021--儿童保健【2】

021--儿童保健【2】

2010-06-24 10:59:23 阅读10 评论0 字号:

一、计划免疫

  1. 按期对各种常见传染病进行自动免疫的预防接种,称为计划免疫。
  2. 保护易感儿童,提高传染病易感儿童的特异xxx是控制传染病的重要环节。
  3. 计划免疫包括:接种程序、接种开始年龄、制品和接种步骤、接触者的接种等。

二、主动免疫

  1. 将特异性抗原注射于易感者体内产生特异性抗体以预防疾病称为主动免疫。
  2. 有减毒活疫苗(如麻疹、脊髓灰质炎)、死疫苗(如乙型脑炎)、减毒活xx(如卡介苗)、死xx(如百日咳、霍乱)、类毒素(破伤风类毒素、白喉类毒素)等。
  3. 小儿常规进行的预防接种因疾病流行情况变化而改变。
    • 如我国多年来没有发现天花,牛痘疫苗已不再注射。
    • 因霍乱已消灭,伤寒发病率也较低,因此不做常规注射,如在伤寒流行地区,5岁后应及早注射三联菌苗(伤寒、副伤寒、霍乱)。
    • 近年来乙型肝炎流行,乙型肝炎带毒者多,已开始注射乙型肝炎疫苗,由于产量少,未作为常规注射。
  4. 目前可根据具体条件实施:
    • 正常新生儿,可注射乙肝疫苗30微克,共注射3次,{dy}次间隔一个月,第二次间隔5个月。
    • 乙型肝炎患者接触小儿,表面抗原与表面抗体均阴性,按上法注射乙肝疫苗。
    • e抗原阳性母亲所生新生儿,出生时给予特异性高效价免疫球蛋白(HBIG)400国际单位。
      • 2个月时注射乙肝疫苗20微克和HBIG400国际单位。
      • 3个月、5个月各注射乙肝疫苗20微克。
    • 如HBIG来源困难,也可在出生时,生后1个月、6个月各注射乙肝疫苗20微克。
  5. 国外对15岁以上女孩进行风疹疫苗注射,使未来妊娠胎儿免患风疹综合症,以降低先天性心脏病发病率。
    • 有些国家已开始巨细胞包涵体病毒、轮状病毒疫苗注射,我国部分地区已引进试种。
    • 表1-4 正常小儿预防接种程序表

  6.  年龄  免疫剂  备考
     初生-2个月  卡介苗(初种)  2个月以上婴儿初种应先用1:20000T皮内试验,阴性方可接种。
     2-3个月  脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(初种)  满2个月时开始口服三型混合的糖丸疫苗,隔一个月一次,共三次。
     3-8个月  百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂(初种) 每4周注射一次,共三次。
     8-15个月  麻疹减毒活疫苗(初种)  为弥补初种遗漏者和部分未成功者,可于15-20个月进行一次接种。
     1-6岁  脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(ⅠⅡⅢ),1岁及2岁各复种一次,百白破{dy}次加强。  乙脑流行地区1岁时注射乙脑疫苗,以后每年注射加强针一次。
     6-7岁  卡介苗复种,脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸第四次服,百白破第二次加强。  卡介苗复种前先做OT,阴性者复种。伤寒活动地区,应注射三联疫苗(伤寒、副伤寒、霍乱)
     7-12岁  麻疹减毒活疫苗复种  
     12-16岁  百白破第三次加强  

       如错过适宜接种年龄,应根据表内顺序从速补种,但在7岁以上的年长儿,不宜注射百日咳菌苗以免神经性反应。

三、被动免疫

对易感儿接触传染病后,可注射全血、血浆、丙种球蛋白以增加抗体,但其效果差,有效时间仅3周左右。

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