视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者失明的主要原因之一。为预防和早期发现视网膜病变，糖尿病患者应当了解引起其常见的危险因素，主要涉及以下六个方面。

    一、长病程：糖尿病视网膜病变通常见于有较长糖尿病病史的患者。临床统计显示，糖尿病病史小于5年者，视网膜病变发生率小于10%；糖尿病病史超过20年以上者，视网膜病变发生率高达90%以上。其中，Ⅰ型糖尿病患病5年内一般不会发生视网膜病变，Ⅱ型糖尿病5年内发生率可达10%～22%。因此，病程长的糖尿病患者应加强视网膜病变的防治，尤其是Ⅱ型糖尿病患者，需要及早采取干预措施防范视网膜病变。

    二、高年龄：糖尿病性视网膜病变的发生率与患者发病年龄也有关联。临床统计表明，发病年龄为0～19岁，约有7%的患者10年后将发生视网膜病变；发病年龄为20～39岁，约有10%的患者在10年后将发生视网膜病变；发病年龄超过40岁，约有25%的患者在10年后将发生视网膜病变。这一统计显示，年龄越大的糖尿病患者，其视网膜病变发生越早，进展越快。所以，中老年糖尿病患者应从患病时起，至少每年去医院查1次眼底，以了解有无视网膜病变，并着手进行防治。

    三、高血糖：糖尿病视网膜病变的发生与血糖水平呈现正比关系。研究者发现，在Ⅱ型糖尿病患者中，空腹血糖>11.1 mmol/L者患视网膜病变的危险，较空腹血糖<7.8 mmol/L者增大3.6倍。这是因为，高血糖一方面可引起多元醇－肌醇代谢异常，减低xxxx的收缩力，造成视网膜细胞损害和丧失；另一方面，还可促使糖化血红蛋白生成增加，造成红细胞凝集性增高和变形能力下降，导致视网膜血管内微血栓形成和微循环障碍。这两个方面作用的结果，大大增加了视网膜病变的发生率。所以，糖尿病患者必须有效控制血糖，以维持空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.81mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，预防和延缓糖尿病视网膜病变的发生。

    四、高血压：高血压与糖尿病关系密切，约50%的糖尿病患者合并高血压。高血压可引起眼动脉缺血样改变，影响视网膜中央动脉的血流状况，造成视网膜缺血样改变，促进视网膜病变发生与发展。所以，糖尿病合并高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下，以降低因血压升高而对视网膜产生的不利影响。

    五、蛋白尿：糖尿病肾病早期特征就是蛋白尿。蛋白尿增多与糖尿病视网膜病变发病呈显著相关。因为糖尿病性蛋白尿与糖尿病视网膜病变的发生机制相似，都属于微血管病变。蛋白尿的出现不仅预示糖尿病肾病的发生，且表明可能有视网膜病变的存在。所以，一旦发现尿微量蛋白或尿蛋白，应同时注意检查视网膜，以了解有无视网膜病变，一并xx。

    六、高血脂：糖尿病视网膜病变的发生与脂质代谢异常关系密切。有资料表明，胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B升高，可促进脂肪在血管壁沉积，增高血液粘滞度，减慢血流，损害血管内皮和促进血细胞在微循环中聚集，这些是造成糖尿病视网膜病变的高危因素之一。所以，糖尿病患者应定期监测血脂变化，加强饮食调理，血脂增高及时调脂xx。

    综上所述，Ⅰ型糖尿病患者发病5年以上应作眼底检查，以后每1～2年检查1次。Ⅱ型糖尿病患者在确诊时即应作眼底检查，以后每1～2年检查1次。伴有高血糖、高血压，蛋白尿、高血脂的中老年患者，更应引起高度重视。糖尿病视网膜病变的xx，根本问题是要有效控制血糖、血压，调节血脂和减少尿蛋白。据报道，适当口服维生素E可增加视网膜血液量，有助于改善视网膜病变。