应一成都网友之邀，问关于修复前牙切缘V形缺损用什么材料好这个问题，

其实材料的好坏是相对的，

因为可以有很多材料修复前牙切缘V形缺损，

只不过我就正好就此机会跟大家分享下DyractAP在临床上使用效果，

以及材料本身的一个性能概述，

其实各位看官基本上都有用过了，没关系，用过的再看看也不坏，、

没用过的正好可以尝试下，效果是在安全的前提下试出来的...

我始终认为，材料是一个成功xx的充分不必要条件，

牙科xx上没有充要条件。

因为充分条件的因素很多... 但是客观的因素我们无法改变就只能在主观上改变了，

从材料的选择，到技术的运用，到患者的配合...遵照医生的要求....

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一、材料篇

     DyractAP  全功能复合体（注意：DyractAP ≠ Dyract)

*品牌：登士柏公司（各位看官，江南有必要声明下，江南并不是登士柏公司的，江南想进登士柏可人家不收俺呀~）

*产品简介：

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1> 什么是复合体？

》复合体是一种充填修补材料（以上就是集中常见修补材料补后出来的效果）

》讲复合体前先讲一下树脂，玻璃离子，银汞大家都很熟了就不讲了。

     树脂：复合树脂，主要基质是有机高分子材料， 甲基丙烯酸酯使材料凝固 通常利用光启动固化，但也可化学固化 导致材料固化后收缩!!! 除此树脂基质外还含有微填料，我们市场上常见的有玻璃填料，有陶瓷填料等。填料达到纳米级别并按一定的规律去排列我们就称之为纳米树脂。特点是美观性好，强度高，耐磨度高，是{yj}充填材料，缺点是有刺激性，易收缩，粘结性要求高。

    玻璃离子：里面含有玻璃填料 ，一种酸碱固化反应，玻璃表面溶解后释放Ca和Al，F离子，离子键合作用，与多元酸分子交联，形成凝胶固化网络。优点是刺激性小，价格便宜，粘结性好。 缺点是颜色不美观，不耐磨，不是{yj}充填材料。

   复合体：是复合树脂和玻璃离子的二合一。把两者xx的结合起来，兼具有复合树脂和玻璃离子两者的优点。

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2>复合体的固化原理

其实就是复合树脂和玻璃子两者的固化原理，需要光照，配合粘结剂无需酸蚀！

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3>复合体的特性

》 具有复合树脂特性

》 具有玻璃离子特性

值得一提的是，效期还是三年，初期使用要买注射枪。一般经销商都会有促销套装组合着卖。

》全功能复合体Dyract AP ---加强型复合体（前后牙通用）

下面是它的{zx1}优点：

*无需酸蚀，快捷，简便，几乎适合所有洞形

*被Reality评为{zj0}混合材料

*术后敏感更小

*净收缩率为0.5%，无边缘微渗漏！

*物理强度非常高，耐磨度高，前后牙通用！可操作性好。

*抛光性和美观性能大大提高！Dyract AP 的颗粒平均大小仅为0.8微米！！！

有8种颜色供选择，还有O系可以遮色！

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好了，产品大致就侃到这里啦，唉，每次侃产品都没完没了，眼看就结束了，所以每次的病例总结的都偏少了，真希望哪位好心的大哥能捐献点临床病例，也就不让我练纸上谈兵的功夫了，呵呵，开玩笑啦。的确，写这些东西的病例不多见，倒是见着不少Z350的病例，再次，江南呼吁广大战友们多多写点其它产品的使用病例，说不定就是精品哦。就拿纳米树脂前牙美容修复，为什么个个都朝着350写呢？市场上比350好的树脂多的简直数不过来，我这里不一一列举了，因为我等根管产品讲完了就开始讲树脂了，到时候大家就会知道，好产品真的很多，愿大家不要跟风，写出自己的风格，KQ88里还是一个很好的平台。自信，很重要。

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{dy}个临床应用是修复牙齿楔状缺损：

此病例研究是在山东省立医院做的。一些数据来源如涉及到版权请及时与江南联系。50例患者牙齿楔状缺损100颗牙。采用登士柏牙科有限公司生产的DyractAp复合体

操作方式：

冲洗吹干

楔状缺损，直接涂布登士柏公司的NT粘结剂，

光照20s，再加
复合体树脂充填．光照20s，磨光。这种复合体无需酸蚀处理。

结果：术后半年后回访，除5牙复合体xx脱落外，95牙
修复成功，成功率达95％ 。

总结：DyractAp复合体修复牙齿楔状缺损．脱落率低，操作简单，可减少牙颈部楔状缺损刺激。本文修复100牙楔状缺损，修复成功率95 。5牙xx脱落后经再次备洞、充填DyractAp复合体，至今未再脱落。我们认为，对于重度、中度楔状缺损牙可通过玻璃离子垫底，外面应用DyractAp复合体修复效果更佳。DyractAp复合体是在Dyract基础上添加一种新型交联树脂，采用粒度较小的玻璃填充，故具有高耐磨性能、高机械强度和良好的抛光性能，可使充填物表面具有釉质样光泽，这样可减少菌斑附着、色素沉积及xx侵入。另外，复合体长期缓慢释放氟离子，可增强防龋作用。因此认为，
DyractAp复合体是目前修复楔状缺损牙{zj0}的选择。

遗憾的是没有临床病例展示图片！要是各位看官能够看过本文后拍了病例能够传给江南的话江南定当感激不尽！

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第二个临床运用：应用DyractAP修复前牙切缘V形缺损 

    前牙切缘v彤缺损临床常见于女性，多是由于长期嗑瓜子磨损所造成，俗称“瓜子牙”，直接影响美观，对忠者身心造成一定的影响。

采用DyractAP复合体，修复前牙切缘v形缺损取得了很好的临床效果:

调查数据来源：西安市第二医院西安市口腔医院

 病例资料：

选择门诊患者，要求修复前牙切缘v型缺损者125人，实际随访100人，女性96人，患牙1 18颗；男性4人，患牙5颗，共计忠牙123颗。所有患牙均无牙髓症状。

材料和设备：Prime& Bond NT粘结剂(登士柏公司)、DyractAP复合体(登士柏公司)，光固化机(登士柏公司)。

 

 

操作步骤与方法：

 

    稍磨除v形缺损两内侧缘表面，咬合紧者可磨出一针道型浅沟，唇面与V形边缘处磨一45度短斜面，（理论上不需酸蚀，但是酸蚀处理后效果更好）用30％磷酸酸蚀20s，冲洗后轻吹至湿润，涂布Prime&Bond NT静置20s吹去多余液体光照20s，选合适颜色的DyractAP进行牙体修复，切缘处用接近切缘色树脂修复，光照20s，固化后抛光。

 

结论及评价：

 

    半年后118颗牙修复体形态完好，色泽无明显改变，均未现牙髓症状，牙髓活力测试反应正常，成功率为95．93％。有3颗牙修复体形态有缺损，2颗牙有色泽改变，追问病史，2颗是意外咬硬物造成缺损，1颗是仍有大量嗑瓜子习惯，2颗与大量吸烟有关。一年后复查109颗牙修复体完整，色泽无明显改变，成功率88．62％，14颗牙出现不同程度的修复物崩落、缺损。

 

*讨论

 

    前牙切缘V形缺损多足由于嗑瓜子造成，直接影响美观，患者大多要求xx。目前xx疗法主要是烤瓷修复，但需大量磨除牙体组织，而价格较高。笔者采用DyractAP复合体修复前牙切缘v形缺损可以少磨牙体组织，而且价格较低。DyractAP是一种新型牙体修复材料，它粘结力强、耐磨，颜色种类多，具有良好的抛光性，临床：已广泛用于III类、Ⅳ类、V类洞形及根面龋的xx。它具有复合树脂和玻璃离子的特性，兼有机械固位和离子键，它能与牙釉质及牙本质形成良好的粘结，这种粘结是一种化学结合，是由于DyractAP中的亲水性羧基(一COOH) 与活性的硅玻璃离子起酸碱反应，并与牙体中的钙离子以离子键和氢键结合，聚合度高，增强了修复体与牙体间的粘附。充填DyractAP前酸蚀处理牙面能明显减少充填物边缘的微渗漏充填物边缘变色。而且Prime& Bond NT的纳米技术使粘结剂微粒可以穿过牙本质 ，酸蚀后其表面所形成的微小的孔洞以及最小的牙本质小管，粒子大小约7nm，在修复材料与牙齿间良好的连接过程中，这些粒子会维持牙本质的xx组成成分，增强了粘结强度。DyractAP有多种颜色可供选择，使得修复体与牙组织在形态色泽上融为一体，有良好的美容效果，是美容修复牙体缺损的理想材料。

 

 

                                                       修复前

 

 

                                           用DyractAP修复后

                                                               以上整理编辑：“江南”制造

如需转载请提前告知！

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        终于写完了，每次整理完之后都很累，明显感觉到口腔器材真的很难写，很多资料都要有凭有据，本来资料就缺乏，江南通过各方面的关系，最终搜集到的资料实在艰辛，只是希望各位战友能多了解下各种各样的材料的使用情况，术业有专攻，我对临床了解没有各位战友透彻，所以临床的经验很是缺乏，还希望广大战友不吝赐教！