7月4日，《中国青年报》刊登了沈阳二十七家医院聘任xx担任安保副院长的消息，在全国引起了剧烈的反响。在当前国内所有纷繁复杂的各种矛盾中，医患矛盾尤为突出。其原因不在患者，应该在医院。最主要的是现在医院的医疗费用太高，并且十分模糊，让一般患者无法弄明白高额的费用是如何产生的，在这种情况下，患者对其高额不明的费用质疑，是非常正常的。如果得不到医院合理的解释，势必产生矛盾，引起争端。在所谓的“医闹”中，那种无理取闹者非常非常少。大多情况是得不到合理的解释，满腔冤屈无法倾述，才以“闹”的形式求得解决。甚至个别人一时想不开，采取了极端行为，也是走投无路、不得已而为之的办法。前几年，重庆第三人民医院发生的爆炸事件就是这种情况，那次事件中死亡的医生死得的确冤枉，但死亡的患者同样也是满怀冤屈才走这条极端之路的。

   这其中究竟是谁的过错呢？窃以为，这一切是目前的医疗制度及社会现状导致的结果。多年来，我在市级好几家大医院均有朋友，平日里，接触这方面的事也较多，可以算是比较了解的。我说一些自己的亲身体会。

  医疗费用过高，不在于手术xx费用，手术费是死的，早就由物价局一一核定。主要是药品费用。众所周知，药品费用非常复杂，非专业人士无法弄懂。药厂常常换个名称以新药高价推出。前不久国家也查出了新定的2009年医保新增药品中，大多数被提价数倍推出。另外，药商为推销药品会给医院返点，同样，医院药房会给xx医生返点。在诱人的经济利益驱使下，于是一条完整的利益链形成了，药厂——药商——医院——医生，本来成本仅仅几元钱的药品，卖给患者却要几十元，甚至上百元。

   前几年，我曾突发无名肿毒的病，在很短的时间里，膝盖就突然肿得很大，并伴有水泡。我赶紧在第二天到本市某家市级大医院去，该院的皮肤科非常xx。我出门前就联系该院手术室的一位朋友，请她带我治病。当我在医院门口等朋友时，另外一位朋友正好上班路过，他是这家医院的中干，他便问我干什么。我把情况告诉了他，他立即热情地把另一人叫住，那人正好是该院的皮肤科主任。经介绍，我就跟着皮肤科主任去了诊室。看完病，结算药价，一百四十多元钱。我在缴费时，随便看看前后排队的人，人们手里的xx单大多是一百四、五十元。那次，我回去用药后，发现只有该院自行配制的一种药——氧化锌洗剂有效，其他的全是搭车配药，我就把那药品名称记住了。事隔不到一年，我又犯了同样的病，这次我聪明了，直接去找我那朋友指名开那种药，结算下来才三元九角钱。同样的病，一百四十多与三元九角，这区别太大了！

   这件事后，我便咨询了很多人，才得以知晓其中的潜规则。在正常的看病拿药中，医生们只会对自己的直系亲属给予照顾，其他人（包括亲戚）一律毫不留情——照宰！返点提成是大家共同的，这条利益链牵扯的是集体的利益，谁都不能违反。所以，我朋友介绍也没用。

   正因为这些原因，我们看到这些年来，医院越修越豪华，医生们的收入越来越高。而患者面对高额的医疗费用越来越怕，哪怕一个小感冒也动辄成百上千的。“因病致贫”成了中国人{zd0}的心病。

   另外就是现在医院的服务很差，我在某市级大医院长时间待过，从表面上看，医院的医护人员很多，来来往往、川流不息。仔细一看，护士中80%是实习的学生。原来现在医院和卫校定了协议，代为培训学生。我细想下来，发现医院真聪明，收取培训费用，还获得了免费的劳动力。但患者的感受就不一样了，这些实习的学生们毕竟太小，技术差、没有经验。就以打针为例，静脉注射常常要打好几次，如果遇上脾气不好的病人不生气才怪。

   我也曾有过比较，就以体检为例，在重庆市级大医院，一般正常体检，大约是一百多，不熟悉医院环境的人需要一一问询，跑了楼上跑楼下地逐个进行。而在民营医院同样的体检，只需要四、五十元，并且有导医小姐一路引导。这里就区别大了，价格高的服务差，价格低的反倒服务好。至于检查效果究竟如何，我等患者哪里明白。

   我有个朋友，他是某大型企业职工医院的院长（六十年代中山大学毕业的），因企业亏损效益不好，职工医院名存实亡。他便和几个医生在其家属区开了一家诊所，仅有五、六个床位，看病的人主要是本单位职工及附近居民。在那里看病，如果以感冒为例，打一针加上三天的药，大约是十元钱，感冒再严重点的话，加上输液总共也不会超过二十元。为啥大医院xx同样的感冒要比他们诊所高出那么多呢，那就是用药的问题。大医院不管需要不需要，先给你开上一大堆新药、高价药，价格肯定就会高出许多来。

   他的诊所在那一带非常出名，常常是人满为患。十多年来，我在他的诊所里，看到的是患者的笑容，{jd1}看不到患者闹事。我相信，再不讲道理的人，也{jd1}不会找他闹事的。

   以我上面的叙述，医患矛盾究竟是谁的过错，就不言而喻了。

   医院本身就是强者，权利和主动都掌握在自己手中，如果还需要找“保镖”，那处于弱势的患者的权利谁来维护呢？

   任何事情，要“和”才会“畅”，医院只能从自身管理和服务上找问题，并加以改进。还有就是莫把经济利益看得太重，本着医乃仁术，治病救人乃本分之心，才有可能解决医患矛盾，除此别无他法。

资料一：

沈阳27家医院聘任xx当副院长打击“医闹”

2010年07月04日 05:30　来源：中青在线－中国青年报　

 7月2日，沈阳市27名有丰富经验的属地公安机关、派出所领导被聘任为8家省级医院和18家市级医院及辽宁省血栓病中西医结合医疗中心的安保工作副院长，指导医院开展治安防范工作。

 沈阳市卫生局、公安局称，此举将进一步增强广大医务人员和患者的安全感，达到医疗执业环境明显改善、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医院内部医患纠纷明显减少的良好效果，为群众创造安全有序的诊疗环境。

 “不占职数、不拿待遇，履行职责。xx在履职的过程中要保持中立，做好医患之间沟通的桥梁，妥善处理双方的关系。”沈阳市公安局副局长张广善介绍说，2009年，沈阳市直属医院发生治安案件152起，其中包括几起急诊医生被打、急诊室被砸等恶性案件。为了指导医院处置医患纠纷和防止矛盾激化，聘任的安保副院长可以做许多工作，如指导医院处置医患纠纷，防止矛盾激化，指导医院制定并完善防恐怖、防破坏、防灾害事故和防群体性突发事件的应急处置预案。对在医院内停放尸体、拉横幅、设灵堂、堵大门等扰乱医院秩序、影响医院正常工作的闹事行为，积极会同医院进行疏导，对涉嫌违法犯罪的要依法追究相应的责任。

 一位医院负责人说，近几年，沈阳市医患纠纷逐年上升，一旦发生纠纷，遇到不太理智的患者家属，会影响工作甚至威胁到医生的人身安全，xx担任副院长可以保障良好的医院治安环境，为医生提高业务水平和改进服务质量提供保障。

“维护社会秩序本是警方的职责，不担任副院长难道就不能履行职责吗？”辽宁省社会科学院哲学研究所副所长张思宁对此表示质疑。她认为，xx给医院当“保镖”的做法应慎重考虑。xx进入医院领导层，他们是代表公安部门行使执法权还是为医院代言？拥有了副院长和xx双重身份之后，在处理医患纠纷时，其身份首先是xx还是副院长？他们在处置医疗纠纷引发的治安案件时，会不会倾向于维护医院的利益，如何保证执法公正？

 张思宁说，《中华人民共和国xx法》第二十二条第十款明确规定：“人民xx不得从事营利性的经营活动或者受雇于任何个人或者组织。”xx掌握着公众赋予的特殊执法权，代表着国家意志，公共权力只有为全体公众服务才会有公正性可言。作为公安机关，理应牢记自身角色定位与法律规定。司法权力与医疗行业联姻，即使短期内能打击“医闹”，但从长远来看，反而有可能激发医患矛盾。改善医患关系还得通过医院提高自身服务水平，而不能依靠外力，只有通过不断完善制度，确保医患双方责权利的真正对等，才能让“医闹”无隙可乘。(王晨 迟洪江)

资料二：

2009年国家医保新增药品涨价 发改委将严查

  2010年06月28日12:34  

 中广网北京6月28日消息 据中国之声《央广新闻》10时53分报道，2009年国家医保目录新增了260种药品，其中30种，在进入目录前后纷纷涨价。国家发改委日前已经紧急表态，称对企业在医保目录公布前后的涨价行为将从严核查。详细情况下面我们连线中国之声记者梁盛：

 主持人：都有哪些药品是进入医保目录前后涨价的？涨价得幅度是多少？

 就在新版国家医保目录公布前4天，深圳一家药业有限公司在山东省物价局进行了调价备案，将其生产的20mg单位的阿柔比星冻干粉针剂价格调整为每支121元，按照物价局的文件，这个新价格就在去年11月30日起开始执行。在此之前，这个产品的价格为113元。11月30日，国家医保目录公布，20mg的阿柔比星冻干粉针剂名列其中。

 比阿柔比星早5天执行新价格的，还有一个新进全国医保目录的药品。按照辽价发(2009)111号文件，一家当地公司生产的名为榄香烯口服乳的药品，在去年11月25日提高了价格。在进入国家医保目录前，榄香烯口服乳进入了辽宁省医保目录。一支20ml∶200mg的榄香烯口服乳新价格为170元，而在提价前，同样规格的榄香烯口服乳价格仅为每支93.5 元。也就是说，在全国医保目录公布前5天，这个即将进入国家医保目录的药品价格上涨了82%。

 主持人：对于这些药品涨价的问题，国家发改委方面是怎么对此事进行表态的？打算怎样处理这件事？

 发改委方面日前对此表示，由于需要开展成本价格调查等工作，药品从进入医保目录到政府核定限价标准，需要一定时间。为不影响市场供应，在政府未定价前，经营者可以暂按市场实际价格执行，但不得随意涨价。

 发改委透露，已启动对新进入2009版国家医保目录药品的价格核定工作，正在进行成本和价格调查。“对于进入国家医保目录前，企业突击涨价的，将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可；对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价，各地价格主管部门要加强监督检查。”

 除严查成本价格，发改委还表示，国家发改委正在研究制定新的药品价格管理办法，在控制涨价的同时，将配合招标采购，促进企业通过竞争合理降低价格。对于企业自主定价，正在研究”反暴利”的具体认定标准和程序，将依此打击恶意抬高价格，损害消费者利益的行为。

 关于药品 “反暴利”，业内专家表示，这是过去未曾涉及的新提法，像之前曝光的利润高达1300%的芦笋片应该就属于“暴利”的范畴，但很难界定具体的合理利润空间。