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1、痛风是怎样一种疾病
,它的发病率如何 ?
痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。这句话有三层意思 :首先痛风是一种代谢性疾病 ;这种病主要引起血尿酸高
;临床表现的是关节病变。
痛风像糖尿病一样 ,也是一种古老的疾病 ,早在公元前
400多年 ,医学文献中就有关于痛风的记载。痛风是一种世界流行的代谢病 ,越是发达的国家 ,发病率就越高
,所以在欧美国家比较多见。据资料统计 ,其发病率平均为 0.3 %。在亚洲近几十年来 ,此病的发病率正在逐渐上升
,日本在第二次世界大战后 ,由于蛋白质食品成倍的增加及营养过剩 ,痛风成了盛行疾病。在我国
,近年来随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变 ,高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量摄入 ,痛风的发病率也在明显升高 ,达0.
2%。它对健康的损害 ,对工作与生活的影响不可低估。所以长年坚持有效的防治措施
,使绝大多数痛风病人享受和正常人一样的优质生活显得尤为重要。
2、有人说痛风是一种“富贵病” ,这话对吗 ?哪些人易患痛风 ?
此话是有道理的。自古以来 ,痛风就被认为是王公贵族疾病。它的发生与多食美味佳肴、营养过剩有关。一般来说
,生活条件较优越的人比生活条件较差的人更容易得痛风病。从痛风病人职业分布来分析
,以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多。因为这些人工作条件优越 ,体力消耗极少 ,生活水平也较高
,所以容易患痛风病。此外 ,痛风是一种遗传缺陷性疾病 ,具有遗传倾向 ,因此对于家族中有痛风病史的人
,应注意有患痛风的可能。
3、痛风是怎样发生的
?
痛风是由于长期嘌呤代谢障碍 ,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织而引起炎症反应。而造成血尿酸增高的原因有
:1、遗传性生成过多。主要由于酶的遗传突变使体内酶的功能缺乏或功能失调。 2、获得性生成过多 ,包括两个方面 :内源性尿酸增高
(即体内嘌呤分解代谢 ;)外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的摄入 )。 3、肾脏排泄尿酸的能力降低。各种肾脏器质性疾病引起的肾功能减退
,而使尿酸排泄减少。
4、痛风有哪些临床特点
?
(1)年龄 :多发于
50岁以上、肥胖男性 ,少数见于绝经后女性 ,约 5%,男女比 20∶1。 (2)部位 :主要侵犯周围单一小关节。首次发作多为拇跖
,此后可累及到足背、踝、膝、手指、腕关节等 ,呈游走性。 (3)时间 :常在夜间突然急性发作 ,经数日至 1~ 2周症情缓解。
(4)症状 :病变关节红、肿、热、痛 ,活动受限 ,部分伴有发热。(5)如未经xx或xx不当 ,常反复发作 ,发展为多个关节受累
,关节可肥厚、畸形、僵硬。 (6)后期 ,在耳廓、关节附近骨骼中 ,腱鞘、软骨内 ,皮下组织等可见大小不等的痛风石
,破溃后溢出白色尿酸盐结晶。 (7)晚期 ,侵害肾脏 ,形成肾结石 ,甚至造成肾功能衰竭。 (8)代谢检查 :血尿酸含量增高。 (9
)X线检查 :后期病变关节附近骨质中出现圆形缺损。
5、痛风病情的发展过程是怎样的?分几个阶段
?
(1)高尿酸血症期 :又称痛风前期 ,一般无痛风症状
,仅表现为血尿酸升高。 (2)痛风早期 :由高尿酸血症发展而来 ,有典型的急性痛风性关节炎发作的症状。 (3)痛风中期
:痛风性关节反复发作造成关节肿大 ,功能障碍 ,并有痛风结节形成。 (4)痛风晚期 :出现明显的关节畸形及功能障碍 ,痛风石增多、增大
,尿酸性肾病 ,肾结石发展 ,肾功能明显减退。
6、痛风常容易被误诊 ,最易误诊为哪些病
?
单纯的急性痛风性关节炎在急性发作时
,多数有明显的xx热痛及活动受限制 ,有时伴有发热
,全身不适等症状常易误诊为风湿性关节炎、急性化脓性关节炎等。有些痛风性关节炎在首次发作时 ,由于局部xx比较明显以及烧灼样疼痛
,可被误诊为丹毒 (俗称流火 )、蜂窝组织炎 ,有的被误诊为滑囊炎。
慢性痛风性关节炎由于病变的关节有变形
,最易误诊为类风湿性关节炎。此外有被误诊为外伤性关节炎、xxx性关节炎、慢性滑囊炎、关节结核等。也有部分痛风发作时无明显的xx
,仅表现为关节疼痛 ,也无明显的关节变形 ,这种情况下常易误诊为一般的关节劳损或者是骨关节炎。
总之
,痛风被误诊为其它关节病的情况 ,在临床上不少见 ,如果病人和医生对痛风的临床特征比较熟悉
,对怀疑为痛风性关节炎者常规地进行血尿酸检查 ,那么就不会造成误诊。
7、得了痛风应该采取怎样的xx方法?
目前在痛风的xx方面
,西医主要用两类xx ,一类是控制关节炎急性发作 ,代表药为秋水仙碱 ,但该药的副作用较大 ,最常见的是严重的胃肠道反应和肝细胞损害
,并且药效与副作用呈正相关 ,患者常难以耐受。其次是一些xx止痛药 ,如xx痛、芬必得、扶他林等等
,这类xx也有明显的胃肠道反应、皮疹、发热、肾绞痛及激发急性痛风发作等等。由于痛风为非根治性疾病 ,患者往往需长期服药
,而这些副作用都给患者带来痛苦 ,给医生的用药也带来困难。鉴于西药有诸多副作用 ,目前临床都注意采用中医中药xx痛风 ,其疗效较显著
,副作用小 ,已为广大痛风患者所接受。
8、除了xxxx外
,痛风患者还要注意哪些方面 ?
到目前为止
,痛风尚无根治的方法 ,因此每个病人 ,都应长期不懈地坚持自我保健与合理的xx。xx痛风总的原则是 :合理的饮食控制 :充足的水分摄入
;规律的生活制度 ;适当的体育锻炼 ;有效的xxxx ;定期的健康检查。在这前提下进行综合的防治。
(1)去除病因
:肥胖及糖尿病是痛风的诱因 ,调节饮食 ,控制热量摄入
,避免过胖是防止痛风和高尿酸血症的重要环节。特别要避免暴饮暴食、酗酒。同时xx紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤
,还要避免外伤、受寒等诱发因素。此外 ,痛风常伴有高血压、高血脂、糖尿病 ,故要积极防止以上疾病。
(2)注意休息
,多饮水 :急性发作时宜卧床休息 ,抬高患肢 ,避免关节负重。尿酸易溶解于碱性液中 ,当尿PH小于 6. 0时 ,宜服碱性药
,同时要多饮水 ,保持尿液的稀释 ,每日达 2升以上 ,有利于尿酸的排出 ,防止结石的形成。蔬菜、水果属碱性食物 ,可能尿液碱性反应
,促进尿酸排出 ,又能供给丰富的维生素 ,因此宜多食新鲜的蔬菜、水果。
(3)注意痛风饮食禁忌、避免高嘌呤食物的摄入。
(4)夏秋季节是此病好发季节 ,需要预防性服药。
9、痛风可以预防吗
?有哪些预防措施 ?
痛风虽然与遗传有密切的关系
,但后天性的一些因素对促使痛风的发生有重要影响。这些后天因素包括饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、嗜好、体力活动等。下列一些措施对预防痛风的发生有很大的作用
:
(1)养成良好的饮食习惯 ,尽量避免吃嘌呤含量较高的饮食。多饮水 ,保持每天有充足的尿量。
(2)每日根据工作与活动量安排一日三餐 ,定量进食
,不要吃得过饱 ,也不要随意增加进餐次数 ,以免热卡及营养过剩导致肥胖。
(3)对从事脑力劳动及坐办公室的人 ,应避免长时间地持续用脑 ,久坐 ,要注意劳逸结合
,每日应安排一定时间的运动。
(4)生活要有规律
,按时作息 ,一日三餐定时定量 ,xx不良的生活习惯 ,尤其是熬夜 ,情绪要平和 ,心情要乐观。
(5)戒除不良嗜好
,如吸烟、酗酒等。
(6)每年检查一次血尿酸 ,以及时发现早期高尿酸血症 ,及时xx可防止其发展为痛风。
只要坚持做到上列预防措施 ,则发生痛风的机会将大大减少。
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