写好居民健康体检大文章

大瓜看医改（45）

    提高公众健康管理意识，推动中国疾病防控关口的前移.按新医改具体实施方案要求，全民健康体检已经在华夏大地徐徐拉开帷幕；13亿人的健康普，堪比三峡工程，不逊登月计划，宏伟壮观，敢为世界先。如何，把好事办好，这就需要人人齐努力，事事别轻敌。

      全民健康体检在责任状中拉开了帷幕

    《医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011年》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年开始逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范化管理。

    连日来，从中央到地方，层层都在签署医改具体实施目标“责任状”。“医改是一场重大战役”，陈竺部长强调，“军中无戏言！年度末，各地、各司局要对照责任状进行督导考核，对任务完成较好的进行通报表扬；对任务完成不好的，医改任务承担方主要负责人要承担责任，并予以通报……”

    全民健康体检是xxxx的惠民政策

    全民健康体检是新医改实施进程中一项惠民工程，是建国以来的首次行动，是医改最能看得见摸得着举措之一。全民健康体检，就打破了以往只是有钱的单位能体检，就是公务员能体检的局面。笔者能为本地区5000余打工仔体检，这是{zd2}层人群的{dy}次，这是他们迎来医改的{dy}缕春风。我{dy}次为这样群体体检感到荣幸，当检出急性心梗，患者得到及时xx，老板也舒心地谈感受：“少一名无原因猝死员工”；当检出卵巢巨大肿瘤患者得到及时手术xx时，工作就有了成就感，归根结底就是新医改的阳光“普度众生”。

       全民健康体检是13亿人撰写一篇大文章

    13亿人的健康大普查，13亿人的大样本，13亿人共同书写一篇大文章！国人到底有多少高血压，沿海地区是否就高于西部地区？它的区域分布，年龄分布，性别分布，民族分布又是如何？生活方式病，是否国人普遍的疾病？太多太多的问号，通过这次行动，就会有新的答案；太多太多的问题，通过体检就会浮出水面。这对于指导疾病预防，提高国民素质，是功不可没。更让人欣慰的是专家的解说：“健康体检是防治疾病的前置性手段，通过健康体检等有效预防措施，可减少三分之一癌症发生率；可使早期发现的三分之一癌症患者xx；三分之一减少痛苦，提高生活质量；健康体检和健康管理可使慢性病发病率降低50%。医学经济学的统计显示，前期健康体检投入1元，可使后期xx节省9元。”

     全民健康体检同时是建立全民健康体检制度。

    全民健康体检，作为一种制度，并且做到规范管理，就不是一朝一夕的事。就可以每年一次或每几年一次，或对那一部分高危人群进行必要的检查。建档，就是要对每一个人的健康情况，进行有序的科学地管理。通过健康体检，还要传播健康理念，强化公众健康意识，让公众及时了解身体状况，进行实时健康风险评估。开展干预，为全面健康管理，实施“健康中国2020”战略打下基础。

    把好事办好

    这样大的一项全民工程，如此利国利民的壮举，实施起来并不是一件容易的事。如何把好事办好，确实需要方方面面齐努力，上上下下一盘棋，扎扎实实搞体检，兢兢业业抓管理。

    政府方面：

    一是：就要防止出现问题时谈“监管不力”；处理问题时讲：“下不为例”。以往有些部门出现问题，政府都会出来这样表态，似乎成了潜规则。

    因此，从布置任务，就开始了监管，发现问题及时纠正。对不具备资质的医疗单位，不能安排体检任务；对弄虚作xxx位（有些项目没有检查就算检查了 ），取消体检资格，还应受到相应的处罚；对受检群众反应体检单位服务态度不好，要及时给予警告，限期改正。抓监管，不能弱，日常的督导作用不可小觑。

    二是：体检经费要到位。据笔者所知，现在有些地方政府拖欠医疗机构许多钱，竟没有归还日期！那么这次体检的经费，能否到位？每人体检的费用依据检查的项目来定仅仅是成本费用。因生化试剂以及耗材等费用比较贵。医院是看不到利润，只是作为任务完成。再不将成本费下拨，会使体检受到一定的影响。医疗单位只能是在完成正常繁忙任务的同时加班加点来运作。

      医院方面。

    搞好这次体检医院是关键。大量的工作都在这里进行，这对于医院来讲是常年都在做的事，因此要防止敷衍；是医院没有利润的事，因此要把它当成公益事来抓。要组织好，应当向为老干部体检一样，有导医员，逐科逐项进行。

    填表。看似简单，实则最难。每个人都能将家族史表速明白，都能将自己的病史讲清楚很难。笔者发现患者身上的手术切口，问是什么病，“胃穿孔”。一旁负责填表的护士开口了：“刚才问你患过什么病没有，你怎么没有说？”。能理解，患者的心情，反正手术xx了，就不讲了吧。国人还有句成语“讳疾忌医”之说吧。在这群打工仔里确实还存在“讳疾忌‘老板’”怕因病被抄了鱿鱼，都会对表格的内容的真实性埋下伏笔。

    检出阳性结果，如何告知。B超、心电图、X线平片等检查之后，许多体检者都会问一声有问题吗?  有，当如何回答，有，不给于解释？体检者如何想。尤其检查出不痛不痒的小毛病，解释不好，就会使患者花去更多的冤枉钱。比如B超，检出肝内毛细胆管结石，患者可能花很多钱，按结石去xx。心电图检出ST-T改变，患者有可能不加分析就要按冠心病诊断与xx。

因此，体检当时检出阳性结果，或体检之后对一般阳性结果对患者的影响，做好解释工作尤为重要。体检组要有专家做好体检统一解释，否则体检会帮倒忙。

    参检人员的准备工作不可忽视。笔者就遇到，某服装厂因为任务忙不能体检，后来经过协商，同意到车间体检。结果安排的还是下午，中午都是进了午餐的，检查B超，是不利胆囊暴露的。所以体检的要求空腹xx做化验，空腹做B超检查，妇女查子宫附件要憋尿等都不可忽视的大问题。有许多人{dy}次受检，因为准备工作没有做好而误诊是非常遗憾的事。

    街道或企业方面。

    要动员大家的参与，做好健康体检宣传教育，尤其对体检认为无关紧要的人群。积极有序组织家庭闲散人员参加，力争做到不留一个死角。这一点不如企事业好组织，好动员。但是，如果工作做到家了，就会好多了。有些企业，应为员工健康着想。尽量创造条件，合理安排，不能安排下午采血做B超。

    媒体方面

    媒体方面也要配合这次行动，给予必要的宣传，必要的监督。就体检当中好的做法，得以推广；问题给予必要的曝光。

    “百年大计，质量{dy}。”也非常适用这次全民健康体检。

     “好事办好”更应是这次体检的座右铭。