首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师 郝凤桐

　　进入盛夏季节，容易晒黑成为众多女士关心的话题，喜欢皮肤白皙是时下流行的审美观念，许多人除了使用防晒霜，更多的选择是使用增白祛斑美容化妆品。

　　作为一名医生，看到使用增白祛斑美容化妆品导致汞中毒的病 例屡有发生。我不敢断言增白祛斑美容就等于即将发生汞中毒，毕竟不了解美容行业的整体情况。但是多年的观察以及国内媒体的报道，证实在各种美容化妆品应用中，使用增白祛斑产品导致汞中毒的发生概率的确很高。在门诊，遇到因为使用美容化妆品前来就诊的患者，首先询问是否使用增白祛斑产品，几乎成为我的一句“职业语言”。

　　化妆品汞中毒屡禁不止。近10年来，我科始终在收治化妆品汞中毒患者，我在七八年前撰写的《增白美容谨防汞中毒》一文，曾被许多媒体刊登转载过，央视“3·15”晚会也曾经专题曝光过国内化妆品市场违规操作伤及无辜的现状。但是，化妆品汞中毒无论从产品监管的疏漏，还是临床病例的发生，大有回潮的势头。

　　近日，我科收治的数名化妆品汞中毒患者，使用增白祛斑产品的时间不是以往经常看到的数月至数年的累积，而是只有短短的1个月！但是其临床症状和体内汞含量，却大大超出以往长期使用患者的平均水平。究其原因，大致有两点：

　　一是患者使用的增白祛斑产品汞超标情况严重，中毒有其剂量—效应关系；临床医生以患者中毒表现来反推产品汞超标情况，往往会得到相关检测结果的证实。

　　二是增白祛斑产品系列化程度越来越高，现今收治的患者，已经不仅仅像以往的病例，抽空涂些增白祛斑霜，她们使用的是“套餐”，据称依据{yt}的不同时段，需要分别使用日霜、面膜和晚霜等等。

　　近日有媒体报道，长春市产品质量监督检验院2010年5月份检验，某品牌的匀色芳香嫩白晚霜不符合化妆品卫生规范，其中汞超标30000倍，某品牌润色靓肤晚霜汞超标8000倍，都属于不合格的产品，然而媒体记者在采访中发现，就是这样的产品竟然在杂志上做着美白祛斑的广告，还在市面上销售。不合格产品的存在，决定了化妆品汞中毒还将不断出现。

　　同属化妆品汞中毒，有的患者出现的主要是神经系统的损害，而有的患者则以肾脏损伤为主。我们以往更多地以人体的个体差异来解释患者临床表现的不同。但是，从上述检验报告的提示，化妆品被违规加入超量的氯化亚汞，这样的中毒出现肾脏损害是顺理成章的结局。

　　面对化妆品汞中毒，重在预防和监管。我国《化妆品卫生规范》中规定了汞在化妆品中的限量为1毫克/公斤。许多检测机构也仅仅是检测化妆品中汞的整体水平，而很少进行具体成分的分析与评估。这是不够的。一方面，难以为患者中毒的表现、诊断与xx提供有针对性的佐证。另一方面，为患者的维权、索赔等正常诉求，带来举证方面的困难。

　　由于汞的特殊理化性质，汞在人体内分布广泛，可以轻易穿透人体内的各种组织屏障。因此，女性汞中毒，在特定的生理时期，损害的可能不仅仅是自身，在围产期，极易伤害到子代。

　　化妆品汞中毒带有显著的性别特征。在我执业的30多年时间里，还没有遇到过一例男性化妆品汞中毒患者！希望在这个领域，永远不会实现零的突破。