“心脏支架”的利与弊- 杨凤弟老师的日志- 网易博客

“心脏支架”的利与弊

2010-05-17 13:50:48 阅读114 评论15 字号:

 

 

 

 

“心脏支架”的利与弊 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客 

 

    “心脏支架" 是 “冠心病介入xx”的俗称。这种80年代诞生于西方的新方法,在冠心病xx上,以其微创、迅速缓解症状的优势,被越来越多的医生和患者所接受。统计资料显示,2001年我国做心脏支架的患者人数不足2万,而2008年已逾18万人次,2009年更是达到了24万例。

    目前应用的介入xx,是将一个金属支架植入冠状动脉狭窄的部位,使之迅速再通,可很快改善病人的症状。但是由于异物的植入,会引起血管的保护性反应,病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕侵蚀金属支架,尤其是支架的两端,致使血管再狭窄的发生比例很高。近年来研究者发明了xx缓释支架(给金属裸支架穿上一层防止形成再狭窄xx的“外衣”,缓慢释放xx以降低再狭窄的发生)。但是xxxx发现,xx缓释支架只是较金属裸支架可降低术后早期再狭窄的发生率,仍然有6%-10%的患者发生再狭窄(金属裸支架约为30%),且远期血栓发生率高于金属裸支架。

    虽说介入xx有创伤小(不需要开刀缝针)、xxx,减少心绞痛的发作,显著提高冠心病患者的生活质量等优点。但随着介入xx的迅猛发展,滥放“心脏支架”成了国际医学界的普遍问题。据统计,美国不该放支架而“被”支架了的患者达到了介入xx的近一半,我国目前也存在同样的问题。xx心血管疾病专家胡大一称:相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。有数据统计显示,我国接受介入xx的患者中,有12%的靶血管狭窄程度不足50%,有6%的靶血管狭窄程度在50%~75%。而一般来说,血管狭窄程度达到75%以上,才考虑选用介入xx。为了加强心血管疾病介入诊疗技术管理和行为规范,卫生部最近规定,今后拟从事冠心病介入xx的医师,需在卫生部指定的冠心病介入诊疗培训基地接受培训,参与完成不少于50例冠状动脉造影病例和不少于25例冠心病介入xx病例,并经考核合格,才能开展冠心病介入诊疗。

    除了规范医生的行为外,对于冠状动脉粥样硬化的患者来说,xx上不能迷信心脏支架。支架植入可以解决狭窄程度较重的病变,但整个冠状动脉可能有多处粥样硬化病变存在,一些轻度病变有时甚至连冠状动脉造影都难以发现,却常常会导致急性冠脉综合征。所以,对冠状动脉的整体保护比局部xx更重要。目前冠心病的xx主要有三种方式,xx、支架介入及冠脉搭桥手术。确诊冠心病的患者{sx}的仍然是xxxx和xx危险因子(如吸烟、酗酒、高血脂、高血糖、肥胖等)。有些患者认为吃药打针麻烦,近期又看不到明显的疗效,放支架可以解除病根,一劳永逸。殊不知心脏支架不但价格昂贵,植入后也要吃一年的抗血栓xx,阿司匹林更要终生服用。如果术后不改变以往的不良生活习惯、不按时吃药,病情会很快复发。所以,冠心病患者的xx,要综合考虑支架、搭桥、降脂抗凝中西药应用的利弊,更要注意生活方式的改变,以达到理想的xx效果。

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素材:网络    编辑制作:杨凤弟老师

 

 

 

 

 

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