关于中药饮片附子的服用方法问题，应该是老生常谈了。我想结合个人见闻，“起哄”几句。

    教科书上强调，附子入药，必须先煎半个小时或一个小时以上。但是中药房的药剂很少是专业的司药人员，大多是西医院校毕业学生，对中药知识了解有限，加上医生xx上有的未能注明“先煎”，即使注明了，又是怎么个具体先煎方法呢？不了解附子毒性者，往往不理睬“先煎”二字忠告，不予另包；肤浅了解者虽然另包，也瞩患者“先煎”，并未详细介绍方法。所以经常见到有的患者用药时附子先煎是先煎了，水一开立即将其他xx加入，等于并未先煎。甚至用水多少不合适，比如开始水用少了，待其它药加入后，又再加水等等。

    正确的煎服方法因该是：开始一次性将水加够，附子先煎的时间应是待水开后计算，一般十克左右附子先煮半小时，量大者应不少于一小时，特殊情况下应配伍蜂蜜或生姜同煎，方能达到减除附子毒性的目的。

    二十多年前，我有一亲戚服药后遍身发痒，很长一段时间才减轻，我有事去他家，便将药渣指给我看，发现用的是“三生饮”xx：乌头、附子、南星、木香。且不说乌附星三药毒性如何，整个xx的正确用法应该是作散剂，再加入蜂蜜或生姜一同久煎。该方是用来xx风痰上扰型中风病人的，现在很少有人还在使用它。我这位亲戚并无中风迹象，可见用药不当，服xx法不正确，危害之大。

    十几年前，一李姓病人，五十多岁，素有脾肾阳虚症状，厌恶生冷凉物，常年恶寒怕冷，即使伏天也离不了绑腿和棉衣。才毕业的年轻医生给开的“附子理中汤”，因见教材上并未言明先煎，也就没意识到先煎的重要性。病人服药后，遍体发痒很长时间才消失。久病成良医，此病人自己也经常要求服用“附子理中汤”，但因怕麻烦，不愿将附子先煎，遍身发痒的情况也经常出现。

    又过几年，还是那位李姓病人仍嫌汤剂服用麻烦，独自一人生活，身子也懒懒的，要求用中成药长期服用。我建议用桂附地黄丸和附子理中丸联用，早晨服附子理中丸八粒，晚上服桂附地黄丸八粒，不可性急，贵在坚持。过了十几天，他又来了还是遍身发痒！细细问之，原来他并未按我所嘱咐服用。说小小八粒药子儿，微不足道，能准个啥么？便将两种浓缩药丸各服八粒，每天三次，同时服用！这又迫使我为他上起中药常识课来。

    乌头、附子等要求先煎，目的是为了减少它的毒性。许多中成药中的附子是不是制附子或者用其他办法减去过毒性的，本来就值得我们怀疑，这次他服药引起瘙痒就是证明。八粒药丸是保证药效在安全线之内，他两药各服八粒，等于加倍用量，怎不引起瘙痒复发？

    在这里，我想向厂家进一言：能否研究将附子毒性减低的办法，如用“制附子”、“熟附子”等。因为久服或超量服用含有附子的中成药一样会引起中毒反应。

    我也向病人进一言：服药一定要听从医师的忠告，切不可擅作主张，加大剂量，或者改变煎服方法。

    我还想向医院或诊所领导进一言：中药房药剂，一定要起用具有丰富中药知识的药剂，对中药知识一知半解者，千万不可使用。

    我再向初学中医的青年人进一言：中医中药的“不传之秘”不xx在药味或剂量的加减上，同时也在xx的炮制使用方法上。多向有经验的老一辈中医工作者学习领教，切勿自以为自己懂得许多老中医不懂得的现代化知识，就瞧不起老一辈人了!认真思考一下“心不近佛者不可为医，德不近仙者不可为医”的深刻含义！