郭郡浩　陈林囡　李华
摘要：介绍中药熏蒸xx机、中药熏蒸疗法适应证的现状，提出存在的问题。
关键词：中药熏蒸疗法；　中药熏蒸xx器；　作用机理；　存在问题
中图　　据考证，中药熏蒸法为西晋张苗xx，用于xx伤寒无汗证［1］，距今已有1
000多年历史。进入20世纪90年代，中药熏蒸疗法有了较大发展。现综述如下。
1　中药熏蒸仪器的现状
　　中药熏蒸xx仪有简有繁，但均与病情及病变部位相适应。局部熏蒸xx器制作简便，成本低，仅用于局部熏蒸xx。全身熏蒸xx仪虽然制作成本高，但患者可根据自身耐受力调节温度，适合全身熏蒸xx。
1.1　局部熏蒸xx器
　　陈氏［2］xx急性结膜炎时将xx放入缸中，用毛巾围住缸口即可让蒸气熏双眼。刘氏［3］用蒸汽熨斗作为熏蒸器，使用时将药汁与水一并投入，调节熨斗温度，可使熏蒸量适中。魏氏［4］xx痹证时将木床改进成熏蒸床，床上下用薄膜封好，不让热气散发，患者头部在外，床下放一电炉，xx用面盆装好，放水浸泡15
min后，开始熏蒸。再如谭氏［5］对室内空气进行xx时，直接将中药放置于盆内加水，开锅计时30
min。罗氏［6］亦制作一简易局部熏蒸器，用不锈钢材料制作一个直径约15
cm，高20 cm圆柱形铁桶，装上300～500 w发热器，在盖子上打孔焊接1～2根直径约1
cm左右的直角弯管，管口装上多孔喷气头即可。
1.2　全身熏蒸xx仪
　　王氏［7］xx带状疱疹所用的中药熏蒸电疗仪由贵州黔南医学电子研究所生产，加热功率12
w，自动调节温度控制在30～60℃。李氏［8］xx腰椎间盘突出症运用了中药熏蒸牵引两用床，配有电热锅，可加热至50～70℃，患者可随耐受量随意调节温度。余氏［9］xx慢性荨麻疹与蒙氏［10］xx痹证使用的xxx熏蒸xx机均由广西桂林医疗电子仪器厂生产，配有煮药锅，接通电源煮药，患者头伸出箱外，设有自动控温装置，可根据患者的不同体质及耐受力调节温度。江苏盐城宝尔医疗用品厂生产的自动熏蒸药浴器设计为露头式蒸浴，患者坐在浴舱内，头部露出舱外，免除闷热、缺氧不适，具有自动加水、自动控温、自动计时、音响提示、异常报警等功能。其Ⅱ型机配脉冲式喷水系统，具有xx水疗作用［18］。
2　中药熏蒸疗法的临床运用概况
　　作为一种外xx法，中药熏蒸xx的适应证已涉及临床各科。较多见的是用于xx痹证，其次是五官科、皮肤科、妇科、小儿科、骨伤科等科疾病。
2.1　中药熏蒸xx痹证：罗氏［6］xx痹证，xx率37%，总有效率97%。根据痹证的不同证型选用不同中药熏蒸配方，熏蒸1号方将麝香、冰片、樟脑、乳香、没药、细辛等用酒浸泡去渣，无论风、寒、湿、热痹均可应用；熏蒸2号方用一枝蒿10
g，细辛10 g，草乌10 g，川芎30 g，加酒为引，适用于风寒湿痹；熏蒸3号方用独活10
g，羌活10 g，细辛10 g，威灵仙20 g，肉桂10 g，川芎20 g，加醋、酒为“药引”，适于关节变形之痹证；熏蒸4号方用川芎30
g，细辛、黄连、黄芩、黄柏、薄荷各10 g，针对热痹而设。蒙氏［10］xx痹证37例，结果xx9例，占24.3%，总有效率91.9%。方用桂枝、防风、苍术、黄柏各20
g，羌活、威灵仙、海风藤、海桐皮各25 g，当归、川芎各15 g。
2.2　中药熏蒸xx五官科、皮肤科、妇科、小儿科、骨伤科等科疾病：陈氏［2］xx急性结膜炎200例，结果2
d后，xx179例，占89.5%；好转21例，占10.5%，明显优于西药组(口服病毒灵0.4
g，3次/d；滴用4%病毒灵眼液，1次/h)。方用银花、黄柏、薄荷各25 g，加水1
000 ml煎10 min后滤过，用毛巾围住缸口让蒸汽熏双眼20 min，然后用温药液洗双眼，3次/d。李氏［11］xx过敏性鼻炎68例，显效40例。方用无花果30
g，无花果叶10 g，鹅不食草15 g，蜂房15 g。煮沸10 min后熏鼻，30 min/次，7次为1疗程。王氏［7］运用中药熏蒸电疗法(中药蛇床子加水煎熬过滤去渣，装瓶高压xx后用熏蒸电疗仪进行xx，40
min/次，2次/d)加板蓝根注射液肌注(4 ml/次，2次/d)xx带状疱疹184例，结果优占64.1%，良占35.9%；运用上述方法另加青霉素肌注(每次80万u，2次/d)、神经营养药静滴(1次/d)等xx带状疱疹184例，结果优占90.8%，良占9.2%。余氏［9］xx慢性荨麻疹86例，结果1疗程后xx43例，占50%。方用苦参、白鲜皮、当归、丹皮、地肤子、蝉衣、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30
g，1次/d，8次为1疗程。王氏［12］用面部熏蒸器xxxx60例，结果3个疗程后痊愈38例，占63.3%，总有效率为98.3%。配方黄芩、黄连、大黄、丹参各15
g，水煎成200 ml药液，滤渣后早晚分2次使用，10 min/次，10 d为1疗程。蔡氏［13］xxxx炎86例，结果xx72例，占83.7%。组方苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮、地肤子各30
g，百部、防风各20 g，川椒10 g，1次/d，水煎2次，挤液去渣，取药液2
000 ml，乘热先熏蒸阴部，待药温降低后坐浴，已婚者可用一干净小纱布蘸药液擦洗xx，1～2次/d，30
min/次。崔氏［14］xx小儿龋齿疼痛54例，xx45例。方法是，先在患儿耳根部周围用毛巾围起呈碗口大小区域，取干桑枝200
g，切10 cm长段，点燃，另取葱子20置于已点燃的桑枝上，同时取芝麻油均匀涂于碗内，把碗内向火，以文火熏烧碗至发烫，把热碗取下，盖在患儿耳根部毛巾上，使碗内热气直达耳内，待碗凉取下，然后再用同法熏蒸对侧耳部，1次/d，3次为1疗程。李氏［8］用中药熏蒸同时加牵引xx腰椎间盘突出症168例，结果痊愈118例，占70.2%，总有效率为94.6%。组方羌活、独活、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生各30
g，川草乌各24 g，等为5 d之剂。姜氏［15］运用中药电熨法xx颈椎病290例，结果xx145例，占50.0%，总有效率为96.9%。将干姜3
g，桂枝、赤芍、当归、乳香各2 g，川芎、海桐皮各1 g等按此比例混合研成细末，分装于两个布袋，每袋150～200
g，置于蒸锅内，蒸25～30 min，取出药袋，冷却至45～50℃，作为电极衬垫。杨氏［16］用针刺与中药熏蒸法xx老年性骨性膝关节炎60例，结果xx35例，占58.3%，总有效率为90.0%。将赤芍、红花、鸡血藤、牛膝、海风藤、杜仲、川断等中药颗粒冲剂放入熏蒸锅内煎煮30
min即可使用，患者仰卧于特制的熏蒸床上，膝关节暴露于熏蒸锅上方，让中药蒸汽熏蒸膝关节后部15
min，再让患者俯卧熏蒸膝关节前面15 min。
2.3　中药熏蒸法尚用于空气xx：谭氏［5］将金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各30
g置盆内加水至2 kg，开锅计时30 min，对室内空气进行xx，于xx前后取室内空气培养，结果xx后比xx前的菌株数目明显减少。严氏［17］于1995年试将中药燃香用于病室内空气xx，其xx效果与常规xx方法(紫外线照射、甲醛熏蒸、乳酸熏蒸)比较无显著性差异。方法是用对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等高度敏感的香薷、藿香、白芷等中药，加入助燃剂混合制成直径为1
cm，长为80 cm，重量为50 g的燃香。使用时，置于病室空旷处点燃即可。
3　中药熏蒸疗法作用机理
　　普遍认为中药熏蒸疗法的作用机制是药力与热力联合发挥作用的。王氏［7］认为熏蒸、温热可使患部血管扩张，改善局部组织营养，xx中的蛇床子，因含挥发油，其中白色的结晶体及黑绿色油脂状物含有不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、甘油，对病毒有抑制作用，并有xx燥湿之功能。罗氏［6］认为局部熏蒸疗法所选xx大多是散寒xxxx、xx通络之剂，再加酒、醋作药引，增强其粘附力、渗透力，而蒸气使皮肤毛孔腠理开放、血管扩张、肌肉韧带松弛，xx易渗入病所，从而发挥散寒xx之功。李氏［8］认为中药熏蒸时热力和中药发挥协同作用，热力可改善腰部血液循环，增加供氧量，促进局部组织的新陈代谢，有利于炎症的消散和吸收，而组方中的中药具有开泄腠理、温经散寒、xxxx、xx通络、xx强筋之功，通过经络通于体内，达于病患之处。余氏［9］认为熏蒸疗法机理主要是利用物理热量与xxx结合产生大量的药蒸汽及中药离子作用于皮肤上，使xxxx扩张，血流加速，促进血液循环、新陈代谢旺盛，加速组织的再生能力和细胞活力，促使组织胺样物质包括慢性反应性物质排除。肌肤受到熏蒸，xx有效成分通过肌肤、孔窍深入腠理，腠理疏通，汗孔开泄，全身汗出，从而达到驱逐风寒、疏通淤滞、xx止痒的目的。王氏［12］认为熏蒸之法可使毛孔开通，腠理开放，局部血液循环得以改善，xx得以充分吸收，药力得以充分发挥。蔡氏［13］根据xxxx炎的经验认为组方中的苦参、白鲜皮清热利湿、xxxx、杀虫止痒，蛇床子、地肤子xx利水，燥湿杀虫止痒，黄柏及地肤子、苦参均能清利下焦湿热，百部、川椒杀虫止痒，防风xxxxxx。诸药合用熏洗阴部，药力直达病所。蒙氏［10］根据xx痹证的体会认为熏蒸疗法是借助温热、机械和xx的作用，对机体发挥疗效的。在选用xx时，主要选用辛香走窜之品，借其性能以达到通络止痛之目的。熏蒸时由于温热刺激，药气、热力直达病所，能促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能；疏通经络，xxxx，消肿散瘀，减轻局部组织的紧张压力，同时缓解皮肤、肌肉、肌腱及韧带的紧张或强直，使关节及肢体活动灵活，功能早期恢复。
4　中药熏蒸疗法注意事项
　　多项研究表明中药熏蒸在xx某种疾病时xx副作用，认为此法是安全的［2，8，12，14］。但仍有一些需要注意的问题。蒙氏［10］认为中药熏蒸直接刺激机体，故对心血管疾病、体质虚弱者宜慎用；妇女怀孕、经期者禁用；皮肤过敏反应明显者应根据情况，或停或用。魏氏［4］建议患者接受中药熏蒸时应取卧位，坐、立位熏蒸时因大汗出、头部缺血缺氧可能会出现晕厥的情况。
5　问题与展望
　　尽管中药熏蒸疗法历史悠久、运用广泛，并取得了较好的效果，但仍存在许多缺陷。在熏蒸仪器方面，简易熏蒸法由于密封不严，药蒸汽外泄导致xx资源浪费；电子元件及熏蒸仪器配件接触潮湿蒸汽日久容易锈蚀；患者皮肤直接与熏蒸仪器接触时，应避免交叉感染，接触部位的卫生xx如何处理等。在中药配方方面，大多根据临床经验及中医辨证施治，其所选中药用于熏蒸时是否{zj0}xx；何时药效{zj0}；使用药引是否能够提高药效等。在中药熏蒸机制方面，药力与热力是怎样透入皮肤、直达病所，发挥xx作用的等。在扩大适应症范围方面可作进一步探索，如熏蒸xx、人体熏香等。随着科学技术的发展及广大工作人员的努力，这些问题将逐步解决，中药熏蒸疗法的适应范围也将越来越广、xx效果也越来越好。
作者简介：郭郡浩(1966-)，男(汉族)，山东省寿光市人，现任南京xx南京总医院中医科主治医师，学士学位.
郭郡浩（中国人民解放军南京xx南京总医院，江苏
南京　210002）
陈林囡（中国人民解放军南京xx南京总医院，江苏 南京　210002）
李华（中国人民解放军南京xx南京总医院，江苏 南京　210002）
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