-
:转载时请以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及
问题:
我妈从去年开始就一直发热这段到医院查了一下说是扩散性脑膜炎,我妈前些天的症状是记忆力严重下,降以前作的很熟悉的事情她此刻都健忘了,上次回我舅舅家她都找不到舅舅家了,而且走路也走不稳,控制不住自己腿,让她做什么她马上就会忘了,还有巨细便也大小便失去控制过几次,这段大夫给她打了什么xx子的药,好像好了很多,但只要一停止打另一种xx(大夫说是什么xx)就又会发高烧,大夫又说我妈得的是什么亚败血症和脑膜炎两种病,我们是在xx的医院(中国人民解放军第149医院)看病的,外科还好,内科他们都说不是很好(后来才懂得的),我想问一下我妈的病究竟是不是这两种病阿,不剩感激!!!!
{zj0}答案:
由颅脑毁伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人,或者因颅脑穿透性开放伤而引起,不过后者如果早期处理得当,伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多。化脓球菌进入蜘蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口以外,亦可从血液、呼吸道、鼻副窦、中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。病原菌一般常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等,但经额窦、筛窦导入颅内的化脓性脑膜炎则以肺炎成对于的球菌为多。 【诊断】 球菌性脑膜炎的诊断主要依靠实验室检查,脑脊液混浊,甚至是脓性细胞及蛋白质明显增高,糖含量减低,球菌造就有时为阳性。周围血象亦有白血球总额及中性细胞增多表现。一般CT扫描多无异常发现,严重时可见脑基底部脑池、前脑纵裂池有高疏密程度影及脉络丛疏密程度增高。并发脑炎时,脑实质内出现局限性或者弥漫性低疏密程度区,脑室呈对于称性由大变小。增强扫描时,软脑膜和脑皮质呈细带化或者有脑回状强化表现。当脑膜炎伴发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎时,则CT更有助于诊断。故对于疑有脑膜炎的病人,早期宜先行腰穿作脑脊液检查,及时明诊断确实断,以便及早用药,而对于后期的并发症则应行CT扫描,根据发现再作进一步xx,在腰穿以前常规先行CT扫描的作法是不可取的。 【xx措施】 球菌性脑膜炎的xx应在及时查明病原菌的根蒂根基上尽早投给能透过血脑屏障的xxxxx,剂量必须够大,疗程必须够长。一般常用青霉素400×104u静脉滴注,天天2次;红霉素、氯霉素各1~1.5g静滴,天天1次;磺胺嘧啶钠3g静滴,每日2次,现时按3~5ml/kg给予5%碳酸氢钠以碱化尿碱;这个之外,根据不同菌种选用xxxx的原则和方法均已如前述。 在全身用药的同时,尚需行腰椎穿刺,每日或者隔日1次,既可引流炎性脑脊液,又便于经鞘内给药,一般常用庆大霉素2万~4万u加心理盐水10~15ml稀释后,鞘内缓注,每日或者隔日1次,但应注重浓度不可太高,以免引起刺激和粘连。另外,去除病因也是不容忽视的重要环节,如有脑脊液漏、颅内异物或者感染、硬脑膜外或者硬脑膜下积脓及/或者脑脓肿等环境存在时,应有计划地进行响应的手术处理。 【临床表现】 病人患病之后,急性期常有xx、恶心、呕吐、全身畏寒、脉速、体温升高、脑膜刺激征阳性及颈项强直。但也有少数脑膜炎病人发病隐袭,如脑脊液漏而至复发性颅内感染,可在罹病之后1~2日还没有明显不适。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎,常为脑深部感染进进入国境内脑室系统或者因脓肿破裂而致,感染一旦发生,由于球菌的毒素的蜘蛛网膜下腔的炎性反应,将导致脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。若无及时合理的xx则往往造成严重的并发症和后遗症,如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等。