微创骨科医院 微创xx腰椎间盘突出症 微创{zh0}的骨科医院 微创xx颈椎病 腰椎间盘突出症

1）经皮关节镜椎间盘切除术（AMD）和经皮激光椎间盘髓核切除术（PLDN）：1975年日本医生土方贞久首用该术xx，方法是经皮从脊椎骨外进行纤维环穿孔，摘出突出的髓核，从而减低椎间盘内压，减少突出物对神经根的刺激。此后该术在美国得到了进一步发展。Onik和Kambin等在术中增加了负压吸引，更有利于切割椎间盘。以后随着关节镜技术和激光技术的发展，人们将关节镜装到了手术器械上，医生可以在电视监视器下直视手术（AMD），激光可以将突出髓核汽化，避免了残留髓核对神经的压迫（PLDN）。该术是目前发展较快的手术方式，我国也已广泛开展。据报道成功率达70%以上，但应严格选择适应症：①临床特征明显，神经受压迫症状和定位体征明显；②影像学证实；③保守xx6周无效者。对于那些纤维环xx破裂、游离的椎间盘突出，即椎间盘组织脱落在椎管内的病人，椎间盘向后突出在后纵韧带下向上或向下移动的病人，椎间盘突出并钙化者，有侧隐窝狭窄或椎管狭窄者，有发育异常或怀疑肿瘤者，椎间盘突出术后复发者等均不宜采用此法。
此法的优点是不必进入椎管，可避免硬膜外血肿，神经根术后粘连，残留髓核不易突入椎管，而且对脊柱的稳定性毫无影响，并对今后的再次手术毫无影响，术后xxx，病人很快恢复正常活动，缩短了住院时间。
（2）髓核化学溶解术：
1959年Hirsoh认识到椎间盘内的软骨粘液蛋白质能随年龄的增长而缓慢地演变成胶原组织或纤维组织，但在损伤或手术等情况下，可加速这种生理退变，因而他设想选择一种适宜的xx来促进这种生物化学改变，在动物实验上，他选用了木瓜凝乳蛋白酶达到了此目的。木瓜凝乳蛋白酶是一种蛋白水解酶，可以破坏髓核内的蛋白-粘多糖复合体，髓核内注射此酶xx椎间盘突出症的疗效与手术xx相仿。1964年Smith首先报告用木瓜凝乳蛋白酶xx10例临床诊断为腰椎间盘突出症的病例，70-80年代全球尤其是西欧和北美等国。报道了数以万计的病例。但使用木瓜凝乳蛋白酶的病人发生对此酶过敏的可能性较大，此外还有并发椎间盘炎等的可能，因此，在美国受到部分学者的反对，认为此酶毒性大，做双盲实验无明显疗效。我国近年来用国产也获一定经验，但也存在过敏、术后疼痛加重等反应，其疗效也有待于进一步观察。其适应症与经皮髓核切除术相同。

骨科医院腰椎病诊疗专科是医院重要科室，将传统中医理论和现代西医技术巧妙融合，专科始终关注国际动态，先后从美国、日本、德国等发达国家引进大型X光机、腰椎多功能牵引仪、美国GE熏蒸xx仪、中药离子导入仪等国际{lx1}水平的诊断和xx设备，极大地提高了的诊治水平。
(1)颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带(Glisson氏带)牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2h，2次/d，2周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引，牵引重量1.5～2kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术。此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫，使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。
　　(2)围颈保护：用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护，以有利于病情恢复。
　　(3)：在常用的理疗方法中，蜡疗和醋离子透入法疗效较好，对轻型病例可以选用。在选择xx疗法时应注意，手法推拿虽对一部分病例有效，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时一定要慎重。
　　(4)xxxx：可适当应用xx。……………………