E  474.E  475.D  476.A  477.A  478.E  479.D  480.B  481.D  482.D  483.D  484.D  485.A  486.E  487.E  488.E  489.E  490.E  491.E  492.D  493.E  494.E  495.E  496.D  497.E  498.D  499.B  500.D  501.D  502.B  503.A  504.A  505.A  506.D  507.E  508.C  509.C  510.D  511.B  512.D  513.E  514.B  515.C  516.B  517.D  518.C  519.D  520.B  521.D  522.A  523.D  524.A  525.C  526.C  527.C  528.C  529.D  530.A  531.E  532.C  533.B  534.C  535.D  536.C  537.C  538.C  539.C  540.  541.C  542.E  543.D  544.B  545.D  546.D  547.A  548.D  549.D  550.B  551.A  552.B  553.D  554.C  555.E  556.A  557.E  558.D  559.D  560.D  561.D

562. 血细胞来源于骨髓的：
 A、网织细胞B、原血细胞C、T细胞D、B细胞E、造血多能干细胞
 563. 贫血的定义是指外周血液中：
 A、红细胞低于正常B、红细胞压积低于正常C、红细胞数及血红蛋白量低于正常
D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常E、循环血容量较正常者减少
 564. 造血系统包括：
 A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统E、以上均是
 565. 造血系统疾病的主要临床表现有：
 A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状B、肝脾淋巴结肿大C、血浆成分发生病理性改变
D、以上均是E、以上均不是
 566. 血液患者应注意询问一下那种病史：
 A、营养障碍病史及职业情况B、慢性疾病史及过敏史C、家族史D、月经史E、以上均是
第2节
 567. 试验结果为 MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血：
 A、急性失血性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓病性贫血E、缺铁性贫血
 568. 贫血按细胞形态学分为：
 A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血E、只有正常细胞性贫血
 569. 贫血按病因和发病机理分为：
 A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血D、失血性贫血和红细胞破坏过多E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍
 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是：
 A、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
B、成年男性低于 120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L
C、成年男性低于 120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L
D、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L
E、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L
 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是：
 A、成年男性低于 120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
B、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
C、成年男性低于 120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L
D、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L
E、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
 572. 贫血患者xx应{sx}：
 A、xxxxB、病因xxC、脾切除D、输血E、骨髓移植
 573. 贫血患者最常见的体征是：
 A、皮肤粘膜苍白B、舌乳头萎缩C、反甲D、脾肿大E、黄疸
 574. 慢性贫血病人，机体对贫血的耐受性增强主要是因为：
 A、贫血程度轻B、骨髓代偿性增生C、红细胞内2、3二磷酸甘油脂浓度增高

D、心血管代偿功能E、基础代谢减低
 575. 产生各种贫血症状的基本机理是：
 A、贫血引起xxxx功能障碍B、贫血引起胃肠功能紊乱

C、红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧
D、贫血引起心血管功能障碍E、贫血引起呼吸功能障碍
 576. 关于再障的诊断，哪项是错误的：
 A、全血细胞减少，网织红细胞{jd1}值减少B、一般无脾肿大C、骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低
D、能排除其他引起全血细胞减少的疾病E、一般抗贫血xx有效
 577. 再生障碍性贫血的诊断标准是：
 A、全血细胞减少B、网织红细胞减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高D、无肝脾肿大E、上述都是
 578. xx缺铁性贫血的主要目的是：
 A、血红蛋白恢复正常B、血清铁水平恢复正常C、补充贮存铁D、红细胞形态恢复正常E、纠正贫血
 579. 下列哪一项试验检查对确定缺血性贫血的诊断意义{zd0}：
 A、血清铁降低B、网织细胞降低C、血清总铁结合力升高D、血清铁蛋白＜12μg/LE、红细胞是小细胞低色素型
 580. 下列哪一项试验检查对确定体内缺铁的诊断意义{zd0}：
 A、血清铁降低B、网织红细胞降低C、血清总铁结合力升高D、骨髓贮存铁缺乏E、红细胞是小细胞低色素型
 581. 缺铁性贫血哪一项是正确的：
 A、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D、血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E、血清铁降低，总铁结合力降低高，运铁蛋白饱和度降低
 582. 缺铁性贫血用铁剂xx后，血浆中：
 A、血红蛋白先上升B、网织红细胞先上升C、血红蛋白与网织红细胞同时上升

D、出现幼红细胞E、出现幼粒细胞
 583. 女性再障患者{zh0}不选用：

 A、苯丙酸诺龙B、丙酸睾丸酮C、康力龙D、羟甲雄酮E、大力补
 584. 再生障碍性贫血下列哪项不对：
 A、血浆中全血细胞减少B、网织红细胞减少C、进行性贫血，出血倾向易感染

D、肝脾淋巴结显著肿大E、骨髓有核细胞减低
 585. 再生障碍性贫血与非白血性白血病有鉴别意义的是：
 A、贫血、出血B、白细胞是减少C、血小板数减少D、网织红细胞减少E、骨髓内可见大量白血病细胞
 586. 再生障碍性贫血下列哪项不正确：
 A、出血时间延长B、血块收缩不良C、束臂试验阳性D、凝血时间延长E、骨髓见灶性增生造血
 587. 以下哪一种疾病，不会有血小板减少：
 A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、巨幼细胞贫血D、急性再生障碍性贫血E、播散性红斑狼疮
第3节
 588. 粒细胞缺乏症时下面哪一种现象是错误的：
 A、寒战、高热及xxB、身体管口的多发性溃疡C、轻度局限性淋巴结炎

D、少数患者有黄疸，脾脏轻度肿大E、骨髓内缺乏粒细胞，而血液内却有成群的粒细胞
第5节
 589. 有关急性白血病，下列哪项是错误的：
 A、未经xx的自然病程短B、部分白细胞增多和白细胞不增多性C、白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞D、未经xx时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃E、骨髓中为原始和早期幼稚细胞

 590. 急性白血病哪项是不正确的：
 A、粒细胞白血病淋巴结不大B、淋巴细胞白血病脾不肿大C、单核细胞白血病不并发感染

D、红白血病贫血时轻度的E、造釉细胞白血病出血症状明显
 591. 关于xxxx系统白血病，哪项是错误的：
 A、常发生在急性白血病的缓解期B、脑脊液压力正常C、脑脊液中蛋白增加

D、脑脊液中白细胞数增加E、脑脊液中糖原减少
 592. 慢粒白血病的xx，哪项不正确：
 A、马利兰B、羟基脲C、脾明显肿大可行脾切除D、脾区放射线照射E、骨髓移植
 593. 儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解xx的{sx}方是：
 A、长春新碱加强的松B、环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、强的松
C、阿糖胞苷加柔红霉素D、硫唑嘌呤和氨甲喋呤E、以上都不是
 594. 肝脾肿大在急性白血病各型中，哪一型为最显著：
 A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病E、红白血病
 595. 急性白血病的xx，下列哪项是错误的：
 A、诱导缓解期的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、多疗程
B、xx缓解后可暂停xxC、xx缓解后仍需巩固强化xxD、注意防治脑膜白血病E、注意防止并发症
 596. 急性粒细胞白血病，下列哪项是错误的：
 A、可有奥尔小体B、过氧化酶染色强阳性C、可有全血细胞减少D、巨核细胞均增高E、血清溶菌酶增高

 597. 急性白血病引起发热的原因，下列哪项不对：
 A、成熟粒细胞减少或缺乏B、免疫功能减退C、化学xx抑制白细胞和xxx

D、营养不良E、粒细胞吞噬力正常
 598. 慢性粒细胞白血病，下列哪项是错误的：
 A、多有巨脾B、多有ph染色体C、周围血中嗜碱粒细胞增多D、早期骨髓象中巨核细胞减少
E、中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低或xx阴性
 599. 慢性粒细胞白血病急变的诊断，哪项是错误的：
 A、不明原因的发热及贫血B、脾进行性肿大C、血小板减少

D、骨髓象中原始、早幼粒细胞≥30%E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
 600. 有关中枢系统白血病，下列哪项是错误的：
 A、积极开展急性白血病的化学xx，xxxx白血病发病率有所降低
B、急性淋巴细胞白血病并发xxxx白血病高于急非淋白血病

C、可行头颅钴60照射
D、在确诊后或至晚从缓解开始时进行鞘内注射xx

E、鞘内注射后至脑脊液常规检查3次阴性，然后立即停止xx

601. 有关白血病，下列哪项是错误的：
 A、为原发于造血系统的恶性疾病B、骨髓和其他造血组织中有白血病细胞异常增生C、白血病细胞全身浸润
D、外周血液不出现白血病细胞E、常有贫血、出血和感染
 602. 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著：
 A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D急性粒-单核细胞白血病E红白血病

603.引起脑膜白血病以哪一型最为多见：

A急性单核细胞白血病。B急性粒细胞白血病.C慢性粒细胞白血病急变

D急性淋巴细胞性白血病E、急性早幼粒细胞型白血病
 604. 急性白血病引起牙龈肿胀，溃疡，以哪一型最为多见：
 A、急性淋巴细胞白血病.B、急性粒细胞白血病.C、急性单核细胞白血病.D、急性巨核细胞白血病.E、红白血病
 605. 下列哪种白血病的白细胞含有凝血活酶物质，能消耗凝血因子：
 A、急性淋巴细胞白血病.B、红白血病C、急性早幼粒性白血病

D、急性单核细胞白血病.E、急性巨核细胞白血病
 606. 急性白血病是引起睾丸浸润，以哪一型多见：
 A、急性巨核细胞白血病.B、毛细胞型白血病.C、急性淋巴细胞白血病xx后缓解中
D、急性单核细胞白血病.E、急性早幼粒心包白血病
 607. 急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病在形态上无法区别时，{zh0}采用下列哪种方法加以区别：
 A、非特异性酯酶染色.B、糖原染色.C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色.D、苏丹黑染色.E、过氧化酶染色
 608. 急性白血病诱导xxxx缓解的标准下列哪项是错误的：
 A、症状体征消失.B、血象恢复正常.C、血红蛋白＞10g/L.

D、骨髓中原始细胞加早幼细胞＜10%.E、周围血中无幼稚白细胞
 609. 急性白血病引起贫血，最主要的原因是：
 A、红细胞寿命缩短.B、出血.C、造血原料缺乏.

D、幼稚红细胞的代谢受到白血病细胞异常增生的干扰.E、无效性红细胞生成
 610. 白血病多特有的病理改变是：
 A、组织营养不良和坏死.B、出血.C、水肿.D、白血病细胞增生和浸润.E、诱发感染
 611. 急性白血病引起出血的原因，下列哪项是错误的：
 A、血小板减少.B、血小板功能正常.C、弥漫性血管内凝血.D、凝血因子缺乏.E、肝素样抗凝物质增高
 612. 急性粒细胞白血病，下列哪项是错误的：
 A、白细胞数可正常或降低.B、周围血中可无幼稚粒细胞.C、周围血中可有幼稚粒细胞
D、过氧化酶染色强阳性.E、骨髓中原始细胞幼稚细胞可正常
 613. 急性白血病的诊断最主要的依据是：
 A、发热.B、出血.C、贫血.D、骨痛.E、以上都不是
 614. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：
 A、病程长短.B、贫血程度.C、血小板数目多少.D、白细胞数目多少.E、以上都不是
第8节
 615. 过敏性紫癜下列实验室检查结果哪项不符合：
 A、出血时间延长.B、凝血时间延长.C、凝血酶原时间延长.D、xxxx脆性试验阳性.E、血块收缩不良
 616. xx过敏性紫癜的关键是：
 A、抗过敏xx.B、免疫抑制xx.C、对症xx.D、xx致病因素.E、应用止血xx
 617. 过敏性紫癜的实验室检查结果与下列哪项相符合：
 A、出血时间，凝血时间均延长
B、血小板计数减少，xxxx脆性试验阳性
C、血小板计数正常，xxxx脆性试验阳性
D、凝血酶原时间延长.E、血块回缩不良
 618. 过敏性紫癜的主要病理变化为：.
 A、血小板减少.B、血清中存在抗血小板抗体.C、凝血机制障碍.

D、小动脉及xxxx通透性和脆性增高.E、骨髓增生极度活跃.
 619. 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：
 A、白血病.B、特发性血小板减少性紫癜.C、过敏性紫癜.D、白细胞减少症.E、再生障碍性贫血
 620. 特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：
 A、观察骨髓增生情况.B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化
C、测定血小板寿命.D、观察血小板数量及形态.E、证明有抗血小板抗体
 621. 下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：
 A、发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史.B、出血广泛严重，血小板常低于20×109/L
C、常有明显脾肿大及贫血.D、临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈.E、极少数迁延成慢性
 622. 下列哪项检查结果不符合特发性血小板减少性紫癜：
 A、血小板计数减少.B、出血时间延长.C、凝血时间正常.D、脾明显肿大.E、束臂试验阳性
 623. 下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点：
 A、青年女性为多，起病缓慢.B、出血广泛而严重，血小板多低于20×109/L
C、病程常可迁延数年，每次发作持续数周或数月.D、轻度脾肿大.E、可伴有贫血
 624. 目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病，大多属于下列因素有关：
 A、自身免疫性反应.B、xx感染.C、化学因素.D、物理因素.E、遗传因素
 625. 女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：
 A、再生障碍性贫血.B、特发性血小板减少性紫癜.C、急性白血病.D、过敏性紫癜.E、脾功能亢进
 626. 急性型特发性血小板减少性紫癜一般病程为：
 A、一年之内反复发作者.B、半年之内好转或痊愈.C、三个月之内自限性好转
D、起病急骤，二个月内自限性好转.E、病程不长于二年者
 627. 慢性型特发性血小板减少性紫癜病人骨髓象中巨核细胞的变化是：
 A、幼稚型百分数增高.B、形态小而幼稚，颗粒少，无血小板生成
C、数量增多或正常，多为颗粒型，血小板生成减少.D、数量明显减少或缺乏.E、无明显改变
 628. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜：
 A、血小板减少.B、出血时间延长.C、血块收缩不良.D、血小板表面相关免疫球蛋白增高
E、凝血时间延长
 629. 下述哪项检查不符合特发性血小板减少性紫癜诊断：
 A、出血时间延长.B、凝血时间正常.C、血块收缩不良.D、凝血酶原时间延长.E、束臂试验阳性
 630. 下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜：
 A、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，束臂试验正常
B、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，凝血时间正常
C、皮肤粘膜瘀点，出血时间正常，凝血时间延长
D、深部血肿，束臂试验阳性，凝血时间延长
E、反复鼻出血，出血时间正常，束臂试验阳性
 631. 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：
 A、骨髓巨核细胞成熟障碍.B、脾脏吞噬血小板增多.C、血小板功能异常.

D、血清中有抗血小板抗体.E、骨髓造血功能低下
 632. 特发性血小板减少性紫癜出血的{sx}xx是：
 A、切脾.B、止血敏.C、长春新碱.D、糖皮质xx.E、输新鲜血
 633. 使用免疫抑制剂xx特发性血小板减少性紫癜的适应症是：
 A、脾切除后立即使用.B、手术后复发病例.C、尚未使用糖皮质xx前先用
D、临床{sx}.E、以上都不是
 634. 特发性血小板减少性紫癜的发病与多种因素有关，其中最主要的因素是：
 A、血小板因素.B、免疫因素.C、与脾功能亢进有关.D、xxxx因素.E、感染因素
 635. 急性特发性血小板减少性紫癜的临床特点是：
 A、中老年多见，起病慢，出血轻.B、女性患者的月经过多或子宫出血为主要表现
C、常见于儿童，多由病毒感染史，血小板多低于20×109/L.D、骨髓检查巨核细胞多为颗粒型血小板生成减少
E、反复发作，脾肿大明显
 636. 特发性血小板减少性紫癜{sx}xxxx是：
 A、泼尼松.B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、大剂量丙种球蛋白E、达那唑
 637. 脾切除xx特发性血小板减少性紫癜的指征是：
 A、急性型B、糖皮质xxxx缓解后C、对糖皮质xxxx有禁忌症者

D、经确诊后就可手术E、以上都不是
 638. xx急性型特发性血小板减少性紫癜，系列哪项最合理：
 A、{sx}糖皮质xxxx，血小板数正常后脾切除

B、{sx}糖皮质xxxx，血小板正常后逐渐减量，再用小剂量维持xx4-6个月
C、{sx}脾切除xxD、{sx}免疫抑制剂xxE、{sx}输注浓缩血小板悬液并脾切除
 639. 慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓象改变的主要特征是：
 A、巨核细胞增多，多为幼稚型，颗粒少，无血小板生成
B、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型，血小板生成减少
C、可见R-S细胞D、骨髓增生极度活跃，巨核细胞明显减少E、骨髓象正常
 640. 急性型特发性血小板减少骨髓象改变的主要特征是：
 A、故所增生极度活跃巨核细胞明显减少B、骨髓象无明显异常C、可见R-S细胞
D、巨核细胞正常或增多，多为幼稚型，颗粒少，无血小板生成

E、巨核细胞增多或正常多为颗粒型血小板生成减少
 641. 脾切除xx慢性型特发性血小板减少性紫癜的有效率为：
 A、60%以上B、40-60%C、70-90%D、90%以上E、40%左右
 642. 抗血小板抗体{zx0}产生的部位是：
 A、骨髓B、脾脏C、肝脏D、腹腔淋巴结E、胸腺
 643. 以下哪一种疾病，不会有血小板减少：
 A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、感染性紫癜D、急性再生障碍性贫血E、播散性红斑狼疮
 644. 过敏性紫癜下列实验室检查结果哪项符合：
 A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、xxxx脆性试验阳性E、血块回缩不良
 645. xx过敏性紫癜的关键是：
 A、抗过敏xxB、免疫抑制xxC、对症xxD、xx致病因素E、应用止血xx
 646. 过敏性紫癜的实验室检查结果与下列哪项相符合：
 A、出血时间、凝血时间均延长

B、血小板计数减少，xxxx脆性试验阳性
C、血小板计数正常，xxxx脆性试验阳性
D、凝血酶原时间延长E、血块回缩不良
 647. 过敏性紫癜的主要病理变化为：
 A、血小板减少B、血清中存在抗血小板抗体C、凝血机制障碍

D、小动脉及xxxx通透性和脆性增高E、骨髓增生极度活跃
 648. 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：
 A、白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、白细胞减少症E、再生障碍性贫血
 参考答案：
 562.E  563.D  564.E  565.D  566.E  567.E  568.D  569.A  570.A  571.A  572.B  573.A  574.C  575.C  576.E  577.E  578.C  579.D  580.D  581.B  582.B  583.B  584.D  585.E  586.D 587.B  588.E  589.C  590.E  591.B  592.C  593.A  594.A  595.B  596.D  597.E  598.D  599.E  600.E  601.D  602.A  603.D  604.C  605.C  606.C  607.E  608.D  609.D  610.D  611.B 612.E  613.E  614.E  615.D  616.D  617.D  618.D  619.C  620.B  621.C  622.D  623.B  624.A  625.B  626.B  627.C  628.E  629.D  630.B  631.D  632.D  633.B  634.B  635.C  636.A 637.C  638.B  639.B  640.D  641.C  642.B  643.B  644.C  645.D  646.D  647.D  648.C

649. 关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的：
 A、食欲亢进B、食量大C、消瘦D、xxE、可发生肝肿大
 650. 关于淡漠性甲亢下列哪项不正确：
 A、多见于老年患者B、神志淡漠C、心率增加不明显D、与儿茶酚胺耗竭有关E、与缺锌关系密切
 651. BMR （基础代谢率）的正常值是：
 A、-10 —— +5%

B、-15 —— +15%
C、-10 —— +15%
D、-10 —— +10%
E、-10 —— 0%
 652. 下列检查结果哪项符合甲亢：
 A、BMR 为-30%B、T3抑制率为70%C、TSH下降 ，TSI升高

D、吸131I率3小时为15%E、TRH兴奋试验显示TSH升高
 653. 关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的：
 A、神经过敏B、腱反射时间延长C、烦躁多虑D、易激动E、xx
 654. 关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的：
 A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症
B、发病率在各类心脏病中约占第八位
C、甲亢控制后心脏病变有明显好转
D、甲亢性心脏病患者不会发生心衰
E、甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准
 655. 在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是：
 A、早搏B、房颤C、室颤D、传导阻滞E、房扑
 656. 下列哪种情况为131Ixx的适应症：
 A、30岁以上中度弥漫性甲状腺肿，甲亢病情不十分中
B、20岁以下甲亢患者C、妊娠期甲亢患者D、甲亢危象患者E、甲亢伴恶性突眼
 657. 抢救甲亢危象时，最可靠的xx是：
 A、碘剂B、抗甲状腺xxC、氢化考的松D、利血平E、心得安
 658. 丙基硫氧嘧啶xx甲亢的作用机理：
 A、降低血液的无机碘B、阻止滤泡释放甲状腺素C、阻止碘进入甲状腺内
D、抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘E、以上都不是
 659. 下列哪种情况对Basedow病不是典型的：
 A、突眼B、食量大、消瘦C、软而弥漫的甲状腺肿D、发病高峰在50-70岁E、TSH试验（-）
 660. ATD（抗甲状腺xx）长程疗法的总疗程应为：
 A、3各月B、6个月C、至少一年以上D、至少一年E、以上都不是

 661. Graves病（甲状腺肿大伴甲亢）病人甲状腺肿大的原因是：
 A、TSH （促甲状腺xx）增多B、TRH （促甲状腺xx释放xx）增高
C、T3、T4 增高D、TSI （甲状腺刺激免疫球蛋白）所致E、食物中缺碘
 662. 关于甲亢临床表现哪项是错误的：
 A、腹泻B、肌萎缩、乏力C、月经量增多D、外周血管征象E、骨痛
 663. 下列哪种情况不应使用抗甲状腺xx：
 A、病情较轻者B、术前准备C、131Ixx后D、恶性突眼患者E、哺乳期的女患者
 664. 下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠：
 A、BMR 测定B、甲状腺吸131碘率C、PBI（蛋白结合碘）D、T3、T4测定E、TSI阳性
 665. 关于甲亢危象，下列哪项不正确：
 A、有体温在39℃以上高热B、多见于中青年患者C、由大汗、呕吐、腹泻脱水表现
D、白细胞常升高E、精神刺激可诱发
 666. 关于甲亢拟血管系统表现哪项是错误的：
 A、心动过速B、早搏C、脉压差减小D、{dy}心音增强E、臂舌循环时间缩短
 667. 诊断甲亢最可靠依据是：
 A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、xxxx系统兴奋性增高D、T3、T4 增高E、多食、消瘦
 668. 关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误：
 A、一般为弥漫性肿大B、质地柔软，久病者较韧C、肿大程度与病情轻重一致
D、可闻及血管杂音E、极少数位于胸骨后
 669. 下列哪项与恶性突眼不符合：
 A、多为双侧性，可不对称B、突眼程度与甲亢程度正相关C、突眼度＞18mm
D、可伴有粘液性水肿E、严重损害视力
 670. 关于淡漠性甲亢，下列哪项是错误的：
 A、反应迟钝B、明显消瘦C、xx多梦D、心律不快，可由心衰E、甲状腺轻度肿大
 671. 用他巴唑xx甲亢病人发生轻度皮疹时应当：
 A、改用甲基硫氧嘧啶B、加用甲状腺制剂C、加用碘剂

D、加用抗过敏xx，继续用药观察E、该用131碘xx
第7节
 672. xx糖尿病酮症酸中毒，{sx}xx是：
 A、注射胰岛素后+口服降糖药B、口服降糖药C、注射普通胰岛素

D、注射鱼精蛋白锌胰岛素E、注射珠蛋白胰岛素
 673. 不宜使用胰岛素的是：
 A、糖尿病合并肺结核B、糖尿病患者发生心肌梗塞C、糖尿病患者的分娩期
D、肥胖的糖尿病患者E、糖尿病患者手术前后

 674. xx糖尿病的下列xx中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是：
 A、胰岛素B、降糖灵C、D860D、优降糖E、氯磺丙脲
 675. 下列关于口服降糖xx的临床应用，正确的是：
 A、糖尿病合并严重的感染时，应增加口服降糖药的剂量
B、1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖xx
C、磺胺类能降低磺脲类xx的降糖效果
D、磺脲类xx可能诱发乳酸性酸中毒
E、肥胖型NIDDM 饮食xx控制不住时应加用口服降糖xx
 676. 为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当：
 A、尿糖测定B、空腹血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、皮质素葡萄糖耐量试验E、空腹胰岛素测定
 677. 糖尿病的基本病理生理改变是：
 A、葡萄糖耐量减低B、胰岛素{jd1}或相对分泌不足C、胰升血糖素分泌过多

D、生长xx分泌过多E、糖类肾上腺皮质xx分泌过多
 678. 下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：
 A、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后2小时血糖测定E、尿糖证实为葡萄糖
 679. 下列不符合1型糖尿病临床特点的是：
 A、对胰岛素很敏感B、血糖不稳定，波动大C、易发生低血糖和酮症酸中毒
D、多见于幼年患者E、口服降糖药效果好
 680. 应用胰岛素xx糖尿病，不恰当的xx方法是：
 A、从小剂量开始，以避免Somogyi效应。B、以饮食疗法为基本措施C、1型糖尿病，可加用双胍类
D、酮症酸中毒时{sx}普通胰岛素E、高深昏迷时，以选用鱼精蛋白锌胰岛素
 681. 下列关于胰岛素xx糖尿病的叙述，错误的是：
 A、1型糖尿病B、经饮食控制及口服降糖xx不能控制者C、酮症酸中毒患者
D、有严重慢性并发症的糖尿病患者E、适用于糖尿病产妇的新生儿
 682. 糖尿病最常见的神经病变是：
 A、周围神经病变B、神经根病变C、植物神经病变D、脊髓病变E、颅神经病变
 683. 病史有多饮、多尿数年，但未介意空腹血糖7.2mmol/L，按ADA标准为确诊糖尿病需再查：
 A、反复查尿糖B、反复查空腹血糖C、反复测定血浆胰岛素水平D、糖化血红蛋白测定E、无需再作检查
 684. 糖尿病的主要xx原则是：
 A、胰岛素xx为主，辅以饮食xxB、口服降糖药为主，辅以饮食xx

C、在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降糖药D、联合应用胰岛素及口服降糖药

E、控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖xx，防止各种并发症
 685. 初次注射胰岛素最常见的全身反应是：
 A、过敏性休克B、低血糖反应C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、局部脂肪营养不良
 686. 糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阳性，尿蛋白（++），最适合的xx是：
 A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食xxE、双胍类+磺脲类降糖药
 687. 40岁，男性，体检发现尿糖（+），根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病：
 A、空腹血糖9.7mmol/LB、餐后1小时7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低
D、空度血浆胰岛素6μu/L（正常值为5.25μu/L）E、尿糖检查证实为葡萄糖
 688. 患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常，空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为：
 A、轻型糖尿病B、糖耐量减低C、餐后尿糖D、肾性糖尿E、非葡萄糖尿

 689. 下列关于尿糖的说明中，正确的是：
 A、尿糖阳性，肯定有血糖升高B、尿糖阳性时肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C、尿糖阳性即可诊断糖尿病D、Benedict（斑氏）试剂只检查尿中有无葡萄糖
E、尿糖阳性肯定有糖代谢异常
 690. 下列不符合1型糖尿病特点是：
 A、血浆胰岛素水平显著减低B、易发生酮症酸中毒C、血浆C-肽减少D、多见于成年人E、xx时依赖胰岛素
 691. 高血糖血症可见于：
 A、甲亢B、糖尿病C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、以上四者都可以
 692. 和原发病糖尿病无关的病因是：
 A、遗传因素B、自身免疫C、病毒感染D、胰岛素受体数目减少E、胰腺癌
 693. 肥胖者糖耐量减少，最主要的原因是：
 A、胰岛素分泌不足刺激欠敏感B、胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、血中有大量的胰岛素抗体
D、拮抗胰岛素的xx分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目少
 694. 糖尿病时，血糖升高的机理是：
 A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖原分解增多D、糖原合成减少E、以上四项均有关
 695. 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是：
 A、酮症酸中毒B、心血管病变C、高渗性非酮症昏迷D、糖尿病性肾病E、结核病
 696. 糖尿病目前的主要死亡原因是：
 A、肺结核感染B、酮症酸中毒C、化脓性感染D、高渗昏迷E、心脑血管并发症
 697. 不属于糖尿病性植物神经病变者是：
 A、体位性低血压B、腹泻、xxC、尿潴留D、肢体麻木，感觉过敏E、多汗
 698. 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理：
 A、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞B、促进某些氨基酸进入细胞

C、促进糖原分解D、促进脂肪合成E、促进蛋白质合成
 699. 实验室检查发现下列情况正确的是：
 A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断糖尿病C、尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症
D、尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症E、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
 700. 双胍类xx常见的副作用是：
 A、乳酸酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、过敏性皮疹E、肺功能障碍
 701. 下列关于尿糖斑氏定性反应阳性叙述最完善的是：
 A、尿中有还原物质B、尿中有葡萄糖C、尿糖升高D、可诊断为糖尿病E、可排除糖尿病低血糖反应
 参考答案：
 649.D  650.E  651.C  652.C  653.B  654.D  655.A  656.A  657.B  658.D  659.D  660.C  661.D  662.C  663.E  664.D  665.B  666.C  667.D  668.C  669.C  670.C  671.D  672.C  673.D  674.B  675.E  676.B  677.B  678.C  679.E  680.E  681.E  682.A  683.B  684.E  685.B  686.C  687.A  688.A  689.B  690.D  691.E  692.E  693.E  694.E  695.D  696.E  697.D  698.C  699.E  700.C  701.A

702. 下列哪项不属于免疫学异常：
 A、血沉增快B、抗核抗体阳性C、抗“O”滴度升高D、类风湿因子阳性E、补体下降
 703. 下列哪项不是非特异性xxxx的作用机理：
 A、非特异性xxB、抑制免疫反应C、消肿D、解热E、镇痛
第2节
 704. 目前xxSLE的主要xx是：
 A、非甾体类xxxxB、氯奎C、肾上腺皮质xxD、免疫抑制剂E、免疫调节剂
 705. SLE{zj1}特征性的皮肤损害是：
 A、多形性xxB、盘状红斑C、蝶形红斑D、皮下结节E、皮肤溃疡
 706. SLE多见于下列那些人群：
 A、儿童B、青年男性C、生育期妇女D、老年男性E、老年女性
 707. SLE引起的非xx性疣状心内膜炎多发生于：
 A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、各瓣膜发病率相同
 708. 狼疮性肾炎中病情最轻的是：
 A、系膜型B、膜型C、局灶型D、弥漫增殖型E、各型病情相同
 709. 狼疮性肾炎中，对糖皮质xxxx反应较差的是：
 A、系膜型B、膜型C、局灶型D、弥漫增殖型E、各型反应都差
 710. 不宜用于xx系统性红斑狼疮性肾炎的xx是：
 A、强的松B、xx痛C、环磷酰胺D、氯奎E、雷公藤多甙
 711. SLE引起的心血管病变，最常见的是：
 A、心肌炎B、心内膜炎C、心包炎D、动脉炎E、静脉炎
 712. 口服后积聚于皮肤，主要用于xxSLE皮肤损害的xx是：
 A、阿斯匹林B、氯奎C、强的松D、环磷酰胺E、雷公藤多甙
 713. SLE患者血液和骨髓狼疮细胞阳性率约为：
 A、50%B、60%C、80%D、90%E、{bfb}
 714. 关于SLE 的xx，下列哪项是错误的：
 A、xx的目标是保持患者临床症状缓解B、xx方案和xx剂量必须个体化
C、碧血再控制病情活动后与xx毒性之间探索作适宜的xx剂量
D、各种抗核抗体为诊断本病的标准及观察疗效的指标E、慢性期患者可参加适当锻炼
 715. SLE {zj1}特征性的抗体是：
 A、抗双链 DNA抗体B、抗SS-A抗体C、抗Sm抗体D、抗血小板抗体E、抗红细胞抗体
 716. 关于SLE，哪项是正确的：
 A、狼疮细胞为其特征，在血液或骨髓中找到狼疮细胞即可诊断
B、抗核抗体阳性也可诊断为SLE。C、急性活动期血象的变化类似xx感染的血象
D、狼疮性肾炎英语糖皮质xxxx。E、狼疮性肾炎者应予阿司匹林xx效果好
 717. 关于SLE的临床表现，下列哪项是正确的：
 A、SLE患者的病损皮肤均有鳞屑色素沉着及萎缩

703. B、病变关节常见畸形和脱位C、心脏病孙以疣状心内膜炎多见
D、消化系统受累常见肝脾肿大及黄疸E、反复发热，热度不定，可伴畏寒及全身不适
第3节
 718. 类风湿关节炎患者最多受累的关节是：
 A、手足小关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、髋关节
 719. 对类风湿关节炎患者的X线检查。通常取的检查部位是：
 A、足踝部B、手腕部C、颈椎D、双膝关节E、腰椎
 720. 下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现：
 A、发热B、皮下结节C、血沉增快D、手指“天鹅颈”样畸形E、RF阳性
 721. 系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别：
 A、关节肿胀B、类风湿因子阳性C、抗核抗体阳性D、狼疮细胞阳性E、X线检查示骨质破坏
 722. 类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是：
 A、胸膜炎B、慢性纤维性肺炎C、弥漫性肺间质纤维化D、结节性肺病E、Caplan综合征
 723. 下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变：
 A、滑液中检出免疫复合物B、补体升高C、滑膜有淋巴细胞浸润

D、RF（类风湿因子）阳性E、类风湿关节炎细胞阳性
 724. 对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解xx：
 A、金诺芬B、环磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹
 725. 下列哪种药为xx类风湿关节炎的基本{sx}xx：
 A、扑热息痛B、阿司匹林C、xx痛D、强的松E、保泰松
 726. 对应用糖皮质xxxx类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确：
 A、晚期病人都应予xxxxB、每日剂量一般不超过40mg（强的松）
C、不宜长期xxD、选用代谢较快而副作用较小的制剂
E、可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者
 727. 属于类风湿关节炎早期改变的X线检查为：
 A、掌指关节半脱位B、指间关节间隙变窄C、腕关节关节面不规则，边缘破坏
D、指骨轻度骨质疏松E、指骨囊性变
 728. 美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为：
 A、＞1：8

B、＞1：6
C、＞1：32
D、＞1：160
E、＞1：320
 729. 强的松xx类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过：
 A、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg
 730. 应用阿斯匹林xx类风湿关节炎，每日3-4次，每次：
 A、0.6-1.0gB、0.2-0.4gC、0.4-0.8gD、0.8-1.2gE、1.0-2.0g
 731. 在关节滑液中检出下列哪种物质对类风湿关节炎有诊断意义：
 A、IgG-RFB、IgA-RFC、免疫复合物D、淋巴细胞E、胶原酶
 732. 下列五种疾病中，无骨骼改变的是：
 A、类风湿关节炎B、still病C、强直性脊柱炎D、退行性骨关节病E、结核性变态反应性关节炎
 733. 对类风湿关节炎，下列描述那条不正确：
 A、类风湿因子持续低度高者预后不良B、晚期都有骨质破坏C、血中检查IgM-RF即可确诊
D、起病缓慢，病情轻重不一E、化液中可能找到类风湿细胞
 参考答案：
 702.A  703.B  704.C  705.C  706.C  707.A  708.A  709.D  710.B  711.C  712.B  713.B  714.D  715.C  716.D  717.E  718.A  719.B  720.D  721.E  722.A  723.B  724.D  725.B  726.A  727.D  728.C  729.D  730.A  731.A  732.E  733.C

734. 毒物进入体内后，主要在那个器官代谢：
 A、肾B、肺C、肝 D、心E、脑
 735. xx胃内毒物最简便的方法是：
 A、洗胃B、导泻C、xxD、口服xx剂E、催吐
 736. 最易获得而且安全的洗胃液是：
 A、生理盐水B、肥皂水C、稀醋酸D、清水E、茶水
 737. 可产生高铁血红蛋白血症的毒物是：
 A、阿托品B、亚硝酸盐C、有机磷农药D、一氧化碳E、xx
 738. 导致碳氧血红蛋白血症的毒物是：
 A、有机磷B、xxC、乙醇D、一氧化碳E、安眠药
 739. 中毒的主要诊断依据是：
 A、毒物接触史和临床表现B、肝肾功能检查C、现场毒物鉴定

D、患者排泄中毒代谢产物的检测E、心电图检查
 740. 吞服强酸中毒时，不可用下列哪种xx剂：
 A、牛奶B、豆浆C、50g/L碳酸氢钠液D、蛋清E、氢氧化铝
 741. 引起瞳孔缩小的毒物是：
 A、阿托品B、酒精C、一氧化碳D、有机磷E、xxx
 742. 引起瞳孔散大的毒物是：
 A、有机磷B、毒蕈C、阿托品D、xxE、安定
 743. 予中毒患者洗胃时，每次注入液体的适宜量是：
 A、100-200mlB、200-300mlC、300-400mlD、400-500mlE、1000ml
 744. 亚硝酸盐中毒时的特殊xx剂是：
 A、美兰B、氯磷定C、二巯基丙醇D、阿托品E、硫酸钠
 745. 救吞服不明毒物中毒者，可予下列哪种泻药：
 A、蓖麻油B、石蜡油C、甘露醇D、肝油E、硫酸钠
 746. 急性中毒最常见的胃肠道症状是：
 A、转氨酶升高B、黄疸C、恶心D、xxE、呕吐、腹泻
 747. 被硝酸灼伤皮肤粘膜痂皮呈：
 A、黑色B、黄色C、灰棕色D、天色透明E、灰色
 748. 下列哪项措施对xx体内安眠药无效：
 A、xxB、洗胃C、导泻D、吸氧E、透析疗法

 749. 中毒患者出现下列哪种情况不应予xx：
 A、昏迷B、休克C、惊厥D、心功能衰竭E、黄疸
 750. 下列哪种情况予高压氧xx效果{zh0}：
 A、有机磷中毒昏迷者B、氰化物中毒C、有机磷中毒肺水肿者D、一氧化碳中毒E、乙醇中毒
 751. 下列陈述中哪条是正确的：
 A、吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃
B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃结束后，应予以导泄
D、洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陈述都不正确
 752. 阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用：
 A、头昏，xx，烦燥不安B、恶心，呕吐C、流涎，多汗D、肌肉颤动E、支气管分泌物增多
 753. 最能说明有机磷中毒及其程度的实验室指标是：
 A、乳酸脱氢酶B、丙氨酸转氨酶C、天门冬氨酸转氨酶D、碱性磷酸酶E、胆碱酯酶
 754. 抢救有机磷中毒发生呼吸衰竭的对症措施是：
 A、xx呼吸道分泌物B、给氧吸入C、必要时xx管切开

D、气管插管及人工呼吸E、根据病情以上措施均可酌情采用
 755. 有机磷农药中毒主要的发病机理是由于毒物：
 A、对心脏的毒性作用B、对肾脏的毒性作用C、对肝脏的毒性作用?D、对胃肠道刺激作用 E、以上均不是
 756. 抢救在喷洒有机磷农药过程中发生急性中毒的患者，首先要采取的措施是：
 A、xx尚未吸收的毒物B、排出体内已吸收的毒物C、应用特殊xx剂D、对症xxE、以上都不是
 757. 关于有机磷的代谢和排泄，正确的是：
 A、经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B、肝内分解产物比原来毒性增强

C、肝内氧化产物比原来毒性增强D、因在体内蓄积，毒性持久E、主要通过肾脏排出
 758. 抢救敌百虫中毒时，禁用的洗胃液是：
 A、清水B、生理盐水C、2%碳酸氢钠D、0.2g/L高锰酸钾E、以上均可用
 759. 有机磷中毒应用阿托品xx时，下列哪一项是错误的：
 A、用量应根据中毒程度适量掌握B、重度中毒时必须早期、足量给予
C、重度中毒时应静脉给药D、达阿托品化后应立即停药E、与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量
 760. 患者误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味选用哪种洗胃液xxx方便：
 A、高锰酸钾溶液B、碳酸氢钠溶液C、酸性液D、清水E、生理盐水
 761. 抢救对硫磷中毒常用的洗胃液是：
 A、0.2g/L高锰酸钾B、20g/L碳酸氢钠C、清水D、生理盐水E、以上均可用
第2节
 762. 有机磷农药中毒的xx剂是：
 A、美兰B、阿托品C、二巯基丙醇D、依地酸钙钠E、亚硝酸盐
 763. 有机磷中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是：
 A、及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复
B、及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复
C、尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复
D、尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复
E、尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复
 764. 使用阿托品抢求有机磷中毒过程中，病人出现烦燥不安，高热，抽搐，心动过速，你考虑：
 A、阿托吕品中毒反应B、阿托品量不足C、有机磷中毒症状加重

D、继续大量应用阿托品E、阿托品化
 765. 重度有机磷中毒使用阿托品时，下列哪项是错误的：
 A、应用剂量大B、达阿托品化后应停药C、应早期使用D、应静脉给药E、应与复能剂合用
 766. 重度有机磷农药中毒急性肺水肿的抢救措施是：
 A、肌注速尿B、肌注度冷丁C、静脉大剂量解磷定D、静脉大剂量阿托品E、静注西地兰
 767. 女性22岁，昏迷急症入院，病史不详。查体：血压正常，瞳孔如针尖，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，多汗，两肺满布湿罗音。血尿常规正常，下列哪项应首先考虑：
 A、糖尿病昏迷B、肝性昏迷C、尿毒症昏迷D、有机磷中毒E、低血糖昏迷
第3节
 768. 急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是：

 A、一氧化碳接触史B、突然昏迷C、皮肤粘膜呈樱桃红色

D、血液碳氧血红蛋白实验呈阳性E、排除其它中毒性疾病
 769. 急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是：
 A、高热B、抽搐C、呼吸循环衰竭D、吸入性肺炎E、脑灶性损害
 770. 急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于：
 A、中毒环境中一氧化碳浓度B、接触一氧化碳时间C、病人血中碳氧血红蛋白的饱和度
D、病人需氧要求的高低E、病人原有的健康程度
 771. 急性重度一氧化碳中毒的机理是：
 A、形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力B、碳氧血红蛋白不易解离C、碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离D、一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸E、以上四个方面都存在
 772. 急性重度一氧化碳中毒的xx{sx}：
 A、换血B、人工冬眠C、中枢兴奋剂D、面罩给氧E、高压氧舱
 参考答案：
 734.C  735.E  736.D  737.B  738.D  739.A  740.C  741.D  742.C  743.B  744.A  745.E  746.E  747.B  748.D  749.B  750.D  751.C  752.D  753.E  754.E  755.E  756.E  757.E  758.C 759.D  760.D  761.A  762.B  763.B  764.A  765.B  766.D  767.D  768.A  769.C  770.C  771.E  772.E

问答
第1章
第2节
 1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。
     请回答以下问题：
     （1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）xx原则？
 2. 男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰约10年，逐年加重，并时有发热，黄痰，经xxxxx可缓解。近3年来每受凉“感冒”，除有发热外，并伴有气促、气喘，用xxxxx控制感染后，气促、气喘可减轻或缓解。
   （1）本病人应做何诊断？（2）诊断依据是什麽？
 3. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告：PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？
第3节
 4. 男性，59岁，慢性xxxx已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。
   请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）xx原则？
第4节
 5. 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？
 6. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？
 7. 慢心肺心病心力衰竭时，要慎用xx剂其原因是什么？
 8. 慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么？
 9. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？
 10. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？
第5节
 11. 张某，男性 25岁，咳嗽、喘息反复发作近20余年，昨日受凉“感冒”，咳嗽加重，于今天突然胸闷，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，用舒喘灵气雾剂，喷吸两次，呼吸困难缓解，通气顺畅，一小时后，又发作，再吸入舒喘灵仍能缓解，第三次、第四次接连发生，直至目前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓解，随即来院就医、咳痰为黄色，低热，末梢血白细胞：14.5×109/L，中性粒0.88，本病正确xx应坚持那些原则？
 12. 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。查体：脉搏120次/分，血压100/70mmHg，双肺满布哮鸣音，多次静注氨茶碱，口服及吸入舒喘灵{yt}余，严重的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改善，以往有类似情况发生多在两个小时内缓解。
   本病应如何诊断？xx措施是什麽？
第6节
 13. 患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指趾，左下肺可闻及固定性水泡音，X线胸片左下肺野示肺纹理增重，紊乱呈卷发样，末梢血白细胞总数及分类均增高
   根据本病例特点如何诊断？为明确诊断尚需哪些检查？xx原则是什麽？
第7节
 14. 患者女性，30岁，于两天前劳动中受寒，出现咳嗽、咳痰、胸痛及发热，体温高达40℃，单位门诊诊断为“上感”，注射“安痛定”1支，未见好转，来我院就诊。查体：急性病容，T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP19/12kPa，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗音，心脏（-），腹平软，肝脾未触及。生理性反射存在，病理性反射未引出。实验室检查：白细胞计数20×109/L，中性粒0.85，X线检查：右下肺可见片状致密阴影。
   问题：⑴初步诊断？⑵xx原则？
 15. 患者男性，25岁，突然畏寒、高热伴有恶心呕吐，急诊入院。查体：T40℃，P120次/分，R26次/分，BP8.0/5.4kPa，急性病容，神志恍惚，发绀；心脏（-），右下肺呼吸音低，有湿罗音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，余未见异常。血象显示白细胞计数：20×109/L，中性粒0.9，
   本病的初步诊断？抢救措施是什麽？
 16. 肺炎球菌肺炎病理改变分几期？
 17. 简述肺炎球菌肺炎的诊断依据？
 18. 肺炎球菌致病物质及作用是什麽？
 19. 试述休克型肺炎的临床特点？
 20. 女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓血痰量较多，呼吸急促，紫绀，发病急。查体：右肺叩浊，可闻及中等水泡音，白细胞20×109/L，中性粒0.84有中毒颗粒，胸片右上肺大片阴影，密度高而不均匀，其中有四个圆形透光区，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液体，两天后胸透右下肺亦有片状阴影，大量青霉素无效，改用新型青霉素后三天体温下降，症状缓解。
   本病例的特点及诊断是什麽？
 21. 简述金黄色葡萄球菌肺炎的xx？
 22. 金黄色葡萄球菌的致病物质是什麽？
 23. 急性肺脓肿的预后如何？
第8节
 24. 患者女性，58岁，半月前口腔医院xx牙痛后，一直有不规则发热，服中药十多剂效果不显著，近一周来咳脓痰，每天约100ml，以后体温减轻。查体：右下肺呼吸音低，伴有湿罗音，心音正常，律齐，余未见异常。血象显示白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90
    本病例的初步诊断？xx原则？
 25. 急性肺脓肿的xx原则是什麽？
 26. 肺脓肿的胸部X线表现如何？
 27. 肺脓肿的分型如何？其各自的常见病菌是什麽？
 28. 肺脓肿的临床表现有哪些？
 29. 肺脓肿的诊断依据？
第9节
 30. 临床上出现哪些情况应高度怀疑肺癌？
 31. 肺癌可有哪些肺外临床表现？
 32. 诊断肺癌时应与哪些疾病相鉴别？
 33. 试述肺癌的预防要点？
 34. 患者男性，55岁，工人，长期吸烟，有慢性咳嗽咳痰病史15年。二月前因受凉咳嗽咳痰加重，经常出现阵发性呛咳，咳痰不多，但痰中带血丝。感到疲乏无力，右胸及双肩隐隐作痛。经青霉素和庆大霉素xx无效。体格检查：T36.7℃，浅表淋巴结不肿大，无桶状胸及过清音，在右肺3-4肋间锁骨中线附近呼吸音低并闻及少许干罗音。X线胸部xx：双肺纹理增多，右肺中野有局限性透亮度增加。血白细胞及分类正常，血沉25mm/h。
    请问（1）初步诊断及诊断依据？（2）需进一步做哪些检查？
 35. 男性，50岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾按气管炎xx，症状时轻时重。近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经多种xxxxx无效。体格检查：T38℃，浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱，可闻及少量湿罗音。X线胸片提示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性浸润，肺门淋巴结稍肿大。
   问题：（1）诊断为何病？（2）需要做哪些检查？
第10节
 36. 结核菌素试验阳性的意义是什麽？
 37. 结核菌素阴性的临床意义是什麽？
 38. 依据X线影像，肺结核分哪些类型？
 39. 临床上肺结核化疗的方法有哪些？
 40. 肺结核播散的途径有哪些？
 41. 结核性胸膜炎的xx措施如何？
 42. 为了确诊肺结核，常用的痰菌检查有哪些？
 43. 肺结核的诊断依据是什麽？
 44. 肺结核化疗的原则及目标是什麽？
 45. 患者女性，26岁，因干咳、低热、乏力一个月入院，痰中带血两天住院。入院时查体：T37.5，右肺上部锁骨下区叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，有固定的湿罗音，余未见异常。实验室检查：白细胞计数正常，血沉61mm/h，痰结核菌检查（+），胸透右上肺显示不规则片状阴影。
   本病例初步诊断及处理原则是什麽？
第11节
 46. 结核性胸膜炎的临床表现有哪几种？
 47. 诊断结核性胸膜炎需做哪些实验室和辅助检查？
 48. 结核新胸膜炎因与那些疾病鉴别？
 49. 患者女性，20岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。体格检查：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱，右下胸叩诊明显浊音，余未见异常。实验室检查：胸水比重1.020,利凡他试验阳性，白细胞计数4×109/L，淋巴细胞0.70，X线检查：右侧肋膈角明显变钝。
   本病例初步诊断是什麽？xx原则是什麽？
第13节
 50. 简述呼吸衰竭发生低氧血症或伴高碳酸血症的发病机理？
 51. 请列举出慢性呼吸衰竭过程中可能发生的酸碱平衡失调的常见类型，以哪种类型最常见？
 52. 男性，65岁，慢性xxxx30余年，加重3年，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咔脓痰。下肢浮肿，行走气喘，卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚，嗜睡，送来急诊。体格检查；T38℃，R25次/分，半卧位，嗜睡状态，间有轻度躁动，紫绀，明显，颈静脉怒张，心音弱，节律齐，心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过度反响，双肺散在湿罗音以左肺较多，偶有干罗音，腹软，可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿，血气分析：PaO2 7kPa，PaCO2 7.3kPa。
   问题：（1）诊断为何病？（2）对患者的缺氧状态如何给氧。
 53. 试述慢性呼吸功能衰竭诊断要点？
 54. 请叙述慢性呼吸功能衰竭常见酸碱平衡失调的处理要点？
 参考答案：
 1. 答案：
    （1）本病人的特点是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重；
    （2）诊断为：慢性xxxx单纯型急性发作期；
    （3）本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。
    （4）xx：①积极控制感染；②祛痰；③支气管舒张剂；④对症xx。
 2. 答案：
    （1）应诊断喘息型慢性xxxx
    （2）诊断依据如下：①老年男性；②慢性咳嗽、咳痰逐年加重，经常有呼吸系统感染已有十年历史；③近三年来感染后病人有气喘；④可以除外其他疾病引起的咳嗽、咳痰。
 3. 答案：
   （1）本病资料提供了较全面的诊断慢性xxxx及肺气肿的依据；
   （2）一周来因受凉“感冒”呼吸系统有感染迹象：黄痰，气喘，紫绀，提示慢支急性发作，因此使呼吸功能急性障碍；
   （3）血气报告有明显的II型呼吸衰竭；
   （4）如何改善缺氧及低氧血症必须采取如下措施：①积极控制感染，选用有效xxx；②祛痰，排痰，可用羧甲基半光氨酸及补充液体，局部湿化；③扩张支气管xx（氨茶碱，舒喘灵等）；④氧疗，坚持的流量持续给氧。
 4. 答案：
    （1）本病例特点：①老年男性；②慢支已有20余年；③三年来出现逐渐加重的呼吸困难；④查体发现肺气肿体征；⑤X线表现典型的肺气肿征象。
    （2）诊断为；慢性xxxx，慢性阻塞性肺气肿
    （3）xx原则：①xx原发病-慢性xxxx；②加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；③祛痰，镇咳，扩张支气管；④防止感染；⑤氧疗。
 5. 答案：
   （1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；
   （2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。
 6. 答案：
   （1）感染控制后，气道通畅，呼吸衰竭已缓解，但心衰依然存在；
   （2）心力衰竭应用xx剂效果不佳；
   （3）伴有室上性心动过速；
   （4）伴有左心衰竭。
 7. 答案：
  ⑴ 防止电解质紊乱，避免低钾、低氯性碱中毒；
  ⑵ 防xx水使血液浓缩增加循环阻力；
  ⑶ 避免痰液粘稠，不易排出，使呼吸更加不畅，加重呼吸衰竭。
 8. 答案：
   慢心肺心病胸部X线诊断主要标准有三：⑴右下肺动脉扩张；⑵肺动脉段明显突出，肺动脉圆锥突出；⑶右心室增大。
心电图诊断主要标准有：①额面心电轴右偏，RV1+SV5≥1.05mv V1:R/S＞1 aVR:R/S＞1；②肺性P波。
 9. 答案：
   应与冠状动脉粥样硬化性心脏病，风湿性心脏病，心肌病相鉴别。
 10. 答案：
   ⑴ 快速性制剂，即发挥作用速度快，排泄快的洋地黄制剂如：西地兰；
   ⑵ 剂量要小（常规用量的1/2-2/3）；
   ⑶ 用药期间纠正缺氧，电解质紊乱及酸碱失调，注意防止洋地黄中毒。
 11. 答案：
   ⑴ 本病诊断为支气管xx无疑，但xx效果欠佳；
   ⑵ 本次xx发作和受凉感冒，引起呼吸道感染有直接的关系，直接诱因--呼吸道感染使扩张支气管xxxx效果不佳，本病人的xx原则应坚持：①祛除病因及诱因-呼吸道感染；②缓解支气管痉挛扩张支气管；③在xxx应用的同时使用xx如：二丙酸氯地米松气雾剂或粉末吸入剂；④对症xx；祛痰、湿化气道、补充液体、吸氧等。
 12. 答案：
    本病人此次发作应诊断为：xx持续状态；
    xx措施：联合应用舒张支气管xx，并包括糖皮质xx，xx除有扩张支气管及抗过敏作用外，还具有xx、减轻气道反应性等作用，另外补充液体以利于排痰等对症xx。
 13. 答案：
   本病人的特点：⑴ 青年男性；⑵ 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血；⑶ 有杵状指趾，左下肺固定性湿罗音；⑷ X线胸片显示左下肺肺纹理增重、紊乱呈卷发样；⑸ 因感冒症状加重，发热，白细胞增高。
   特点⑴⑵⑶⑷是诊断支气管扩张的有力依据，为确诊可作碘油支气管造影
   xx原则：有效xxx控制感染，积极排出痰液（包括体位引流，xx祛痰等）注意休息、营养及提高机体抗病能力，如大咯血应尽快制止，若无禁忌症可用脑垂体后叶素。
 14. 答案：
   ⑴ 初步诊断：肺炎球菌肺炎
   ⑵ xx原则：①一般xx：支持疗法；②xxxx：青霉素为{sx}xxx；③对症处理：止咳化痰，退热等。
 15. 答案：
   ⑴ 初步诊断：休克型肺炎；
   ⑵ 抢救措施：①抗休克：多巴胺，苯苄胺等xx的应用；②控制感染，xxx肌注或静滴；③扩容纠酸：100g/L低分子右旋糖苷，碳酸氢钠液；④改善微循环：xx、扩血管xx。
 16. 答案：
  分为四期：{dy}期为充血期；第二期为红色肝样变期；第三期为灰色肝样变期；第四期为消散期。
 17. 肺炎球菌肺炎诊断依据：
 ⑴ 症状：起病急，突然寒战，高热，咳嗽，胸痛铁，锈色痰；
 ⑵ 体征：实变体征：病侧呼吸运动弱，语颤增强，叩浊，呼吸弱管型呼吸音和水泡音；
 ⑶ 末梢血白细胞总数增高，中性粒细胞增高；
 ⑷ X线检查，密度较高，均匀一致大片状影呈节段，大叶分布；
 ⑸ 痰、血培养出致病菌。
 18. 答案：
   致病物质是：xx荚膜内含高分子多糖体聚合物，对肺组织有侵袭力而不是其毒素作用。
 19. 答案：
 临床特点是：
   ⑴ 高热或体温骤降，脉搏细速，血压下降至（80/50mmHg）以下；
   ⑵ 四肢湿冷，皮肤发绀，苍白，多汗；
   ⑶ 少尿；
   ⑷ 意识障碍：烦躁不安，表情淡漠，昏睡，昏迷或谵妄；
   ⑸ 可有代谢性酸中毒等酸碱失衡，严重者可出现DIC，急性肾功能不全。
 20. 答案：
   本病人特点：⑴ 女性，40岁，发病急；⑵ 全身中毒症状较重；⑶ 咳嗽、脓血痰多，呼吸困难，紫绀，右肺实变，及湿罗音；⑷ 白细胞及中性粒增高；⑸ X线表现为多样性有大片浸润阴影，有空洞脓肿，胸腔受侵犯，病变多部位；⑹ 新型青霉素有效，青霉素G无效。
   本病人应诊断为：金黄色葡萄球菌肺炎。
 21. 答案：
   ⑴ 病原菌若对青霉素敏感可用大剂量青霉素肌内注射或静脉滴注，如不敏感应{sx}新型青霉素（苯甲异恶唑青霉素），其次尚可用红霉素、先锋霉素等xx联合用药xx；
   ⑵ 加强支持疗法及对症xx
   ⑶ 必要时外科引流，如：脓胸胸腔冲洗排脓。
 22. 答案：其致病力与血浆凝固酶，溶血毒素，杀白细胞缩有关。
 23. 答案：急性肺脓肿经积极xx约86%可痊愈；少数因xx延误，不充分，可使病程迁延转为不可逆的慢性肺脓肿；并发支气管扩张时可发生大咯血，或在急性期因病菌毒力强及引流不畅可发生肺坏疽者预后差。
 24. 答案：
   初步诊断：原发性肺脓肿。
   xx原则：xxxx，引流排痰，支持和对症xx。
 25. 答案：抗感染，引流和支持xx，早期和充分xx是根治的关键。
 26. 答案：
   早期为浓密片状阴影进而表现为团块状其周围伴炎性浸润应，脓液排出气体进入则形成液平面为其典型的X线表现；恢复期炎症吸收，脓腔愈合，遗留纤维索条状影；慢性肺脓肿主要表现为纤维性增生和厚壁空腔“粗毛征”；血源性肺脓肿X线特点为肺外周多发性片絮状，圆形或类圆形浓密阴影，有气囊肿形成。
 27. 答案：
   分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿
   主要的致病菌：xxx、金黄色葡萄球菌、原发病灶病原菌。
 28. 答案：
   症状：⑴ 全身感染中毒症状：起病急骤、畏寒高热，多汗，脉速，乏力，纳差等症状。⑵ 呼吸系统症状：咳嗽，咳脓臭痰伴咯血，胸痛。
   体征：深在较小者和血源性者无肺部阳性体征，大而表浅者语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减低及湿罗音或病理性支气管呼吸音，大空洞可听到空龛音，慢性者有杵状指趾，消瘦，贫血。
 29. 答案：
   ⑴ 发病前多有诱因；
   ⑵ 典型的临床表现：起病急，全身中毒症状及胸痛，咳嗽，咳脓臭痰等
   ⑶ 实验室检查：白细胞计数和中性粒显著增高；
   ⑷ X线表现为吸入性或血源性特点影响；
   ⑸ 除外其他相似疾病。
 30. 答案：
   ① 出现持久性呛咳，不规则咯血，胸部，肩部，隐痛不易控制者；② 局限而固定的喘鸣音或湿罗音；③ 同一部位反复发生段、叶性肺炎，xxx疗效差；无明显诱因，中毒症状较轻的肺脓肿；④ 不明原因的段、叶性肺不张或局限性肺气肿；⑤ 原有陈旧性结合，其附近出现新结节，团块状病灶；⑥近期出现不明原因的杵状指趾，关节肥大，内分泌，神经肌肉病变等，遇有以上情况必须深入进行检查，以免延误肺癌早期诊断。
 31. 答案：
    肺外表现即副癌综合征，包括多种表现：⑴ 异位内分泌综合征，如库兴氏综合征，性xx异常表现为男性乳房发育，胰岛素样物质引起发作性的低血糖等；⑵ 杵状指趾及骨关节肥大；⑶ 神经肌肉病变，如周围神经病变，肌无力；⑷ 皮肤改变，如硬皮病，黑棘皮病；⑸ 凝血系统异常，如血栓性静脉炎等。
 32. 答案：肺癌应与下列疾病相鉴别：
   ⑴ 肺结核：①肺结核球和结核空洞，需与周围型肺癌和癌性空洞鉴别；②肺门淋巴结结核应与中心型肺癌及肺门淋巴结转移鉴别；③粟粒型肺结核，应与弥漫型肺泡癌相鉴别；
   ⑵ 肺炎和肺脓肿，需与中心型肺癌并发阻塞性肺炎和空洞型肺癌相鉴别；
   ⑶ 肺内其他肿块，如肺良性肿瘤，肺转移癌等均应与肺癌鉴别；
   ⑷ 结核性胸膜炎，常需与肺癌转移所致癌性胸膜炎鉴别。
 33. 答案：
   预防肺癌发生的措施主要有：⑴ 宣传并实行戒烟对预防肺癌的发生有重要意义；⑵ 控制和降低环境污染，加强劳动保护，以防致癌因子侵入机体；⑶ 普及xx知识，出现有关症状及早就诊，对高发人群应定期查体，发现可疑应进一步检查；⑷避免精神创伤和长期郁闷。
 34. 答案：
   （一）初步诊断：
       ⑴支气管肺癌
         依据：①55岁男性，长期吸烟及慢性咳嗽病史；②近二月经常出现呛咳并痰中带血，痰量不多，不发热；③xxxx无效；④右肺局限性干罗音和呼吸音减低；⑤胸透示右肺中野局限性透亮度增加。  
       ⑵慢性xxxx  依据①咳嗽、咳痰15年病史；②胸透双肺纹理增加。
   （二）进一步诊断措施：①胸片正侧位，必要时做CT检查；②多次痰脱落细胞检查；③支气管镜检查。
 35. 答案：
   ⑴ 诊断为右支气管肺癌空洞型
   ⑵ 需进一步做：①复查正侧位胸片，必要时做CT检查以进一步了解扩散范围；②多次痰细胞学检查；③纤维支气管镜检查及活检，可以为其组织学诊断提供依据
 36. 答案：
   ⑴ 1：2000 OT试验只说明有结核感染；⑵ 1：10000 OT试验强阳性提示体内有活动性结核病灶部位，也应抗结核xx；⑶3岁以下若阳性，说明体内有活动性病灶，即使未查出病灶部位，也应抗结核xx；⑷ 短期内重复做结核菌素试验，第二次试验硬结直径>16mm， 可作为结核新感染的证据。
 37. 答案：
 ⑴尚无结核感染；⑵虽有感染但结核菌侵入体内不到4-8周，变态反应还未形成；⑶严重肺结核或急性传染病；⑷结节病等免疫缺陷病；⑸应用糖皮质xx或抗肿瘤化疗xx等免疫抑制剂。
 38. 答案：分五种类型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎
 39. 答案：标准化疗（常规化疗或长程化疗），短程化疗，间歇疗法，顿服用药。
 40. 答案：支气管播散、经淋巴播散、血行播散、直接播散
 41. 答案：包括一般xx，抗结核xx化疗，胸腔穿刺抽液，糖皮质xxxx。
 42. 答案：直接涂片法、集菌法、培养法。
 43. 答案：
   ⑴ 全身中毒症状及呼吸系统症状，胸片为诊断提供重要线索；
   ⑵ X线检查为诊断、分型、确定病灶活动性、范围等提供重要依据；
   ⑶ 痰菌检查阳性时确诊肺结核的特异性依据。
 44. 答案：
    化疗的原则：早期、联合、规则、足量、全程
    化疗的目标：早期xx，最终xx，防止耐药性产生。
 45. 答案：
   初步诊断：右上肺浸润型肺结核
   处理原则：①一般xx，支持疗法；②抗结核xx化疗；③对症xx；④{zh1}可考虑外科疗法。
 46. 答案：结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸
 47. 答案：X线检查、胸液检查、胸膜检查、结素试验、血常规化验及血沉。
 48. 答案：
   干性胸膜炎主要是胸痛，应和肺炎胸膜反应，支气管肺癌胸膜转移，流行性胸痛鉴别；
   渗出性胸膜炎所致胸腔积液应与非结核性岩性积液，癌性胸腔积液，系统性红斑狼疮，过敏性胸膜炎等鉴别。
 49. 答案：
   初步诊断：结核性渗出性胸膜炎
   xx原则：①一般xx；②抗结核xx化疗；③胸腔穿刺抽液；④糖皮质xxxx。
 50. 答案：
  主要机制有：⑴通气不足，通气量减少导致供氧减少动脉氧分压下降，二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压升高；⑵通气/血流比例失调，比值<0.8形成肺内分流，比值>0.8，形成无效通气，结果均引起缺氧，对二氧化碳无明显影响；⑶弥散障碍，影响氧进入血流，导致动脉血氧分压下降，但对二氧化碳无明显影响；⑷氧耗量增加，肺胸疾病引起呼吸功能障碍使呼吸深度频率增加，呼吸做工增加必然导致氧耗量增加，其次寒战、高热、抽搐均可使机体氧耗和二氧化碳产生增加。
 51. 答案：
   常见类型：⑴呼吸性酸中毒；⑵呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒；⑶呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒；⑷代谢性碱中毒；⑸呼吸性碱中毒。 以上各型中以呼吸性酸中毒最常见
 52. 答案：
   ⑴诊断：①慢性xxxx②慢性阻塞性肺气肿③慢性肺原性心脏病④慢性呼吸功能衰竭II型，肺性脑病
   ⑵采取控制性氧疗法，病人为II型呼吸衰竭，宜低流量（1-2L/分）低浓度（25-30%）持续供氧，这样既可以改善组织供氧，还可以防止迅速解除缺氧，从而避免缺氧对呼吸中枢的刺激作用，如高流量供氧则使呼吸转入抑制，通气减低，加重呼吸衰竭，甚至使呼吸停止。
 53. 答案：
   诊断呼吸衰竭应具有以下依据：⑴原有慢性肺胸疾病，尤其是慢性xxxx伴慢性阻塞性肺气肿和肺心病存在是慢性呼衰的基础；⑵具有呼吸衰竭的临床特点，主要是呼吸困难、发绀，心率快和意识障碍；⑶动脉血气分析结果PaO2<8kPa 或PaCO2<6.67kPa可确定诊断； ⑷呼吸衰竭时出现精神症状和病理体征，要除外其他原因如脑血管病，感染中毒性脑病，严重的电解质紊乱所致者，方可诊断为肺性脑病。
 54. 答案：
   ⑴呼吸性酸中毒，主要应改善通气，积极排除潴留的二氧化碳，一般不宜应用碱性xx，只有在严重的酸血症，PH<7.20时，才考虑少量给予碳酸氢钠；⑵呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或单纯的代谢性碱中毒者，除加强通气外，应补充氯化钾和生理盐水，PH显著升高者可用精氨酸20g静脉滴注。以适当降低PH值；⑶呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒或单纯性代谢性酸中毒，PH明显下降宜用碱性xx给予纠正，但纠正酸血症尤其在缺氧的情况下，不宜太快，以免PH升高太快，致氧离曲线左移，氧释放减少，加重缺氧。

第2章
第1节
 55. 二尖瓣狭窄早期的紫绀属于哪一类？一旦发生右心衰时的紫绀又属于哪一类？
 56. 心血管疾病诊断要求包括那五个方面？
 57. 某患者，男性，45岁，因心慌、气短3年，加重2周入院，20年前有过两膝关节肿痛史，平时常感咽痛，血压156/60mmHg心界向左下扩大，胸骨左缘3-4肋间听到舒张期泼水样杂音向心尖传导，心尖部可听到轻微舒张期杂音，{dy}心音减弱，A2减弱，两肺底可听到湿性罗音，请问本例的诊断？
第2节
 58. 某患者，男性，50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音心率快，杂音听不清，过去是不详，选用何种xx处理合适？禁用哪些xx？
 59. 右心率紫绀发生机理？
 60. 应用硝酸酯类xxxx慢性心衰的理论依据是什麽？
 61. 列举三种引起左心衰的病因，其中一种为最常见的后负荷过重，两种为前负荷加重的疾病：
 62. 右心衰病人为什麽没有夜间阵发性呼吸困难？
 63. 心衰患者在应用地高辛和双氢克尿塞过程中出现呕吐、腹泻、室早二联律，提示什麽问题？应如何处理？
 64. 给急性肺水肿病人吸氧时，氧气湿化瓶中放入75%酒精，其目的是什麽？
 65. 某男性患者，35岁，因风心病入院，住院过程中突然出现极度呼吸困难，气促，喀白色或粉红色泡沫痰，应考虑什麽问题？
 66. 抢救急性肺水肿伴休克患者禁用xx，为什麽？
 67. 某男性患者，50岁，患高血压脑病，急性肺水肿入院，给予甘露醇静脉推注，适当否？为什麽？
 68. 左心衰病人是否肝大？为什麽？
 69. 心源性xx与支气管xx在xx用药上不同点是什麽？
 70. 鉴别右心衰与门脉性肝硬化的要点是什麽？
 71. 产生阵发性夜间呼吸困难的原因是什麽？
 72. 左心衰发展为全身衰时，呼吸困难相对减轻的原因是什麽？
 73. 左心衰早期最主要的症状是什麽？
 74. 风湿性心脏病患者，在休息情况下感到心悸、气促、端坐呼吸、下肢水肿、肝肿大、其心功能属于哪一级？
 75. 简述心房附壁血栓形成？
 76. 患者47岁，既往有慢性喘息性xxxx的病史，近两年来经常有心前区不适，心电图提示有心肌缺血，近半月感乏力、腹胀、心悸、心前区痛，昨晚熟睡后，突然憋醒，气促、呼吸困难，咳嗽，咯血性泡沫痰。体格检查：肺气肿体征，心率120次/分，律齐，两肺底闻及湿罗音、哮鸣音。无其他检查条件。
   请问：⑴患者发生了何种情况？
         ⑵如何急救？
第3节
 77. 简述房室传导阻滞？
 78. 窦性心动过速、室性心动过速、室上性阵发性心动过速主要鉴别点是哪几个方面？
 79. 阵发性室性心动过速或心室颤动的预兆是什麽？
 80. 哪些心律失常可引起猝死？
 81. 列举三种以上心律规则的心律失常？
 82. 房颤的心电图特征是什麽？
 83. 什麽清况下慢性房颤可不予xx？
 84. 房颤伴室内差异性传导的心电图诊断是什麽？
 85. 二度Ⅱ型房室传导阻滞能否用阿托品，为什麽？
 86. 引起阿斯综合征的心律失常常有那些？
 87. 是心室丧失排血功能的心律失常是哪种心律失常？
 88. 心房颤动最常发生在哪些疾病？
 89. 早搏的体征有哪些？
 90. 三种早搏的心电图表现上的鉴别是什麽？
 91. 窦性P波的诊断条件是什麽？
 92. 患者女性，18岁，心率120次/分，心电图示：PⅠ、Ⅱ、aVF直立，PaVR倒置，P-R间期≥0.12s，其心电图诊断是：
第4节
 93. 患者男性，52岁，反复xx头晕8年伴心悸气促2个月，患者于8年前开始觉头晕、xx，测血压25/14.7kPa，曾服复方降压片，心痛定等xxxx，症状缓解，但血压时高时低，波动在20/12-25.6/16kPa，2个月来自觉劳累后心悸胸闷，气促，休息后可缓解，一小时前因搬重物，感头晕xx，心悸气促加剧而求治，体检：T37℃，P110次/分，BP26/15kPa，口唇手指微发绀，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率110次/分，心律齐，心尖区闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，心电图：左心室肥厚伴劳损。
   请问本例诊断及依据？
 94. 患者男性，60岁，因xx，头晕，呕吐9小时入院，患者入院前{yt}下午3时突感xx，头晕，继而呕吐，初为胃内容物，后为咖啡色液体2000ml，言语不清，即送急诊室。转入意识不清，再用速尿，血压仍未下降，即收入院xx。既往还高血压2年，去年有脑血栓形成史，父母患高血压病。体检：T36℃，P86次/分，R22次/分，BP22.7/14.7kPa，嗜睡躁动，瞳孔稍不等圆等大，对光反应存在。两眼无凝视，左侧有鼻唇沟变浅，心律齐，心率86次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音存在，颈部抵抗，克尼格征（-），右侧肢体瘫痪并引出锥体束征，腰传见浅红色脑脊液，高倍镜下全部是红细胞。
   请分析诊断及诊断依据？进一步可做哪些检查以明确定位诊断？
 95. 高血压脑病的xx原则：
 96. 试述继发性高血压的常见原因？
 97. 试述高血压的分期标准？
 98. 试述高血压病的分型？
 99. 试述高血压急症有哪些？
 100. 老年高血压患者xxxx应遵循哪些原则：
第5节
 101. 男性，58岁，工人，慢性咳嗽咳痰，伴喘息20年，与晨起阵咳时突然左胸剧痛伴呼吸困难入院。以往怀疑冠心病。体格检查：呼吸急促，发绀，两侧肺气肿体征，左胸叩诊略呈鼓音，呼吸音低，有少量散在的哮鸣音，心音弱，130次/分，律齐心电图为窦性心律。
    请问：⑴可能的诊断是什麽？
          ⑵简述为什麽不能诊断为下列疾病？①心绞痛 ②急性心梗 ③支气管xx ④急性左心衰
 102. 男性，68岁，近一月心前区疼痛，多在夜间发作，与情绪活动无明显关系，每次发作约20分钟，心电图发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图恢复正常，硝酸甘油疗效不明显。
   （1）请提出诊断？
   （2）与何类型心绞痛进行鉴别？
 103. 女性，45岁，感心悸，乏力，头昏，易出汗，无胸闷和咳嗽，体格检查：心律齐，心率80次/分，无杂音，血压128/84mmHg，胸透心肺正常，基础代谢率+8%，心电图：Ⅰ、aVL、V5 ST段水平下移1mm，T波低平，心得安试验ST-T无改善。
    请（1）提出诊断？（2）从病史描述中应排除那些疾病？
 104. 男性，50岁，偶发心前区疼痛2年，每次数分钟，休息后缓解，近一个月发作次数增多，几乎每天都发生，且必须含服硝酸甘油才能缓解，不发作时心电图正常，发作时心电图有ST-T下移及T波低平血压为120/80mmHg，胸透心肺阴性。
   请（1）提出xx的诊断？（2）xx原则？
 105. 一名无合并症的心肌梗塞患者，于22天后出现发热，胸痛，呼吸困难，检查：闻及心包摩擦音，左侧胸膜摩擦音，白细胞11.8×109/L，中性70% 淋巴28%，血沉40mm/h。
   （1）请提出诊断：
   （2）还需要观察什麽？
 106. 男性，50岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂放射，伴呕吐，冷汗及频死感，过去无慢性xx史，血压由发病前190/110mmHg将至100/80mmHg，体温36.5℃，能平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律齐，心率92次/分，腹软，无压痛，心电图TV1-V4高达2.0mv，ST 抬高0.1mv。
   （1）请作出诊断
   （2）根据以上情况应派外什麽病？
 107. 女性，65岁，五天前患前壁心肌梗塞，半小时前病人突然头晕、心悸、呼吸困难、脉细弱、心率115次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱，无明显杂音，患者于发病后10分钟死亡，情作出最可能的死亡分析
 108. 男性，70岁，有慢性咳嗽史，近一年上楼感呼吸困难，心悸，近一月来常于夜间憋醒，气促，不能平卧，约一小时后缓解入睡。体格检查：胸部叩诊过清音，血压150/90mmHg，心尖搏动在第六肋间腋前线，心律不齐，心率108次/分，P2亢进，室性奔马律，双侧肺广泛湿罗音，颈静脉怒张，肝于右肋缘下触及，下肢水肿，眼底动静脉交叉有压迹，心电图提示：心房颤动。
   1、提出诊断？ 2、提出排外诊断病名？
 109. 男性，50岁，既往有高血压病史，心肌梗塞后出现严重的心绞痛，血压110/86mmHg，频繁早搏，心电图：V3-V5导联中ST段持续抬高4周，X线检查：心脏扩大，左侧缘有一膨出。
  1、诊断为何病？
  2、处理方法？
 110. 分析下列疾病ST段抬高的特征？
    ⑴急性心肌梗塞
    ⑵变异性心绞痛
    ⑶室壁瘤
    ⑷结核性心内膜炎
 111. 病史：男性，63岁，因心前区压榨性疼痛1小时，含硝酸甘油不缓解，患者既往有糖尿病，口服降糖xxxx，每日吸烟两包。体格检查：表情焦虑不安，血压16/12kPa，两肺底湿罗音，右侧显著，心电图：窦性心律，左心室肥厚，V2-V6病理性Q波，ST段抬高。
   （1）作出诊断：
   （2）基层医院主要做哪些检查？
 112. 患者70岁，突然胸骨后剧痛，大汗淋漓，呕吐一次，含服硝酸甘油一片未能使疼痛缓解。体格检查：血压80/70mmHg，心律不齐，112次/分，心电图：V1、V2、V3、V4、V5均为QS波，ST段抬高，心房颤动。中心静脉压1.4kPa，皮下注射xx10MG后，疼痛减轻，但血压仍低。
    （1）诊断为何病？
    （2）选用何种xx可升高血压？
 113. 男性，65岁，突然心前区痛，持续30分钟，吸入亚硝酸异戊酯后稍缓解，烦躁、呕吐一次。体格检查：血压：140/90mmHg，心律齐，90次/分，无杂音，心电图：V1、V2、V3为QS波，ST上移。
  （1）诊断为何病？
  （2）首要的xx措施？
第7节
 114. 某患者女性，32岁，因心悸，气短9年，加重4个月，并出现下肢水肿而急诊入院，患者与9年前因分娩发现心悸，气短，不能坚持劳动，经某医院检查诊断为“风湿性心脏病”，2年后出现下肢水肿，时好时坏，最近2年已不能坚持一般工作，4个月前因心悸，气短加重，下肢有出现水肿，有发热，入某医院诊断为“风湿性心脏病，感染性心内膜炎”用大量的青霉素及红霉素，杆菌肽等xxxx，疗效不明显，为进一步诊断xx而入院。体格检查：T36.7，P97次/分，BP13.3/8.0kPa，口唇发绀，颈静脉怒张，两下肺可闻散在的小水泡音，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外2cm，心尖搏动明显弥散，心尖区{dy}心音亢进，可闻及吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音向左腋下传导，胸骨左缘第二、三肋间听到舒张期杂音，P2＞A2， 肝肋下4cm，脾未触及，杵状指（趾），皮肤未见出血点，周围血管征阴性，X线：心影呈“二尖瓣”型，左心室，左心房及右心室增大肺动脉段突出，肺血增多。心电图：右室肥厚、二尖瓣型P波。
   （1）本病例诊断？
   （2）胸骨左缘第二、三肋间舒张期杂音意义？
   （3）应与哪种疾病的杂音作鉴别？
115. 女性，16岁，发热，游走性xxx已两周，体格检查：两侧腕、膝关节轻度xx及运动障碍，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心律不规则，血象：白细胞 12.5×109，中性80%，血沉 76mm/h，抗“O”810单位，心电图检查：二度房室传导阻滞，呈文氏现象，请作出诊断？
 116. 患者女性，17岁，2周前患化脓性扁桃体炎，xx，3天前发冷，发热，出汗，四肢关节游走性疼痛，自觉心前区疼痛及心慌气短，咳嗽。体格检查：面色苍白，T38℃，P120次/分，触及心包摩擦感，心音低钝，心尖区闻及II级柔和收缩期杂音，胸骨左缘第4肋间闻及低调海鸥鸣。心电图：ST段低平，T波倒置，QRS波群低电压。
   1、提出诊断？
   2、还需做那些常规检查？
   3、xx？
 117. 女性，16岁，在一次感冒咽痛两周后出现关节肿痛，先后波及双膝、踝关节，xxx持续2周左右逐渐减轻，但出现心慌、气短症状。体格检查：双侧扁桃体轻度肿大，心率100次/分，律齐，心尖区{dy}心音较低钝，II级全收缩期杂音，肺部无落音，肝脾未触及，左膝关节轻度压痛，无xx。
   1、提出诊断及诊断依据
   2、xx原则？
 118. 女性，25岁，间歇性四肢大关节游走性疼痛2年，近半月发热，xxx加重，xx，活动受限，在前臂内侧见半环形淡红色圆圈，时隐时现。体格检查：心率100次/分，心界不大心尖区有柔和的吹风样杂音，肝脾不大，实验室检查：Hb 100g/L，ESR 50mm/h，尿检查阴性，抗“O”>500u，类风湿因子（+），X线检查肺部及四肢关节无异常。
   1、作出诊断： 2、应与那些关节炎鉴别？
 119. 患者女性，17岁，咽部疼痛、发热、乏力、纳差，体格检查：T38℃，P120次/分，多汗，面色苍白，双侧扁桃体II度肿大，心脏扩大，{dy}心音低钝，心尖部闻及舒张期奔马律和II级隆隆样杂音，双侧小臂内侧隐约可见淡红色环形红晕，心电图检查：I度房室传导阻滞，Q-T间期延长，既往有咽部疼痛，扁桃体发炎史。
     1、提出诊断？  2、xx原则？
 120. 男性，40岁，自感乏力，劳累时胸骨后疼痛，主动脉瓣区粗糙的收缩期喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查：左室肥厚，主动脉扩张。
    1、提出诊断？  2、从病史给出的条件应排除那些疾病？
 121. （1）14岁，男性，患主动脉狭窄，无症状，心导管检查主动脉瓣未钙化，瓣膜面积2 cm2。
   （2）25岁，男性，主动脉瓣狭窄，并明显钙化，自觉症状明显呼吸困难，胸痛，乏力，眩晕，瓣膜面积为0.5 cm2，各自采取何种xx方法？
 122. 女性，30岁，劳力型气促，水肿，咳嗽6个月，儿童时易咽部发炎，曾有xxx发热史，体格检查：心尖区有舒张期杂音，心率110次/分，两肺罗音，肝可触及，有压痛，心电图提示房性早搏。
    1、请提出往证诊断？  2、诊断依据？
 123. 某患者，风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及速尿后，心率140次/分，减至110次/分，水肿明显减轻，粘量增至每日800ml，血钾 4.5mmol/L.
    1、请作出综合分析？  2、拟定下一步采用的xx？
 124. 女性，20岁，三年来常在劳动中出现心慌气短，近年来常出现双下肢水肿，3天前因受凉发热，上述症状加重，伴咳嗽、咯痰、痰中带血丝，不能平卧，食欲减退，乏力，尿少而急诊入院，既往有xxx病史。体格检查：T38℃，P130次/分，R24次/分，BP10/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，两肺底闻及湿罗音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，肝大，有压痛，双下肢凹陷性水肿，胸部X线xx：左房、右室大，肺部有淤血。
   1、提出诊断？  2、xx原则是：
 125. 某男性，25岁，活动后心悸气短三年，且心前区阵发性疼痛，BP 120/40mmHg， 心尖搏动在第6肋间锁骨中线外2cm，胸骨左缘第3肋间有吹风样舒张期杂音，10岁时患风湿热。
   1、提出诊断   2、xx原则？
 126. 女性，25岁，劳力性气促4年，阵发性胸闷，间断有感冒，体格检查：心律齐，心率82次/分，血压160/54mmHg，心尖搏动在左侧第6肋间腋前线，胸骨左缘3-4肋间有舒张期叹气样杂音。
   1、作出诊断   2、根据诊断提出鉴别诊断？
 127. 患者，38岁，气促，水肿半年，晕厥两次，有中度贫血，端坐时气促加重，且闻及心尖区舒张期隆隆样杂音及肿瘤扑落音，{dy}心音亢进，平卧后上述症状、体征均有减轻。
   1、提出可能的诊断与何病鉴别？ 2、超声心动图的特征改变是：
 128. 患者，劳动时自感呼吸困难，入院前5天，两下肢踝部水肿，逐日加重，遍及全身。于1973年5月因发热，游走性xxx，心慌等在当地医院诊断为风湿性关节炎。体格检查：T38℃，BP 130/75mmHg，端坐呼吸，唇、指发绀，颈静脉怒张，肝静脉回流征阳性，心界向两侧扩大，心率160次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音及II级吹风样收缩期杂音，向左腋下传导，两肺底闻及湿罗音，腹部膨隆，肝大，有压痛，抗 “O”500u，血沉25mm/hX线xx：左心房、右心室扩大
    1、提出xx诊断  2、如何正确xx？
 129. 患者，风心病二尖瓣狭窄与关闭不全，用地高辛xx心衰后，症状基本控制，xx中发生非阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率120次/分，讨论时有人提出停地高辛改用毒毛旋花子甙K，注射速尿，并行电转复，有人提出停洋地黄，补钾。
    1、提出诊断  2、对所提xx进行分析？
 130. 20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年。持续发热，盗汗，全身肌肉xxx两月入院，体格检查：轻度贫血，上唇及中指尖见针尖大小瘀点，心界向左扩大，心尖区双期杂音，两肺少许湿罗音，肝肋下1指，脾触及，轻度杵状指。
  1、诊断为何病？  2、从病史中看要排除何种疾病？
 131. 患者女性，28岁，近三周发热，心悸，咳痰，胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下2cm，脾可触及，血红蛋白80g/L周围血中发现异型淋巴细胞，尿中发性红细胞。
   1、作出诊断？  2、入院时最重要的检查是那些？
第8节
 132. 男性，38岁，曾患风心病二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，1周前高热，伴寒战全身疼痛，大剂量青霉素xx体温仍不下降，昨日晨起突然发现右半身瘫痪，体格检查：T39.8℃，P120次/分，神志尚清楚，胸前及双下肢发现瘀点，心尖区可听到Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，肺部阴性，脾脏左肋下3cm，无条件作血培养，实验室检查：白细胞15×109，N 0.83， 红细胞 3×1012/L ，血红蛋白 60g/L。
   1、提出诊断？  2、根据病情{sx}何种xxx？
 133. 患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，近两周来每日中度发热，体格检查：有原发心脏病体征外，肝肋下2cm，轻度杵状指，指端有两处淤血斑，轻度触痛。实验室检查：血红蛋白 90g/L，白细胞总数正常，血沉30mm/h，尿蛋白阳性，红细胞5-10个/高倍视野。
   1、本病诊断及诊断依据   2、进一步如何检查？
 134. 45岁风心病二尖瓣关闭不全并狭窄患者，伴有心房颤动17年，胃溃疡10年，近两周发热，自服阿司匹林一周，2小时前突然左上腹剧痛，向左肩及心前区左背部放射，上腹肌较紧张，为扪及肝脾肿大，右足底见小结节状出血点，尿蛋白（+）尿红细胞（+）血红蛋白78g/L。
      1、作出诊断？  2、提出2-3个与该病相鉴别的急腹症？
第9节
 135. 男性，45岁，一年来活动后心悸、气短，近半年来逐渐加重，有时双下肢水肿，近一月不能平卧，上腹胀满不适，体格检查：血压正常，半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率100次/分，律齐，心尖部{dy}心音减低，闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，并可闻及奔马律，心脏X线检查呈普大心，心脏搏动减弱，既往无风湿、高血压、冠心病、xxxx病史。
    1、诊断为何病？ 2、进一步做何种检查？
 136. 男性28岁，偶有心前区闷痛，心悸、气短、近一年来经常发生晕厥，心电图：左胸导联出现大而深的Q波，体格检查：胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，于今晨同妻子吵架时突然晕倒，意识丧失，抽搐，呼吸停止，家族史：其兄于25岁时不明原因猝死。
   1、请提出诊断  2、采取哪项检查有重要诊断价值？  3、解除症状{sx}何种xx？
 137. 女性，32岁，心悸气短，下肢水肿半年，体格检查：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，肝肋下3cm，X线心脏向两侧扩大，经强心xxxx两个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失。
   1、请作出诊断？ 2、根据病史中给出的条件，提出2-3个鉴别诊断？
 138. 患者女性，45岁，心悸气促，室性早搏半年，心尖区有Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透为全心增大，波动明显减弱，xx后症状好转，心影明显缩小，杂音减轻。
   1、提出诊断？  2、与哪些疾病相鉴别？
 139. 患者因心绞痛反复发作，含服硝酸甘油症状加重，后改服心得安则减轻。
   1、提出可能的诊断？ 2、排除那些引起心绞痛的疾病?