据介绍,急性缺血型脑卒中是最常见的脑卒中类型,一般指发病后2周内。对于急性缺血型脑卒中的处理强调早期诊断、早期xx、早期康复以及早期预防再发。为此,新版《指南》就院前脑卒中识别、现场处理及运送、急性期并发症处理等全部诊治过程进行了总结、规范。
《指南》指出,如患者出现一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、意识障碍或抽搐等,都应考虑脑卒中的可能。对于确诊的缺血型脑卒中患者,应在3小时~4.5小时内给予重组组织纤溶酶原xx物(rt-PA)溶栓xx。
崔丽英特别指出,虽然应用rt-PA进行溶栓再灌注xx能够大大降低患者死亡率和残疾率已在全球达成共识,但2008年的统计数字显示,我国接受rt-PA溶栓再灌注xx患者比例不足1%。其中,除医疗机构脑血管病急诊流程不畅通外,溶栓xx价格昂贵也是重要原因之一。为此,在新版《指南》中,除推荐使用rt-PA外,价格低廉的尿激酶也被作为二级证据推荐使用。此外,近年来国内开发的一类新药丁基苯肽、人尿激肽原酶以及中成药、针刺等,也被作为其他疗法首次纳入《指南》推荐范畴。
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