北京展会期间听了国外专家关于树脂美学修复的课，看到长期追踪的树脂修复病例的长期成功率和高度仿真的美学效果，更加坚定了我对树脂美学修复的信心！但同时也认识到要做到那么高的水平，要走的路还很遥远，希望通过不懈的学习、努力接近那个水平！

之前做的树脂修复病例关注的只是牙齿的局部，没有在意整体与局部的协调性。通过阅读了几本经典的美学修复方面的书，对修复前的美学分析有了初步的了解，同时也深刻认识到术前美学分析的重要性！但是美学分析涵盖的内容非常的多，一时半会也消化不了，所以结合自己的病例也学着做点简单的美学分析，理论与实践相结合以便更好的理解和提高。

术前照片，存在很多问题包括唇、齿、龈等。

“E”线分析，唇部突出，一般情况唇应距线有2-4MM的距离

露龈笑，两侧龈缘高度很不一致，唇齿关系不协调，牙齿的颜色、形态、间隙等

龈缘高度不对称

唇齿中线不一致

龈缘顶点的位置很不协调

牙长轴不对称

颊廊缺失

由于上颌两个中切牙的切缘水平不一致及间隙导致的“唇结节”

牙齿的长宽比例、形态、间隙、继发龋、界限着色等问题

通过以上修复前的美学分析（只运用了美学分析里的一小部分概念）看到了该病例存在很多美学缺陷，要全部解决这些缺陷变得相当复杂和不现实。原因如下：

1、医生要有足够的理论知识和临床技能（为此医生要持续不断的学习）

2、患者是否有那么高的美学需求、是否接受手术及费用等

首先制作两个中切牙诊断蜡型

利用硅橡胶取蜡型的印模，然后将临时冠树脂放入硅橡胶印模内，带入口中

凝固后取下硅橡胶印模，随即得到上图的效果

边缘修整后（只做两个中切牙的临时贴面）

检查临时贴面的咬合，建立正常的前牙导。

两个中切牙的临时贴面完成后拍照看效果，发现左上2  3距下唇的间隙比较大

在模型上用蜡将左上2  3加长，硅橡胶复制印模

在2   3的位置放上临时冠树脂

  

在口内复制完成的临时贴面             临时贴面修复前照片

临时贴面可以用流动树脂通过点酸蚀固定，让患者戴回家适应一段时间以便更客观的评价

为了解决露龈笑及龈缘不对称等问题还需要进行牙周外科手术进行矫正

即使做了大量的准备工作，有时患者也不会选择最理想的方案，原因可能有以下几方面：

1、美学需求不是很高，稍微改善就比较满意。

2、害怕手术

3、不愿意支付太多的费用

4、医生沟通能力不够

5、医生没有全面的技术

{zh1}此病例只选择了进行两个上颌中切牙的树脂修复

多年前树脂修复时用的自攻自断螺纹钉（那时候可能还不太相信粘结强度）

小心的去除螺纹桩后见到牙本质染色及继发龋，这可能就是之前自述敏感酸痛的原因

去净腐质（局麻下）此病例未用垫底材料,直接利用粘结剂封闭牙本质小管。

修复后牙齿局部

正面照



修复1个月后唇结节接近消失



修复后2个月没有出现敏感及不适。