基本信息　　

 

　　拉丁学名 Latin Name Acinetobacter sp.

　　中文菌名 Chinese Name 不动杆菌 　　拉丁别名 Other Strain Name 　　菌株来源 History ← IFO 13644 ← ATCC 31105 　　分离基物 Habitat 　　参考文献 reference 　　用　途 Usage The strain used for produces L(+) tartaric acid with medium GYA 　　培养温度 Temperature 30 C 　　培 养 基 Media Number 197 　　备　注 Note 　　病原: 　　不动杆菌属（Acinetobacter）分为6种，即醋酸钙不动杆菌（A. calcoaceticus）、鲁菲不动杆菌（A. lwoffi）、鲍曼不动杆菌（A. baumanii）、溶血不动杆菌（A. haemolytius）、琼氏不动杆菌（A. junii）和约翰逊不动杆菌（A. johnsonii）。 　　不动杆菌属(Acinetobacter)xx是条件致病菌，当机体抵抗力降低时易引起机体感染，是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。本菌可引起呼吸道感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及xxxx、泌尿生殖道感染等。重症者可导致死亡。多见于老年和婴幼儿。 　　不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤（25%）、咽部（7%），也存在于结膜、唾液、胃肠道及xx分泌物中。感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。传播途径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重xx、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱xxxx或免疫抑制剂应用者等。在使用呼吸机者中，肺炎发生率约为3%～5%。 　　机理:条件致病菌 　　一、肺部感染 就感染来源而言，既有外源性感染，又有内源性感染。口咽部菌体的吸入，很可能是内源性感染的主要发病机制。常有发热、咳嗽、胸痛、气急及血性痰等表现。肺部可有细湿啰音。肺部影像常呈支气管肺炎的特点，亦可为大叶性或片状浸润阴影，偶有肺脓肿及渗出性胸膜炎表现。 　　二、伤口及xxxx 手术切口、xx及创伤的伤口，均易继发不动杆菌xxxx，或与其他xx一起造成混合感染。临床特点与其他xx所致感染并无明显不同。多无发热。偶可表现为蜂窝织炎。 　　三、泌尿生殖系统感染 不动杆菌可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、xx炎等，亦可呈无症状菌尿症，但临床上无法与其他xx所致感染区别，其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等。 　　四、菌血症 菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%以上。多为继发于其他部位感染或静脉导管术后，少数原发于输液、包括输注xxx、皮质类固醇、抗肿瘤xx等之后。有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑以及肝脾肿大等，重者有感染性休克。少数可与其他xx形成复数菌菌血症。 　　五、脑膜炎 脑膜炎多发于颅脑手术后。有发热、xx、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。 　　实验室:白细胞总数正常或增多，中性粒细胞数增加.经防污染采样技术获得的痰标本，诊断价值较大。痰涂片发现革兰阴性球杆菌可成为诊断的重要线索。 　　目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势，有的上升较快（如环丙沙星），耐药率一直保持在较高水平的有氨苄西林、头孢唑啉及氯霉素等。耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。 　　在经验用药阶段，往往{sx}头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。对病情较重者，主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类，或利福平）联合应用。然后，则根据药敏结果调整选用方案。

　　影响本病预后的因素是基础病的严重程度、引起感染的诱因能否xx、xx的早晚以及xx方案是否合理等。肺部感染与菌血症的预后较差。