复发性口疮，又称阿弗它性口疮，是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害，具有周期性发作的特点。引起本病的病因，迄今尚未明确，可能与病毒或xx感染，免疫功能紊乱，内分泌失调或遗传因素等有关，现代西医学对此病xx尚缺乏{tx}疗法。
复发性口疮，相当于中医学中的“口疳”、“口疡”、“口疮”。最早记载于《黄帝内经》，云：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”（《素问·气交变大论》）将口疮的病因归于为“火”。后世医家从不同角度对本病的病因病机进行了阐述和发挥。隋代巢元方在 《诸病源候论·口舌疮候》中云：“心气通于舌，脾气通与口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确指出本病与心脾热盛有关。宋代《圣济总录》中记载：“又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮之病有虚有实，对临床颇有指导意义。在xx上，明代《景岳全书》中详述了口疮的证治，除了由上焦之热所致，治宜清火为法外，又“当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类……寒热之当辨也”。清代张璐在《张氏医通·七窍门》、罗国纲在《罗氏会约医镜》中分别介绍了口疮外治的经验，为后世医家xx研究本病打下了良好的基础。 现代中医xx本病的首篇临床文章发表在1956年。在60～70年代中，临床报道内容侧重于运用中医单方验方或外治法xx本病。近10余年来，临床资料的数量猛增，超过以往20余年的总数，质量亦明显提高，使中医对本病的认识不断深入和发展。在病因病机的探讨中，广大医家认为导致口疮的病因固然离不开“火”字，但有虚火和实火之病理机转的区别。目前又有人提出瘀血致病论，并逐渐用于临床。辨证分型方面疒虽然目前尚未xx统一，但对本病主张分为虚实两类较为一致。在xx方面，除了仍以中医辨证以内服中药和外治法为主，又充分发挥了中医药独特疗法的优势，如针灸及各种穴位刺激法、单方验方、食疗等进行施治，取得了较为满意的疗效，目前中医xx本病的疗效基本在80％～90％左右。
与此同时，又开展了部分实验室研究。有学者对患者进行有关的细胞免疫和体液免疫、尿17一酮类固醇等测定，结果发现患者T淋巴细胞平均值略低于正常值，体液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮类固醇值，亦低于正常值，与文献报道中之中医虚证的结论相吻合。亦有人对患者进行血液流变学、血小板功能、甲皱微循环等多项指标进行测定。结果表明，患者血粘度显著增加，血小板粘附率增加及微血管痉挛、缩短、变细，血流变慢，为运用xx祛瘀法xx本病提供了有力依据。
口疮的病变部位虽在口腔，但人体诸经皆会于口，口为脾窍，舌为心苗，肾脉连咽系于舌本，肝脉下颊环唇连舌本等，因此脏腑功能失调，或感受火热之邪，饮食偏嗜，或劳倦过度均可引起本病发生，其病机归纳如下：
心脾伏热 由于外感风热之邪或暴饮暴食，过食甘肥辛辣，煎炒炙赙，嗜酒等损伤脾胃，内蕴化热；或思虑过度，所思不遂，致使心脾伏热，郁久化火，循经上窜，熏蒸于口而致口疮。
阴虚火旺 素体阴虚或热病，大病后期，真阴乏竭；亦有因本病迁延难愈，反复发作，耗伤真阴，引起肾水不足，难以济火，命门之火失去维系，导致龙火妄动，浮游于上，循经上扰咽喉而人口舌引起病变；或因肝失调达，气郁不畅，日久营阴暗耗，肾阴亏损，以致水不涵木，阴虚火升而致本病。
脾肾阳虚 若素体阳虚或劳倦过度，或因久服苦寒之药，戕伤中土，致元气不足，中阳不振，升降失司，或长期被本病所累，“久病不已，穷必及肾”，以致命门火衰，蒸腾无力，或因阴伤目久，阴损及阳，无根之火上浮而致病。
瘀血阻络 这是近年来通过研究提出的一个新病机概念。由于心脾积热或阴虚火旺，火热熬津灼液，“津血同源”，血被火煎，浓缩于脉，以致成瘀血阻于血道，口舌失于血液濡润而成口疮。
1.心脾伏热 口疮起病较急，数量大小不等，多分布于舌尖及舌腹部，灼痛明显，周围鲜红微肿，口疮表面多黄白分泌物，不进食刺激性食物及饮热水，口渴口臭，心烦xx，小便黄赤，大xx结。舌质红，苔黄，脉象滑数。常因酒食燥热，七情刺激而加重诱发。
2.阴虚火旺 口疮数量少，分散，且大小不等，边缘清楚，反复发作，灼热疼痛，疮周xx稍窄，微隆起，伴口咽干燥，头晕耳鸣，xx多梦，心悸健忘，腰膝酸软，手足心热。舌质红，少苔，脉细数。
3.脾肾阳虚 口疮数目少，色淡而不红，大而深，表面灰白，日久难愈，疼痛时轻时重，服凉药后则加重，劳累后症状尤甚。面色咣白，头晕乏力，腹胀纳少，大便溏薄；或腰酸膝软，四肢不温，口淡无味。舌质淡，苔白，脉沉弱或沉迟。
4.瘀血阻络口疮数目不多，但发作频繁，且白疮痛处固定不移如锥刺，表面有黄白腐物覆盖，或见肉芽增生，周围粘膜暗红，隆肿。面色黧黑，口唇青紫，女性患者常见经量过多或过少，色紫暗或见血块，小腹疼痛。舌质暗红见瘀斑，脉来细涩。
（1）心脾伏热
治法：清热泻火，祛邪xx。
xx：黄连4.5克，生地Z0克，当归12克，丹皮12克，淡竹叶12克，连翘9克，麦冬15克，蒲公英15克，板蓝根15克，升麻3克，生甘草2克。
加减：热毒内盛，心中烦热，加栀子、黄芩；大xx结加生大黄；小便赤热加木通；牙龈胂痛，口渴甚者，加生石膏、知母；夜寐不安者，将淡竹叶和连翘改为竹叶卷心和连翘心。
用法：先将xx加水煎2次，共得药液约300毫升，分2次服。服前先用少量药汁漱口，漱时要将药汁温含口中片刻，待口腔溃烂处疼痛减轻后再吐出漱过的药液，这样连续含漱3～5遍，然后再服下余药。
疗效：以上方为基础，加减xx297例，基本痊愈228例，显效31例，好转28例，无效10例，总有效率为96.4％。
常用成方：导赤散、泻黄散、加减清胃散、凉膈散、黄连xx汤等。
（2）阴虚火旺
治法：滋阴清热，降火敛疮。
xx：生地15克，熟地15克，丹皮12克，天冬12克，麦冬12克，石斛Z0克，玄参12克，枳壳10克，山药10克，连翘10克，茯苓12克，当归12克，泽泻12克，生甘草3克，肉桂1.5克（后下）。
加减：兼肝阴虚加白芍、北沙参；肾阴虚加龟版、知母；大xx结不通加火麻仁、郁李仁；xx多梦加酸枣仁、柏子仁。
用法：每天1剂，水煎，分2次服，或可参照上述服法。
疗效：以上方为主化裁共xx130例，基本痊愈31例，显效25例，有效50例，无效24例，总有效率为81.5％。
常用成方：六味地黄丸、一贯煎、玉女煎、二至丸、大补阴丸等。
（3）脾肾阳虚
治法：温阳扶正，xx止痛。
京xx：党参15克，黄芪15克，白术12克，肉苁蓉12克，制附片4.5克，茯苓15克，丹皮12克，淮山药15克，熟地12克，生地12克，甘草2克，生姜3片，大枣15克。
加减：口腔溃疡有腐臭味者加地骨皮、生石膏；口渴明显者酌加石斛、麦冬；舌苔厚腻者加苍术、藿香。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础加减xx170例，基本痊愈106例，显效23例，好转31例，无效10例，总有效率为94.1％。
常用成方：金匮肾气丸、理中汤、黄芪建中汤、补中xx汤、龟鹿xx丸、归脾汤等。
（4）瘀血阻络
治法：xx化瘀，消肿止痛。
xx：当归12克，丹参12克，赤白芍各12克，红花5克，桃仁10克，木通6克，枳壳10克，黄连3克，川牛膝10克，地龙3克，香附12克。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础共xx45例，基本痊愈7例，显效22例，好转11例，无效5例，总有效率为88.9％。
（1）加减甘露饮
组成：生地15克，茵陈9克，黄芩10克，石斛10克，天冬12克，麦冬12克，枇杷叶9克，桔梗6克，甘草3克。
加减：热重加银花、连翘；心经有热加黄连；肝胆湿热加青黛；大xx结加大黄。
用法：每日1剂，煎水，分2～3次服。小儿量酌减。
疗效：共xx61例，基本痊愈50例，有效11例，总有效率为100％。
（2）加减六味汤
组成：荆芥穗、薄荷、炒僵蚕、生萆薢各9克，桔梗、防风各6克。
加减：脾胃湿热加米仁、滑石；阴虚火旺加生地、玄参；脾胃虚寒加干姜、肉桂。
用法：每天1剂，水煎，分2次服。
疗效：共xx29例，基本痊愈23例，有效4例，无效2例，总有效率为93.1％。
（3）黑白口疮散（外用）
组成：百草霜、五倍子各60克，冰片20克，人中白、枯矾各40克。
用法：上药共研为细末，用玻璃瓶收贮。用时先将药粉用蜂蜜调成糊状，涂搽口腔病灶处，每日上药3～4次。
疗效：共xx100例，基本痊愈74例，显效15例，有效3例，无效8例，总有效率为92％。
（4）口腔溃疡枚（外用）
组成：生甘草、金银花、冰片、雄黄、朱砂、滑石适量。
用法：上药共研细末制成散剂，局部外搽，每日2次。
疗效：共xx300例，基本痊愈270例，显效24例，无效6例，总有效率为98％。
（5）南黄散（外用）
组成：黄连、吴萸各20克，大黄40克，南星30克。
用法：将四药晒干，研成细末，用醋调和药粉，敷患者涌泉穴（或将前掌心全敷上），然后用纱布包好，每日换1次。
疗效：xx73例，xx率达92％。
单方验方
①灯心草散
组成：灯心草。
用法：将灯心草干品置于生铁平锅内，放在火上烧，直至锅内xx黄焦或黑末燃着为止，然后取出研末，涂敷于xx即可。
疗效：共xx62例，结果全部xx。
②大黄煎剂
组成：大黄。
用法：单味大黄加水250毫升，武火煎至200毫升，饭后1次温服，每日2次。
疗效：共xx39例，基本痊愈8例，显效19例，有效12例，总有效率为100％。
（3）食疗
①绿豆鸡蛋饮
组成：鸡蛋1个，绿豆适量。
用法：将鸡蛋打入碗中调成糊状，绿豆放人砂锅内（铝锅亦可，忌铁锅），冷水浸泡约10～zo分钟再煮沸，沸后约3～5分钟（陈绿豆可适当延长时间），不宜久煮，此时绿豆尚未熟，取煮沸绿豆水冲入鸡蛋糊内，成为蛋花状饮用，每日早晚各1次。
疗效：用于心脾热盛的口疮患者，有一定效果。脾胃虚寒、滑泄者忌用。
②绿豆羊肉汤
组成：羊肉120克，绿豆30克，生姜5克，大枣10枚。
用法：上药加水适量炖烂服用，每日1次，直至病愈。
疗效：xx复发性口疮多例，均取得较好疗效。
穴位敷贴 (一)取穴 主穴：涌泉。 (二)治法 敷药制备：吴茱萸3克，研为细末，以适量陈醋调和，揉制成小园饼。 然后敷贴于双侧涌泉穴，上盖以塑料薄膜，贴上胶布固定之。可于睡前敷贴，第2天清晨取下，亦可24小时换贴1次。10次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治110例，基本痊愈103例，有效4例，无效3例，其有效率为97.3％[11]。
艾灸 (一)取穴 主穴：神阙、涌泉。 配穴：三阴交、足三里。 (二)xx 主穴仅取1穴，可酌加配穴。用市售清艾条或以艾条加入丁香、吴茱萸、附子、细辛等药末制成艾条(15×1.5厘米)，点燃后对准穴区进行薰烤，至患者感觉温热舒适，再把艾条燃端固定在一定高度(一般为2厘米左右)，连续灸治5～10分钟，至局部皮肤潮红，亦可采用雀啄灸法。配穴用温和灸。一般每日1次，重者1日2次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治245例(内含复发性口疮171例，其他口腔溃疡74例）。结果，基本xx及有效229例，无效16例，总有效率为93％[ 注意口腔卫生，经常漱口，饮食宜清淡，流质或半流质，避免辛辣、燥热、粗硬食物。注意休息，放松情绪。 |
