油田职工医保待遇提高
 前几天,采油二厂女工李亚,来到一家油田定点零售药店,准备给丈夫购买一个电子血压计,当她掏出600多元现金来到款台交钱时,收银员告诉她,如果是油田员工,可以划卡。

  据悉,油田社会保险中心在2008年大幅度提高油田医疗保险待遇的基础上,从今年起,对油田参保人员、家属和子女的医疗待遇,以及部分生育医疗费报销限额进行了调整,减轻参保人员医疗费用的个人负担。

  个人账户余额 可买医疗器具了

  据了解,油田社保中心在2008年出台的医疗保险政策中规定,基本医疗保险的个人账户金,除可以支付符合《黑龙江省基本医疗保险药品目录》和《基本医疗诊疗目录》规定的医疗费用外,还可支付预防接种、健康体检和义齿镶复门诊医疗费用。此外,个人账户余额可冲减本次住院起付标准费用或小于起付标准的本次住院医疗费用。

  今年,油田社保中心又进一步扩大了基本医疗保险个人账户支付范围。

  在个人账户有余额的情况下,参保人员可在油田定点医疗机构使用个人账户支付挂号费;可在定点零售药店购买1000元以内(含1000元)的医疗器具,包括听诊器、血压计、血糖仪、拔罐器、体温计、血糖试纸等等,只要是在1000元以内(含1000元)的医疗器具,都可以购买。

  提前退休人员 个人账户金标准调整了

  以前,经批准办理提前退休手续的参保人员,在未达到法定退休年龄以前,划入其基本医疗保险个人账户的金额,是按照不同年龄段划入不同的金额。

  从今年开始,这个标准有所调整,将统一按正常退休人员标准划入。

  门诊医疗费 一年可多报80元了

  工作人员告诉记者,以前,参保人员患病在大庆市内发生的门诊医疗费,基本医疗保险个人账户金用完后以及指定慢性疾病待遇不足支付的部分,先自付300元,再按70%的比例报销,年度{zg}支付限额为700元。

  这项政策从今年起也进行了调整,参保人员患病在大庆市内发生的门诊医疗费,基本医疗保险个人账户金用完后以及指定慢性疾病待遇不足支付的部分,直接按60%比例报销,年度{zg}支付限额为780元。

  子女医疗待遇 也提高了

  以前,女方为企业职工、男方为非企业职工,他们的子女医疗待遇按企业男职工子女医疗待遇的50%执行。从今年起,这类家庭的子女医疗待遇,按企业男职工子女待遇执行。具体就是门诊医疗费按50%比例报销,年度{zg}支付限额为300元,住院医疗费按80%比例报销,年度{zg}支付限额为10000元。

  异地居住 可返个人账户金

  为免除油田异地居住人员异地门诊就医需全额垫付现金、无法直接结算以及长途往返报销等诸多不便,自今年起,本着自愿原则,异地居住人员基本医疗保险个人账户金改为以现金方式一次性返还给本人,不再报销其个人账户内的门诊医疗费。超出返还额度以上部分的门诊医疗费,按油田企业补充医疗保险等相关规定报销。

  个人账户金返还人员,包括保险关系在大庆市内保险所,且长期居住(指一年以上并办理异地居住手续)在大庆市以外地区的退休(退职)人员、有偿解除劳动合同接续医疗保险关系人员,或者保险关系在大庆市内保险所的驻外单位在职职工(不含临时外出施工人员),以及保险关系在上海虹口保险所和山东乳山保险所的参保人员。

  个人账户金返还,须由本人提出书面申请。退休(退职)人员由保险关系所在保险所每年通过银行转账至其指定的xxx(账户)、邮政汇款等方式集中进行返还;驻外单位在职职工由单位人事部门到所在保险所统一办理返还手续;有偿解除劳动合同人员每年缴纳医疗保险费并生成医疗保险个人账户后,在规定时间到所在保险所办理返还手续;其他异地居住人员可按规定由本人或其代办人到所在保险所办理返还手续。

  如果异地居住人员重新回到大庆市内居住,次年起按大庆市内居住人员管理。

  另外,在大庆市外居住一年以上且办理异地居住手续的油田退养家属,医疗个人账户金返还参照参保人员执行。

  生孩子最多可省1200元了

  据了解,今年油田社保中心对参保女职工部分生育医疗费报销限额标准也进行了大幅度调整。

  从今年开始,生孩子比以前能多报销一些了。剖宫产报销限额由3000元调整为4200元,侧切由1500元调整为2400元,xx助产术由1800元调整为2200元,正常生产由原来的1200元调整为2200元,怀孕满四个月以上xx的由原来的700元调整为1500元。

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