腰突康复xx方案

           昨天，听说上海博友小军的腰椎间盘突出症的老毛病又发作了，现在站立，行走都受限，只能在家静卧。这个痛苦我是深有体会，因为去年国庆节前夕，我在家里打扫卫生时不小心把腰扭了，到医院做CT检查一看，是2—3—4腰椎间盘突出，结果整整连治带养一个冬天三个多月，总算是好多了。

       在自己得了这个病以后，听骨科医生对我说现在患这种病的人很多，以前是中老年人居多，现在年轻人也有不少患此病的。因为自己得了这种病，本身自己又是医生，所以一边xx，一边开始研究，看了不少有关xx此病的相关资料。下面向朋友们做一介绍，希望能对博友小军的xx有所帮助，在此也祝小军早日康复！

一、腰突症的几个阶段

慢性期：腰腿不适，局部活动有酸痛、疼痛感，

急性期：病症常见突发性活动严重受限，重者难以起床，

xx期：xxxx，主动保守xx等

康复期：分前中后期

二、各个时期的xx康复手段

1、慢性期，自我判断，以预防为主，

我们的态度一般是不严重就忍一下，吃几天止痛药，再者去医院理疗，找推拿，缺乏对应的判断和生活习惯的调整。

2、急性期

疼痛难忍，坐、卧、行都成问题，生活不能自理。

找医院一般使用口服止痛药、类固醇xx、脱水剂（甘露醇），维生素针剂（维生素B）、封闭针等暂时解除、压制疼痛。

3、xx期

主要指无菌炎症没有xx之前，此阶段目的在于缓解疼痛，解除神经根水肿，xx局部神经受压。

西医保守疗法：xx中枢肌肉松弛剂，营养神经xx，穴位注射，牵引

中医疗法：中成药，中药熏蒸，推拿、针灸，xx灸

西医封闭、微创手术、开放式手术、置换手术 

4、康复期

外部干预性xx完成，局部痛性肌痉挛缓解，但深部位关节活动受限。拍片结果很多伴有脊椎侧弯、生理曲度变直、骨质增生等诊断。

{dy}、康复初期

保守xx方法

长时间定期理疗、针灸、推拿、正骨、牵引等，

配合xxxx：配合镇痛xx（剧烈疼痛神经水肿期病症）伴有肠胃刺激、损伤肝肾功能

改善神经营养状态（无力、麻木属于神经功能障碍），人工合成维生素等吸收不利

改善局部血液循环(慢性疼痛、僵硬症状)。酒精、xx化瘀效应xx容易加剧炎症的刺激。

分

l        被动保守xx：

1)     卧床、支具固定

机理：限制关节活动，减轻关节负荷，减轻活动性损伤性炎症

缺陷：椎间肌肉长期僵硬，具有依赖性，慢慢丧失自主活动能力。

2）针灸

机理：调节刺激神经系统，改变神经对成绩的感应，分泌解除炎性因子，改善局部血循环，适应麻木、疼痛症状。

缺陷：不对引发疼痛的损伤直接作用，属于辅助xx手段。

3）封闭

机理：神经阻滞作用、辅佐以类固醇或混用神经营养xx局部做痛点注射xx局部神经刺激和水肿

缺陷：注射部位结构复杂，xx对神经损伤作用、容易出现体位性、疼痛性休克，对于骨刺、突出椎间盘等没有消解作用。

4）理疗

机理：物理仪器效应电、磁、热等在损伤部位产生xx、改善微循环作用

缺陷：对于急性损伤和损伤性刺激 不能使用肌肉电兴奋理疗。损伤部位一般较深（体表5厘米），理疗作用一般在1厘米，xx打折扣，疗效在安全性之间难平衡，长期使用使人体产生依赖性，自我修复能力丧失。

被动性xx的缺憾：

对于力学结构紊乱不做调整，只对结构紊乱引起的软组织刺激性炎症处理，结构性紊乱没有得到纠正，必然引起脊柱的力学平衡，即便症状消失，也会留下残存和遗留，{zh1}导致反复发作和腰椎不稳。

主动性保守xx

1） 牵引

机理：减低椎间压力负荷，缓解小关节刺激和椎旁肌肉痉挛，解除神经根压迫

缺陷：不分左突、右突、中央突、都采用垂直单向牵引，引起椎旁肌肉深层次拉伤，难以恢复。椎间狭窄并非致病关键，对于引起脊椎力学紊乱的关键：腰椎关节性绞锁（错位）并没有解除不对称型绞锁和椎体位移。

2） 腰椎三维正脊

机理：腰椎牵引状态下通过人工辅助外力增加突发性旋转扭力，达到纠正关节复位和环节。

缺陷：对突出椎间盘没有产生任何还纳效应，xx度不够容易产生新损伤或者加重。

3） 手法xx

造成脊椎力学结构紊乱的原因在于软组织损伤，俗称筋出位，包括肌腱和韧带，通常体位不平衡，传统手法针对不平衡部位进行牵拉、点压、揉捏、摩擦等十几种形式，促使软组织归位，重新恢复损伤软组织对于脊柱的力学维护作用。

手法xx一般根据炎性症状的逐渐xx阶段，先进行软组织恢复、关节松动次之，{zh1}实行关节调整，主要针对两个主要问题，一个是脊柱刺激性紊乱和畸形状态，一个是椎旁肌肉痛性痉挛。

手法xx的缺陷

xx效果和临床经验关联，否则产生风险，手法xx需要对应不同程度的恢复阶段，否则容易加重损伤。

4） xx大推拿

全身xx，阻滞疼痛感传递，比较顺利的实施复位。

缺陷：没有患者配合，容易使神经根等敏感组织产生强烈刺激，麻药药效消失后，容易形成更严重的刺激反应，严重的导致瘫痪。

第二、康复中期

自体牵引，主动性康复运动，注意休息。

第三康复后期

全身性体育锻炼，椎间盘交替运动，骑车、爬山，游泳，快走，倒走，慢跑，太极拳。

骨科专家提醒，长期的弯腰坐位工作最容易患腰椎间盘突出症，如电脑工作者、司机、会计、办公室人员等。腰椎间盘在20岁以后就开始退变老化，在一些不正当体位如坐位、弯腰搬重物或不正确的扭动情况下会导致腰椎间盘向后侧方突出，当压迫脊神经根时会引起急性疼痛，并引发脊神经根炎症，从而导致躯体相应部位的疼痛或不适，最容易发生的年龄为青壮年，最容易发生突出的部位是腰4-5、腰5-骶1和腰3-4椎间盘，导致坐骨神经支配区的疼痛，症状为臀部疼痛和不适并向大腿后外侧及小腿放射，晨轻晚重，走路时间长会加重疼痛从而停止继续行走（医学上称“间歇性跛行”）。

  腰椎间盘突出症xx方法的选择主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现手术和非手术疗法各有指征多数腰椎间盘突出症能经非手术疗法xx

 护理要点：

　　1急性期应睡硬板床{jd1}卧床3周

　　2避免咳嗽、打喷嚏防止xx。

　　3症状明显好转后可逐步进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动  

    在此说明一下，根据我的总结我认为每天练习倒走，是一个不错的康复方法，我自己很受益。

每天早晚倒走半个小时以上，坚持一个月腰痛就能明显缓解。

                                                ——   美丽白玉     编辑整理