(1)从年龄上讲：本病一般多发生在20～40岁之间，即青壮年易发生此病，比例大约占整个发病率的80%。尽管这一年龄段的人体力最充沛，但椎间盘的退化，特别是纤维环的退化已经开始，加上这一年龄范围的青壮年运动量相对较大，因此导致腰椎间盘突出的机会也较多。

(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频，腰部活动范围较大，因此，腰椎受损伤和退变的机会也较多。但女性由于不同的生理期和穿着上的原因，如怀孕、更年期、喜穿高跟鞋等，从而造成腰椎前凸负荷增大等，其发病率也并不很低。

(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也可使腰部负荷增大，从而增加了腰椎间盘突出症的发生率。而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。

(4)从职业上讲：腰椎间盘突出症可见于各行各业的人，但一般以劳动强度较大的工人多见。

(5)从姿势上讲：伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。长期体位固定，姿势较少变化，腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，均可造成腰椎间盘突出症。

(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿环境，如夏天的空调环境、潮湿的矿井等，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。

(7)其他：先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人，也相对地比一般人易患此病。

从整体上讲，腰椎间盘突出可发生在腰椎的各个节段，但从解剖因素和生物力学的角度上分析，腰椎间盘突出的位置有一定集中趋向。

从解剖方面看，后纵韧带由上至下宽度逐渐减少，到达腰4～5及腰5～骶1时，宽度减少至只有上部宽度的一半。从生物力学的角度看，腰4～5及腰5～骶1承受的压力{zd0}（承担身体重量的60%左右），活动度{zd0}。因此，下腰部的腰4～5、腰5～骶1是最易遭受损伤、劳损的部位。以上两个方面说明，临床上以腰4～5、腰5～骶1为腰椎间盘最易突出的部位，在这两个部位中，以腰4～5最为常见，腰5～骶1次之，前者占总数的60%左右。

此外，腰椎间盘突出容易发生在左侧，其主要原因可能是较多的人为右利势，在运动和体力劳动时，由于右手用力者的右侧腰背部肌肉紧张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，因此，挤压的力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。

医生检查腰椎间盘突出症患者的基本方法是询问病史、做物理检查和必要的辅助检查。

(1)询问病史：包括患者的主要症状和发病时间、经过、现状以及引起腰痛、下肢症状的可能诱因等。

(2)物理检查：是医生检查腰椎间盘突出症的一个重要步骤，有经验的医生在患者一进诊室，通过观察患者弯腰侧凸、一侧臀部向后方突出、患肢不敢负重、跛行的特殊步态等，就会首先考虑腰椎间盘突出的可能。此外，在检查患者腰椎活动时，可发现屈腰、后伸、侧屈及旋转等功能均有不同程度的受损，尤其以后伸受限最为明显，通过触诊可发现腰椎生理性前凸减小，脊柱有一定的侧弯，患部的棘间及椎旁等处有明显的压痛点，有时按压产生患侧下肢放射性疼痛。在感觉检查上可发现下肢某一区域皮肤感觉迟钝或丧失肌肉力量，如踝关节及趵母趾背伸力量减弱，膝腱反射和跟腱反射一般表现为减弱或消失。

(3)辅助检查：目前，对腰椎间盘突出症患者较为主要的辅助检查手段是影像学方面的检查，如X线平片、体层摄影、脊髓造影、CT、磁共振、腰椎间盘造影、选择性脊髓动脉造影、腰椎静脉造影等。

病人在急性发病时，身体多向前屈10°～20°，并向健侧倾斜。患侧有腰肌痉挛，骨盆上移，下肢多呈背屈姿势。病人常用足的前部着地，用患侧手扶住臀部缓慢跛行。椎间盘突出较重的病人的步态也为跛行，是因病人疼痛、腰肌痉挛，不能用力负重及坐骨神经被拉紧而致患肢着地时间短，常用足的前部着地，健肢着地负重时间长形成跛行。但一些非典型者并不一定具备上述典型姿势．必须经医生检查才能确定有腰椎间盘突出。

绝大多数的腰椎间盘突出症可以根据病史、体征和X线片作出诊断。但腰腿痛并非都是腰椎间盘突出症引起的，两者并不是一回事。凡是能压迫刺激坐骨神经的疾病都可能引起类似腰椎间盘突出症的症状。故必须对相关的疾病进行鉴别诊断，不然xx效果不能达到预想的目的。相关的疾病包括：骶髂关节病变、脊柱结核、马尾肿瘤、椎弓峡部不连与脊柱滑脱、退行性病变、椎管狭窄症、第三腰椎横突综合征和腰部、臀部筋膜综合征等，都能压迫刺激坐骨神经而引起类似腰椎间盘突出的症状。所以患了腰腿痛应首先鉴别是何种疾病引起的。

哪些病人不宜进行牵引xx

(1)全身明显衰竭的患者。如有心血管系统、呼吸系统疾病，心肺功能较差的患者。

(2)年龄较大，而且明显有骨质疏松现象的患者。

(3)虽然有腰痛或坐骨神xx症状，但病因是结核或肿瘤，腰椎有破坏性改变的患者。

(4)腰骶部外伤后仍处于急性期的患者。

(5)虽然明确诊断后确可进行牵引xx，但因牵引而症状加重或疼痛剧烈的患者。

在经推拿xx的腰椎间盘突出症患者中，最关心的是突出间盘能否通过推拿获得回纳。部分病人经推拿xx后往往去拍CT片验证突出的间盘是否“回位”了。对于能否回纳的问题，医学界一些学者对推拿xx后的大量患者进行了研究，却很难在影像学的科学根据中找到回纳的答案，对回纳极小的可能性是指间盘病变、膨出，由于髓核的水肿向外膨隆，经卧床、牵引、推拿等保守xx的作用使椎间紧张状态得到缓解，髓核水肿得以吸收，向外膨隆的组织得到某种程度的回缩，成为椎间盘的微妙回纳性。至于破裂的纤维环所致的髓核突出组织是不可能得到回纳的。

针灸疗法是中医学中一种独特有效的xx方法，针灸xx腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种：

(1)毫针疗法：取穴为大肠俞、阿是穴、委中、阳陵泉、关元俞。臀部疼痛者加环跳，大腿后侧疼痛者加风市，小腿疼痛者加承山。手法均用泻法，大肠俞、关元俞直刺1.5寸，使针感向下肢传导；阿是穴、委中、阳陵泉直刺1.0～1.5寸，可配合三棱针委中放血。

(2)耳穴疗法：取穴为腰骶椎、臀、坐骨神经、神门。毫针刺入后用强刺激，留针10～20分钟。也可用耳穴压豆法。

(3)穴位注射疗法：取局部压痛点，用10%葡萄糖10～20mL加维生素B↓1100mg，在压痛点按一针多向透刺法，分别向几个方向注入药液。每3～4天xx1次，10次为1疗程。

(4)艾10～20：取穴为肾俞、环跳、阳陵泉，用艾条温和灸10～20分钟，或用温针灸。每日1次，10次为1疗程

      一部分患者不明原因突然发生腰痛，一部分病人则在某次较为明显的腰部外伤之后出现腰痛。持续时间短则数天，长则数月，甚至可达数年之久。腰部疼痛的范围较广泛，但主要表现在下腰部及腰骶臀部。腰痛有时候较轻，有时候较重，疼痛严重时可发生剧痛，腰部不能动，不能翻身，不能起床，严重影响生活和工作。一般平卧时疼痛可减轻，站立及行走时疼痛加重。

多为逐渐发生。疼痛主要沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。站立或久行后疼痛加重，严重者不能卧床睡觉。为了减轻疼痛，患者可采取屈腰、屈颈、屈膝的坐靠姿势。下肢痛一般多发生于一侧下肢，少数则发生双下肢痛或双下肢交替痛。有些病人则出现腰痛同时伴有大腿前侧痛。间歇性跛行时，患者会随着行走距离增多腰腿痛逐渐加重。同时感到下肢酸胀麻难忍，取蹲位或坐位后症状消失。

正常脊柱之外形从后面观察是直的，从侧面观察有4个生理弯曲，即颈椎和腰椎呈生理性前凸，胸椎和骶椎呈生理性后凸。腰椎间盘突出症可使这种生理弯曲发生改变。轻者可在外形上出现腰椎生理性前凸变浅，严重者则腰椎生理性前凸可以xx消失甚至反凸。除了脊柱生理性前凸改变之外，脊柱还可以出现侧弯，侧弯主要发生在腰段。腰段脊柱的侧弯方向可以突向患侧，也可以突向健侧，这与突出物和神经根的相邻关系有关。部分患者的脊柱侧弯方向可呈交替性改变，即开始脊柱突向一侧，过了一个阶段之后又变成突向另一侧。

有些患者，尤其是需要卧床休息的腰椎间盘突出症患者，若能在卧床休息的同时，配合进行牵引xx，则是一种极好的方法。但是，牵引疗法一般都需要在医院住院或门诊xx，并借助一定的器械与装置才能进行。那么，可否在家庭开展牵引疗法，以解决这一实际问题呢？

因为牵引疗法最基本的原理是作用力与反作用力，所以，只要配齐了骨盆牵引带、牵引绳、滑轮、滑轮固定架及重物这些必需材料，牵引疗法就可以在家庭开展。上述材料具体配备方法如下：

(1)骨盆牵引带：与简易腰围制作基本相似，但为便于牵引操作，开口一般位于前方。材料{zh0}用质地较柔软的薄帆布，根据个人胖瘦定大小尺寸。在两侧装上用于牵引的条带。为防止牵引时对双髋部的压迫，可在牵引带的双侧下端缝上宽的松紧带。

(2)牵引绳：{zh0}选用专门用于牵引的蜡绳，以降低阻力，左右两根牵引绳的距离（在床脚处）{zh0}较患者骨盆的横径增加1/2。如过窄，易使患者感到髋部疼痛；如过宽，则易使牵引力量分散。

(3)滑轮及滑轮固定架：选用较为灵活的滑轮，滑轮固定架可用一根支柱安装在床架上。

(4)牵引重物：如果有标准的重锤当然{zh0}，若没有，也可以就地取材，用砂袋、砖头或其他有重量的物品代替。