一．       手工清洗与机器清洗对比

在说明手工清洗与机器清洗之前,我们首先讲一讲关于蛋白膜的形成过程以及蛋白膜所含几大特点。蛋白膜在手术器械上的形成主要是因为血液与不锈钢部分接触长达两个小时以上，发生化学反应后,在接触的表面形成一层分子结构紧密的蛋白膜层。

图中血液与不锈钢壁发生化学反应,形成了一层很薄的蛋白膜层,蛋白膜主要有以下几个特征:

l   黏附性强:因为蛋白膜层主要由分子层构成,而不锈钢表面的分子间隙非常小,所以接触部分基本上是xx粘合在一起的,中间没有空气存在, 这就导致了蛋白膜可以牢牢的粘在不锈钢表面.

l   防水性强:因为蛋白膜的分子间隙非常小,导致细小的水分子都不能穿透蛋白膜分子间隙,所以蛋白膜基本可以达到防水的效果.

l   隔热性能好:因为蛋白膜分子之间热传导性很差,所以表现出来蛋白膜的整体隔热性能非常好,基本上是一个不导热的物质.

手工清洗手术器械可能有着千奇百怪的各种方式方法,但总的来说可以分为下图所示两种:

表五

手工清洗一般使用平常洗衣所用的刷子来进行清洗,其局限性如下所示:

表六

刚才我们分析了蛋白膜的产生的原因和几个坏处,这样会对手工清洗带来什么影响呢?

表七

以上为手工清洗的简要的理论分析,详细的手工清洗与机械清洗对照见下表：

表八

我们经常说在手术器械清洗的{dy}步,也就是清洗步骤就往往决定了清洗的质量,这是为什么呢?下面将为您阐述理由:

表九

清洗是指把被清洗物件上的xx载体分解或杀死.xx是指通过物理和化学的方法将原有带菌落数(xx载体)下降到0.1%以下.xx是指通过物理(高温高压)和化学的方法处理一个含有带菌落群的物体,使其带菌量为原有带菌落数的0.001%.通过对清洗、xx、xx的解释以及上表所示可以看出一般物件的原有带菌数是非常大的一个数量级，xx和xx一般采用的是物理或化学的科学方法,其xx数量与使用何种方法及何种试剂有关,是否手工清洗无关.国家的xx标准为原有带菌数的0.1%xx标准为原有带菌数的0.001%,因为物件带菌数量级太大,必须通过清洗这一步骤降低其数量级,所以清洗以后降低原有带菌数量级多少对消毒灭菌的结果都有着密不可分的关系,例如手工清洗后数量级并没有降低,这样就使得xx和xx的工作量增大甚至有很大可能性xx及xx的结果不能达到国家标准;而机器清洗后数量级减少2级,大大缓解了xx和xx的压力,尽可能的避免了消毒灭菌结果不能达到国家标准.

二．    清洗原理

       频率高于20KHZ的声波被称为超声波，声波的传播，亦是能量传递的一种方式。液体中，存在微小的气泡（空化核），当超声波以正压和负压交替产生（其交替的频率是每秒钟数万次）的形式在液体中传播时，这些小的空化核会在负压区因负压的突然产生而迅速长大，又会在正压区因正压的突然产生而急速闭合破裂，这就是超声空化（Ultrasonic Cavitation）。空化作用可以把声场能量集中起来，伴随着空化泡崩溃瞬间，在液体的极小空间内将其高度集中的能量释放出来，形成异乎寻常的高温（＞4000℃）和高压（＞5×107pa）。当被清洗器械浸没于清洗溶液中时，超声波以强大的空化效果作用于器械的内外表面，故其特别适合于存在关节及齿槽的器械。