中央电视台《健康之路》拇外翻xx介绍

主持人：观众朋友们，您们好！欢迎收看今天的《健康之路》。我们今天来共同观众一种发生在脚上的疾病——拇外翻。拇外翻这三个字听起来有点陌生，实际上它是一种发病率比较高，而且在女性朋友中常见的疾病。拇外翻在民间有很多种说法，有的叫它做“大骨拐”，有的说它是“脚上长了个大锅盖”。实际上，这是一种脚大拇根部长了大鼓包的疾病。在生活中，这样的患者有很多的苦恼，{dy}他们走路比较困难。第二是很难买到自己合适的鞋。我们今天请到了中国中医研究院的林新晓主任医师来共同关注拇外翻的xx。欢迎两位专家的光临，首先我们来看一下两位专家的背景介绍。中国中医研究院骨伤科医院骨关节科林新晓

（视频：林新晓副主任医师，就职于中国中医研究院望京医院矫形骨科，擅长中西医结合xx四肢畸形，腰椎间盘突出症，颈椎病等多种疾病。曾获中医药管理局科技进步奖，北京市科技进步奖）

    主持人：今天在我们的第二演播区同样有四位来自中医研究院的主任医师在接听我们电话。如果你有什么问题可以拨打我们直播电话——010-68508866，他们会为您提供医疗帮助。刚才我们已经看了一些相关介绍，你们两位在拇外翻研究中从事了很多工作，到底拇外翻是一种什么样的疾病呢？

    林新晓：关于拇外翻的发病率，目前咱们国内研究统计了一下，根据我们做2000多例病人的观察结果，大概妇女同志20%，国外有些报道是占50%，但是它有一种遗传因素和后天因素，它有关遗传因素的病人，在青春期就是高峰期。如果是后天因素，那么都是在中老年的，也就是40岁到70岁这是它的高峰期。这就是这么一个发病规律。

    主持人：刚才说的性别还是跟那年龄有关系的是吧？

    林新晓：性别和年龄，我们目前的统计数目是1：19。那么男女比例1：19，说明女性患者，在拇外翻的患者中占相当大的比例，绝大部分都是。

    主持人：我们在望京医院采访的时候，也碰到了许多拇外翻疾病的患者，而且多为女性，我们听听他们的一些相关感受。

1、刚开始时没感觉，近1年开始疼痛，尤其是夜里，比较厉害，而且影响我睡眠。

      2、去年发现的，长得比较快，当时很害怕，它又红又肿，也不好穿鞋，晚上睡觉也觉得痛，怕是恶性的，所以想赶紧做手术。

      3、有7-8年了，以前没发现痛，最近2-3年痛得厉害，到后来睡觉也睡不好，也不安宁。

4、走远路就不行了，都穿那肥肥大大的鞋。

5、穿{zd0}号的拖鞋，大脚趾都进不去。

    主持人：在两位大夫的就诊过程中，有没有碰到那种比较典型的例子？他们的诱发因素，或者他们表现得症状，比较典型的，给大家说一两个。

    林新晓：其实拇外翻它主要的症状就是疼痛，在有部分就是外观，这两个因素都会给病人带来，不管是身体上还是心灵上的痛苦。我记得有一次，我们做完手术以后，病人激动得留下了眼泪，为什么呢，她就感觉自己，她是一个大学老师，她在20多岁的时候发现自己的脚跟别人不一样，就是比较大，而且苦于没有特别好的方法，当时她已咨询了很多xx方法，咨询过几个大的xx方法，自己心里很不满意，这次应用我们xx方法xx以后，从外观上和功能上都得到了很大的改善，她很激动，激动得留下了眼泪。

    主持人：所以这个就是我们平常觉得很简单，很普通的事情，当你失去以后才会觉得重要。那到底小切口手术和大切口手术相比，它有哪些优越性呢？

    林新晓：大切口小切口手术之间的差别，经过我们7年多来的随访，就发现了，它在手术前的准备工作和xx方法以及手术的方式，手术后的管理方面，小切口有着很大的优势。为什么呢？比如说手术前的准备，大切口需要腰麻所以要灌肠，那么我们小切口就不用，比较简便。xx方法我们采取的是局麻，局麻什么意思，就是说我们需要做哪部分就在哪部分打xx，很简单，病人痛苦也很小。在手术的方法上，大切口就需要把周围的软组织进行剥离，但是小切口的话它只就在骨头上做一些改正。在术后管理上，我们一般3天就可以下地，那么大切口的话，一般2周到1个月左右才能够下地，给病人带来很多不必要的麻烦。

    主持人：对，所以还是有几方面的优势的。观众朋友，我们待会还要详细得介绍一下，小切口手术是怎样进行的……

    主持人：刚才我们已经非常简单明了的看到小切口手术进行的步骤，大家都非常明白为什么要磨掉骨赘部分，因为它突出多余了，但为什么还要把这个骨头截断，然后再把它复位呢？

林新晓：你看这个问题，很多病人问。为什么呢？咱们拇外翻正常看呢，除了大骨拐鼓出来之外，其实它的跖骨，就是{dy}二跖骨之间有个夹角，这个正常来说，这两根骨头之间的夹角是个9°，在外观上如果是拇外翻的病人就是个伞形结构撇开了。那么如果我们在这个地方做一个截骨。这样的话把病人的跖骨头远端往里推过去，这样纠正达到我们9°的效果。

主持人：我们看到术前他的大拇趾和第二趾之间的角度非常大，起码30°以上，而且前端不是伞状的。趋势是聚合的，我们通过截断以后把它正位了，就可以恢复到正常的状况。

林新晓：对了，这样呢而且大大得减低了复发率。这个事预防复发的最关键的部分。

主持人：我们刚才看到了手术以后，小切口手术以后，那些恢复正常的一些情况，我们这样，现在有很多朋友已经打进了热线，我们来回答一下观众朋友们的一些提问。

主持人：北京萧先生 脚大拇趾外侧长有一个大鼓包，走路多了就痛，但X光片看不出多块骨头，请问是拇外翻吗？需要xx吗？ 他已经50岁了。

林新晓：我看这患者所描述的症状这可能是拇外翻引起的拇囊炎，拇囊炎也是因为拇外翻引起的，这个患者应该做，采取我们这个方法做，效果应该非常理想。

主持人：上海田女士（72岁） 拇外翻是多年的心病，现在身体状况还可以，请问像我这种年龄的是否可以做手术吗？

林新晓：这属于高龄女性，一般来说，如果没有手术的禁忌症，心肺功能较好且没有全身的感染，这个手术应该是允许的，而且我们现在目前很多病人也是高龄的，像这种病人的效果还是可以的。

主持人：如果她不疼，像这样的年龄还有必要做吗？

林新晓：看她怎么考虑，如果是不疼，但从外观上，或者从选择穿鞋上，我还是主张她应该做这个手术。

主持人：你们做的手术里面，{zd0}的年龄有多大？

林新晓：{zd0}年龄我们做过曾有个86岁的女性患者，术后的效果也相当满意。

主持人：广州一位51岁的常女士 拇外翻不重，但脚底下的茧子很重，走路痛得厉害，请问能xx吗？

林新晓：这个病人所描述的，在我们医学上所说叫做胼胝体，胼胝体也是我们小切口手术xx的一种适应症，现在我们主张比较轻度的胼胝体可以做一个足弓垫，保守xx就可以，如果是比较重的胼胝体，我们还是主张她做小切口手术，效果也是很不错的。

主持人：那这种鞋垫在哪能买到？

林新晓：可以购买生命立品牌的矫形辅具，一般足科医院和康复用品店都有销售。

主持人：山东的一位38岁李女士 拇外翻手术什么年龄做{zh0}？

林新晓：拇外翻手术一般来说我们选择，只要她是犯了拇外翻应该是越早做越好，这个病人只要发现，觉得痛苦，或者外观上接受不了，马上来做都没问题。

主持人：天津李女士 以前做过拇外翻手术，术后左脚恢复得很好，但右脚拇趾关节动不了，无法弯曲，第1节关节磨的很痛，请问如何办？

林新晓：这个女士所述就是拇外翻的一个复发问题，要我们小切口来做这个手术叫做拇外翻的翻修术，现在因为拇外翻大切口手术比较多，我们也做了很多因为大切口手术失败以后的翻修，但是有一种手术目前用小切口解决有一点麻烦，就是卡莱手术，这种手术再做翻修的话效果就不是很理想，相比别的大切口做的复发率来说，那我们做的效果还是很好的。

主持人：北京27岁李女士 我的拇外翻畸形不是很严重，能不能手术？如果可以不做手术，应当如何xx？

林新晓：轻度拇外翻，或者在外观上感觉自己有拇外翻的倾向的话，我们主张病人可以使用生命立拇外翻矫正器矫正xx，还有在休息的时候，在家里坐着的时候，可以在大拇趾之间套一个橡皮筋，就是宽点的，要舒适的橡皮筋，把两个脚分离得向外掰，进行锻炼。另外一个方法就是锻炼足肌，可以用足去抓一些毛巾，或一些小的东西。这样把足肌练好了以后，拇外翻的发病率也能减低。

主持人：就是有意识的针对这些关节，软组织，经络进行锻炼来预防。辽宁23岁罗女士 98年做过大切口拇外翻手术，近2年复发了，请问能否做小切口手术？

林新晓：这个我们刚才曾和大家谈过这个拇外翻复发的问题，我们要做也就是给她做一个拇外翻的翻修，根据他大切口手术的方式来（翻修），这个应该可以做。用我们的小切口来纠正它。效果是很满意的。我们叫做拇外翻的翻修术，效果还是会很好的。

主持人：我们在采访的时候也碰到一位这样的病人，效果也是很明显的。

林新晓：这样的病人很多，像这个病人我们大概已经做了100多例了。毕竟在小切口出现之前，我们传统的一些方法都是用大切口的。

主持人：北京49岁卢先生 这种手术切口有多大？术后关节能活动吗？

林新晓：手术的切口，刚才我们图已经有展示过了，也就是小于1公分，手术以后的关节功能，因为我们这个手术以后下地比较早，手术以后第3天就可以下地，1周后就可以指导病人做趾间功能的锻炼，而且以后再到门诊复查的时候，手术大夫还帮病人做一些辅助的xx，这样功能一般都能恢复得很满意，基本上都不存在手术以后功能有障碍问题，因为它本身对关节没有产生破坏。

主持人：其实刚才我们图已经看得很清楚了，的确是真正的小切口。大连23岁沈女士 觉得有点拇外翻，请问会不会越来越严重？该注意些什么？

林新晓：这个女士提这个问题也就是说她已经意识到自己和别的人不一样，有这个拇外翻的现象，这个情况可以用刚才我们和大家说的生命立拇外翻矫正器xx方法，另外再加上一个问题是还注意在选择鞋的问题上应该注意鞋跟别太高，鞋帮子，就是鞋的前口，宽一些，皮质柔软一些，这样对足部起到一个很好的保护作用，如果鞋帮比较硬的话，那么越磨拇囊就会越大，而且会加重拇外翻的发展。这样就对她的足部产生以后就不好的影响。

主持人：其实这里头已经谈到了预防的问题。北京22岁孙女士 我是一名舞蹈演员，拇外翻得挺厉害，请问如何手术还可以继续我的职业吗？

林新晓：这个在我们的病人中也有一大部分是（舞蹈演员），因为是从事舞蹈，或者一些服务行业的话，这个手术应当可以做。

主持人：好的，观众朋友们，我们今天关注了一下拇外翻手术xx的问题，感谢两位专家。

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