《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（下称“医改方案”）在征求完意见之后，再次进入封闭式的研究过程，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫昨日表示，医疗卫生服务，是政府主导，但不是包办。

昨日，在全国政协委员医卫组讨论会上，黄洁夫表示，《医改方案》虽已通过，但配套的文件太多，跟实际的操作文件差距很大，内容也很不一致，另外各方看法还达不成一致，所以还没有出来，可能在两会之后出来。

“医改方案要易于操作、医务人员得到鼓舞、老百姓收益，要达到这三点，我认为很难。”黄洁夫对在接受媒体群访时表示。

诠释模糊地带

“医改方案中还有很多地方比较模糊，比如何为基本医疗服务，必须根据国情把基本医疗服务定义清楚，如果回避这个问题，那么基本医疗服务制度就不清晰了。”黄洁夫表示。

《医改方案》中指出，要在2010年，基本医疗所有城乡居民都要涵盖，“目标听起来可喜，但是怎么做？即便是英美发达国家，它们还有相当一部分没达到。更何况我们即使到了2050年也还是一个中等发展中国家。”

在医疗保障制度的体系下，“小病进社区”似乎就是基本医疗服务的美好前景。

“我不同意这个观点，什么是大病？什么是小病？只有诊断之后才能知道，像血液透析的患者，这也是大病，随诊可以在社区，不能算小病，双向转诊是形式上的，不可能实现。”黄洁夫表示。

在医改方案中，要加大公共卫生的投入，坚持公益性，但是黄洁夫认为，公益性不是免费，而是大家出钱大家享受，如果要拉动内需，必须集体培育医疗市场，拉动医改，以满足需要。穷人可以政府承担，让能够出得起钱的人，自己出钱，让富人多出钱，享受xx医疗服务，这样才能拉动内需，如果政府包揽了全部，内需就拉动不起来。

关于当前推行的社区卫生服务执行的收支两条线，黄洁夫表示，这是回归到计划经济吃大锅饭了，该由大医院来办社区卫生。

“壮士断腕”

必改公立医院

“公立医院改革是医改中最重要的，公立医院不改，医改就没有实质性的改革，必须要有壮士断腕的勇气。”黄洁夫表示。

公立医院改革是近期五项医疗改革中的重点，今年将启动试点，2011年将全部推开。

“公立医院的改革，一定要先取得600万医务人员的支持，如果医护人员对方案不满意，就解决不了老百姓看病贵看病难得问题，方案制定的再好，没有医护人员的理解，投入再多钱很快被消化掉了。”黄洁夫说。

“对于公立医院的改革，黄洁夫表示，产权肯定会有转变，全国2万家医院全部由政府来管是不可能的，一定要鼓励民营医院、鼓励社会医院、鼓励外资医院进来。”黄洁夫对《{dy}财经日报》表示。

但是由于公立医院涉及的部门复杂，目前仍未有具体的方案出来。